中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作临床研究

王 锦，朱先云，高小军

(彭州市中西医结合医院，四川 彭州611930)



中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作临床研究

王 锦，朱先云，高小军

(彭州市中西医结合医院，四川 彭州611930)

目的：观察西医联合小青龙汤治疗慢性喘息型支气管炎急性发作患者的临床疗效。方法：将76例患者分为治疗组和对照组各38例，对照组给予常规西医对症治疗，治疗组在对照组基础上给予小青龙汤加减口服，观察两组患者临床疗效。结果：治疗组患者症状明显缓解时间为(4.8±0.8)天、哮鸣音消失时间为(7.1±0.8)、住院时间为(8.2±0.9)天，均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为97.4%，明显高于对照组的86.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：西医联合小青龙汤治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效显著，可改善患者症状，缩短疗程，值得临床推广应用。

慢性喘息型支气管炎；急性发作；中西医结合；小青龙汤

慢性喘息性支气管炎属于支气管炎的一种，好发于中老年人群，临床主要表现为长期咳嗽、咳痰、喘息，伴有明显的哮鸣音体征。该病属于祖国医学“喘证”“咳嗽”“痰饮”等范畴，西医治疗有一定效果，但病情反复，迁延不愈，且呈进行性发展，严重影响患者的生活质量[1]。本研究选取76例慢性喘息性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，观察西医联合小青龙汤治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年12月我院收治的76例慢性喘息性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，其中男44例，女32例，年龄49～80岁，平均年龄(62.4±4.6)岁，病程2～12年，平均病程(5.6±1.2)年。患者主诉症状为咳嗽咳痰、气短胸闷、痰鸣喘息，可伴有恶寒发热或头痛，舌苔薄白，脉浮或紧；咳嗽以睡前或晨起为甚，可因感冒或冷空气、粉尘、油烟等刺激而加重；肺部听诊有明显的哮鸣音，可伴有散在的干湿罗音，胸部X线平片可见双肺纹理增多、增粗或紊乱，每年发病持续3个月或以上。

所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“喘病”诊断标准。排除标准：①肺结核、支气管哮喘、支气管扩张或其他肺部疾病表现为咳嗽、咳痰者；②伴有恶性肿瘤、肺脓肿及严重心、肝、肾、脑血管等系统病变者；③不符合慢性喘息型支气管炎诊断标准者。将患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组各38例，两组患者年龄、性别、病程等比较差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予吸氧、祛痰、抗感染、平喘等常规西医治疗，嘱患者心态平和、合理膳食、戒烟。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予小青龙汤随证加减治疗，方药组成为：麻黄12g、半夏10g、桂枝10g、白芍10g、干姜6g、细辛6g、五味子10g、炙甘草6g。随证加减：气虚乏力者加人参、黄芪；痰鸣喘息者加厚朴、葶苈子；痰白清稀者加白芥子、苏子；痰多者加紫菀、款冬花；喘急者加蛤蚧、川芎。水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用，5剂为1个疗程，共2个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激和生冷食物。

1.3 观察指标

记录两组患者咳嗽、咳痰及喘息症状明显缓解时间、哮鸣音消失时间和住院天数。参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中“喘病”疗效标准评定：治愈：咳嗽、咯痰、喘息及其他症状体征消失；显效：患者自觉症状明显好转；有效：症状体征有所改善；无效：治疗前后病情无改善或有所加重。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者总有效率为97.4%，明显高于对照组的86.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者症状改善情况比较

经治疗，两组患者咳嗽、咳痰及喘息等症状均得到改善，治疗组患者症状明显缓解时间为(4.8±0.8)天、哮鸣音消失时间为(7.1±0.8)、住院时间为(8.2±0.9)天，均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

慢性喘息型支气管炎为临床常见疾病，现代医学认为其是一种发生在气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，由于支气管腺体增生、黏液分泌量增加，患者还伴有明显哮鸣音、喘息症状明显，清痰较多。西医治疗以增强体质、提高抵抗力及预防感冒防止复发为主，急性期发作期主要采用控制感染、改善呼吸功能等对症治疗。该病发病机制目前尚无统一认识，可能与患者体质、大气污染、长期吸烟、接触有毒有害烟雾粉尘及病毒、细菌反复感染等因素有关[3]。

表2 两组患者症状改善情况比较 天)

祖国医学认为，“肺主气，司呼吸，宣卫阳之气”，若外感六淫或七情内伤致肺长期遭受内外之邪袭扰，致肺失宣降、呼吸不利，病久则肺气受损、卫外不固而出现咳嗽、喘促。“肺为气之主，肾为气之根”，肾纳气失常致气不能下行归元，浮逆于肺而致气喘。患者久病则肺、肾俱虚，正气亏虚不足无力助血行，血行不畅则瘀阻血脉、痰壅气道。多数学者[4-5]认为该病病位在肺，患者肺气虚弱、痰饮伏肺，若复感外寒、湿邪则肺气上逆、痰气搏结而壅阻气道，致咳嗽咯痰、喘促气短、痰涎多而清稀，治当解表散寒、宣肺降逆、平喘祛痰。

小青龙汤可辛温解表、温肺化饮，为治疗外寒里饮、痰涎清稀常用方剂，应用较为广泛。张仲景的《伤寒论》中记载：“伤寒表不解，心下有水气，干咳发热而咳或喘者，小青龙汤主之。”方中麻黄味甘辛温可宣肺平喘，桂枝味辛热可温肺化气以利里饮，两药可发汗散寒以解表邪；干姜、细辛味辛热，温肺化饮，助麻黄桂枝解表祛邪；五味子、芍药一散一收，既可收逆气、平咳喘，又可防止诸药过于辛散温燥；配以半夏辛滑降痰，甘草益气和中、调合诸药。全方配伍，共奏温肺平喘，解表散寒，宣复化气、表里双解之功效[6]。本研究在西医对症治疗基础上给予小青龙汤随证加减治疗，患者咳嗽、咳痰及喘息等症状缓解时间缩短，哮鸣音消失快，住院天数减少，临床疗效明显优于单纯西医治疗，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用西医联合小青龙汤治疗慢性喘息型支气管炎急性发作患者疗效显著，可改善患者症状，缩短疗程，值得临床推广应用。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:60.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出社,1994:7,25.

[3] 温丽雅,余红,张淑娟,等.中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31 (10):1934.

[4] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学,2014,38(9):1050.

[5] 黄家聪.小青龙汤加减治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].广西中医药,2013,36(1):40.

[6] 赵聪玲. 喘息型慢性支气管炎中医药治疗研究进展[J].中国民族民间医药,2010,19(20):14.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-04

王锦(1975-)，女，四川省彭州市中西医结合医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗呼吸道疾病。

R246.1

A

1673-2197(2015)12-0086-02

10.11954/ytctyy.201512042