超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床研究

陈 悦

(温岭市中医院，浙江 温岭 317500)



超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床研究

陈 悦

(温岭市中医院，浙江 温岭 317500)

目的：研究超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛的临床价值。方法：将80例颈源性头痛患者随机分为A、B两组各40例，A组接受超微针刀方案治疗，B组接受超微针刀配合传统推拿手法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前头痛程度评分及生活质量总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，B组患者头痛程度评分显著低于A组，生活质量总评分显著高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗总有效率为92.5%，A组治疗总有效率为75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床疗效显著，可有效改善头痛症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

颈源性头痛；超微针刀；传统推拿手法

颈源性头痛是由多种原因导致的颈部疾病所引起的头痛症状，是以单侧或双侧头痛为主要临床表现的综合征[1]。因该病常反复发作，迁延难愈，给患者的生活造成严重影响[2]。目前临床用于治疗该病的方法包括药物注射、推拿治疗、针灸治疗及针刀治疗等，但临床效果差异较大[3]。近年来，我院采用超微针刀配合传统推拿手法治疗该病，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月-2014年7月期间收治的80例颈源性头痛患者为研究对象，均符合颈源性头痛的诊断标准[4]，并排除其他原因所致头痛者。随机将所有患者分为A、B两组各40例。以接受超微针刀方案治疗者为A组，以接受超微针刀配合传统推拿手法治疗者为B组。A组中男26例，女14例；年龄31～41岁，平均(36.35±3.78)岁；病程1～3年，平均(1.78±0.35)年。B组中男28例，女12例；年龄30～43岁，平均(36.67±3.66)岁；病程1～4年，平均(1.69±0.21)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者给予超微针刀方案治疗，针刀穴位选取天柱穴、大椎穴及颈椎夹脊穴，于穴位局部消毒后，将针刀紧贴颈椎棘突外缘垂直刺入1cm，刀口平行于后正中线，分别向筋膜、向上倾斜30°及向下倾斜30°各进行一刀切割。切割成功后，提出针刀，局部止血，并进行包扎，每周治疗1次。B组患者给予联合超微针刀配合传统推拿手法治疗，超微针刀治疗同A组，同时给予传统推拿手法治疗，患者接受治疗时需取坐位，首先对颈肩部及背部进行10min的按及揉法治疗，随后自2～5颈椎将颈部托拔，并适当将头部左右旋转，每次持续1min，连续进行5次。最后应用按法对风池、天柱、百会及颈夹脊进行按摩，每次20～30min。以7天为1个疗程。

1.3 观察指标

以头痛程度评分、生活质量总评分及治疗总有效率作为评价指标。分别于患者入组接受治疗前及治疗2周后对患者的头痛程度评分及生活质量总评分进行评价，比较两组患者治疗前后头痛程度评分及生活质量总评分变化情况。头痛程度评分应用视觉模拟疼痛评分量表进行评价，以0分为无疼痛，10分为疼痛最剧烈。生活质量总评分应用QLQ-C30评分量表进行评价，评分项目包括躯体功能、心理功能、会功能及认知功能四项，所得分数越高，则表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者头痛程度及生活质量评分比较

两组患者接受治疗前头痛程度评分及生活质量总评分比较均未见统计学差异(P>0.05)，但在接受2周治疗后，B组患者头痛程度评分明显低于A组，而生活质量总评分明显高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后头痛评分比较

组别治疗前2周后tPA组(n=40)6.61±1.363.23±0.11△15.6670.000B组(n=40)6.56±1.211.23±0.32*△26.9330.000t0.17337.381P0.4310.000

注：与治疗前比较，△P<0.05；与A组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

组别治疗前2周后tPA组(n=40)206.56±23.12242.77±21.61-7.2360.000B组(n=40)208.89±21.35260.16±20.26-11.0160.000t-0.468-3.712P0.3200.000

注：与治疗前比较，△P<0.05；与A组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

B组患者治疗总有效率为92.5%，显著高于A组的75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与A组比较，*P<0.05。

3 讨论

超微针刀及传统推拿手法均为中医疗法，其中超微针刀以切断浅筋膜为主，以切割深筋膜为辅，通过缓解患者颈部疲劳处的筋膜，不仅可达到调节局部肌肉及神经的效果，亦可改善局部血液循环。推拿是指用手在人体经络、穴位上以推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，是一种非药物的自然疗法、物理疗法，具有疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。两者联用可发挥协同治疗效果。

本研究结果表明，两组患者治疗前头痛程度评分及生活质量总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，B组患者头痛程度评分显著低于A组，生活质量总评分显著高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗总有效率为92.5%，A组治疗总有效率75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床疗效显著，可有效改善头痛症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 马海丰,祖素云,李松,等.阿是穴药物注射结合推拿治疗颈源性头痛疗效的对照观察[J].中国临床医生,2014,42(1):49-50.

[2] 杜鹏斌,龚海涛,杨玉妹,等.神经阻滞配合手法治疗颈源性头痛的临床观察[J].中国医刊,2010,49(9):55-56.

[3] 郑斌,陈红.“灵龟八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头痛80例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(3):306-308.

[4] 张志凌,李义凯.颈源性头痛的诊断标准[J].中国中医骨科杂志,1999,7(6):55-56.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-02-26

陈悦(1986-)，男 ，浙江省温岭市中医院住院医师，研究方向为针灸推拿。

R244.1;R747.2

A

1673-2197(2015)12-0089-02

10.11954/ytctyy.201512044