针刺配合中药外敷治疗痤疮30例临床疗效观察

孙 丹，孙 强，孙巍巍

(1.黑龙江中医药大学 佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)



针刺配合中药外敷治疗痤疮30例临床疗效观察

孙 丹1，孙 强1，孙巍巍2

(1.黑龙江中医药大学 佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：探讨针刺配合中药外敷治疗痤疮的临床效果。方法：将60例女性痤疮患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者外敷自制痤疮面膜联合针刺治疗，对照组患者口服维胺酯治疗，连续治疗6周后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者痊愈16例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%，与对照组(90.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后睾酮水平均明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针刺配合中药外敷法治疗痤疮治愈率高，与经典西药疗法疗效相当，且副作用更少，值得临床推广应用。

痤疮；针刺；中药外敷 ；维胺酯

痤疮是累及皮肤毛囊与皮脂腺的慢性炎症皮肤病，是常见损容性疾病，给患者造成沉重的心理负担，严重者甚至引发心理疾病，给个人和社会带来不利影响[1]。中医将该病称为“面疮”“酒刺”。中医疗法在治疗痤疮方面积累了宝贵经验，采用中药面膜外敷可直接作用于病损局部，治其标；针刺疗法治疗该病可采用毫针刺法、三棱针刺法、皮肤针疗法，以舒郁泻火、清热散结，治其本，具有操作方便、易于掌握的特点，且无毒副作用。近年来，我院采用中医综合治疗方法治疗30例寻常痤疮患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院针灸门诊收治的60例女性痤疮患者，随机分为治疗组和对照组各30例，均符合西医诊断标准[2]和中医证候诊断标准[3]。患者年龄18～34岁，平均26.0岁；病程1～34个月，平均8个月。所有患者在治疗前1个月内均未在医生指导下接受系统的抗痤疮药物或抗生素治疗，半个月内面部未使用任何药物，且无过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎等。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用以下治疗：(1)中药面膜外敷。使用面膜前，先用洗面奶清洁面部皮肤表面的油污，再用清洁的温水(最好用蒸馏水)清洗3～5遍后，用消毒纱布擦干。将茯苓5g、土茯苓5g、苦参10g、黄柏5g、金银花5g、白芷5g、地丁5g、珍珠粉3g、冰片2g全方研成细末，过120目筛后取少量蒸馏水和石膏粉调和成稀糊状，制成面膜，外敷于面部，20～30min后洗掉。

(2)针刺治疗。患者取仰卧位，于腧穴部位常规消毒，取双侧足三里、三阴交直刺后用补法，合谷、曲池、血海穴直刺后用泻法，留针20min。对大便秘结者可加天枢，急躁易怒者可加太冲。中药面膜每日外敷1次，针刺隔日治疗1次，针刺10次为1个疗程。疗程间休息3～5 天，连续治疗3个疗程。

治疗期间患者应起居有常，充分休息，保持大便通畅，注意面部卫生，禁止直接日晒或强风刺激(可戴口罩)，禁用任何护肤品或化妆品，不要搔抓疮面或痂壳；宜食清淡泻火之物，如绿豆、黄瓜、冬瓜、梨、茼蒿等，禁食辛辣、肥甘腥腻等物；保持情志舒畅，避免忧思恼怒。

对照组患者口服维胺脂，25～50mg/次，2次/日，连续治疗40天。注意事项同治疗组。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮疹消退，未出现新疹，未遗留瘢痕和/或少量的色素沉着；显效：皮疹消退70%以上，基本上不出现新疹，油腻减轻或消退；有效：皮疹消退30%以上；无效：皮疹消退不足30%或增多。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组患者治愈16例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后睾酮水平均明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05) ，提示针刺配合中药外敷法可能是通过影响机体的性激素水平对痤疮发挥治疗作用的。见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

表2 两组患者治疗前后睾酮含量比较

组别例数(n)治疗前治疗后治疗组303.04±0.751.46±0.42对照组302.98±0.871.47±0.44

3 讨论

西药常用激素类和去角质药物治疗痤疮，起效较快。维胺酯是常用药物之一，具有调节和控制上皮细胞分化与生长、抑制角化、减少皮脂分泌、抑制角质形成、使角化异常恢复正常、抑制痤疮丙酸菌生长、调节免疫及抗炎作用。

中医学认为，痤疮的发病或因青春之体，气血旺盛，阳热上升与风寒相搏，瘀阻肌肤所致；或因情志不遂，悲忧思虑，伤肺伤脾，气滞血瘀所致；或因饮食偏嗜辛辣油腻之物，湿热内生，熏蒸面部而发病。因此，以清热散结、凉血解毒、健脾利湿为主要治则。针刺三阴交可疏肝健脾；针刺血海可活血养血；针刺足三里可补脾益气；针刺曲池可清阳明之火；针刺合谷可疏通局部气血之郁滞。配合土茯苓、茯苓解毒散结、健脾利湿；白芷、珍珠粉活血排脓、生肌止痛；黄柏、冰片、地丁泻火除蒸、解毒消肿。针刺与中药外敷并用，相辅相成，起到标本兼治之功效。此外，现代医学认为针刺具有促进新陈代谢、调节内分泌与免疫[4-5]、排毒养颜的作用。

综上所述，针刺配合中药外敷法治疗痤疮治愈率高，与经典西药疗法疗效相当，且副作用更少，值得临床推广应用。

[1] 吴小红,刘瓦利.痤疮发病机理的中西医研究现状[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2003,2(3):193-197.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:9-34.

[3] 张赛兵,王保方.皮肤病中医诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:2-36.

[4] 弓娟琴.痤疮与雄激素关系的研究进展[J].国外医学·皮肤性病学分册,1997,23(2):65-68.

[5] 周华.寻常痤疮和免疫[J].国外医学·皮肤性病学分册,1990,26(1):14-17.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-04

孙丹(1978-)，女，黑龙江中医药大学佳木斯学院讲师，研究方向为中医护理。E-mail: sundansq@163.com

R245.31;R758.73+3

A

1673-2197(2015)12-0085-01

10.11954/ytctyy.201512041