中药熏洗、外敷联合物理治疗闭合性骨折早期临床研究

王春光，李 杰

(中航工业哈尔滨二四二医院 骨科，黑龙江 哈尔滨 150066)



中药熏洗、外敷联合物理治疗闭合性骨折早期临床研究

王春光，李 杰

(中航工业哈尔滨二四二医院 骨科，黑龙江 哈尔滨 150066)

目的：观察中药熏洗、外敷联合物理治疗闭合性骨折早期患者的临床效果。方法：选取90例四肢闭合性骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予常规复位及固定治疗，对照组予以局部物理治疗，观察组加用中药熏洗(每天1次，共1周)及中药外敷(每天1次，共1周)，比较治疗前后1周两组患者的疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍、肿胀评分及软组织疗效，观察不良反应情况。结果：治疗后，两组患者相关症状评分较治疗前均明显改善，观察组改善程度更加明显(P>0.05)；观察组患者总有效率为97.8%(44/45)，明显高于对照组的75.6%(34/45)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为13.3%，低于对照组的33.3%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗、外敷联合物理治疗闭合性骨折早期患者的临床效果显著，可明显化解早期疼痛、肿胀及功能障碍等症状，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

闭合性骨折；中药；熏洗；外敷

由于目前交通意外及自然灾害频发，骨折发生率不断上升，骨折会导致患者机体出现局部疼痛、肿胀、畸形及活动障碍，对患者生活及工作产生较严重的影响，大多数骨折患者会出现软组织损伤，伴有闭合性骨折，临床处理较难[1]。该疾病较为隐蔽，难以评估，治疗复杂，严重肿胀会增加局部张力，影响血液供应及静脉回流，若没有进行及时处理将使局部肌肉及神经组织出现缺血、缺氧坏死，甚至导致肢体功能障碍[2]。本研究采用中药熏洗、外敷联合物理治疗闭合性骨折早期患者，临床效果明显，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院收治的90例四肢闭合性骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中，观察组男27例，女18例，年龄13～72岁，平均年龄(37.5±11.2)岁，病程5～41h；骨折部位：肱骨13例，尺挠骨18例，胫腓骨14例。对照组男25例，女20例，年龄14～73岁，平均年龄(36.6±12.1)岁，病程4～43h；骨折部位：肱骨14例，尺挠骨15例，胫腓骨16例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准：有直接或间接暴力受伤史；无单纯性四肢骨折并发症，无明显全身症状；有局部疼痛、压痛、功能障碍及骨擦音；四肢正侧位片显示骨质连续性受破坏。

排除标准：病理性骨折及开放性骨折患者；软组织出现缺损或感染者；合并有严重心、脑、肝、肾等器质性病变者。

1.3 方法

两组患者均进行复位及内固定处理。

1.3.1 对照组 采用HGB-200电脑骨折治疗仪进行局部物理治疗，每天2次，1次/30min，共治疗1周。

1.3.2 观察组 采用中药熏洗联合外敷疗法，熏洗配方为：乳香、没药、羌活、生草乌各10g，两面针30g，红花、甘草各6g。加1 000mL水蒸煮，趁热对患处进行熏蒸，每次30min，每天1次，治疗1周。外敷配方为：甲珠、乳香、羌黄、骨碎补、生川乌、生南星、生半夏各50g；制成粉末状以备用，用黄酒调成糊状，中药熏洗后予以外敷，每天1次，治疗1周。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀评[4](0～3分，评分越高，症状越严重)。比较两组患者软组织疗效：治愈：患者症状体征积分减少≥95%，关节活动度正常；显效：治疗后患者症状、体征积分减少70%～95%，关节活动不受限制；有效：治疗后患者症状、体征积分减少30%～70%，关节活动度改善；无效：治疗后患者症状、体征积分减少<30%，关节活动度无改善。记录两组患者治疗过程中不良反应情况。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀评分比较

治疗前，两组患者疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者较治疗前均明显改善，观察组患者改善程度较明显，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀程度评分比较 分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者总有效率为97.8%(44/45)，明显高于对照组的75.6%(34/45)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

2.3 两组患者治疗安全性比较

治疗过程中，观察组出现4例皮肤红斑、瘙痒，2例张力性水泡，并发症发生率为13.3%；对照组出现12例张力性水泡，3例骨筋膜室综合征，并发症发生率为33.3%。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

四肢闭合性骨折属于“断骨伤筋”范畴，现代西医学认为外力对其直接造成的局部组织微观结构受损及微小血管的破裂，使得组织细胞出现充血水肿及变性坏死，导致局部出现肿胀和疼痛，软组织受损后局部释放出大量激肽释放酶、前列腺素、组胺等物质，使得毛细血管通透性增加，进一步加重软组织损伤及缺氧，有可能进一步导致血浆胶体渗透压下降，淋巴回流受阻，严重者将形成骨筋膜室综合征等严重并发症[5]，对骨折的愈合造成严重影响。因此，该类骨折愈合在于尽早消除肢体肿胀，避免疾病的不良发展。

本研究熏洗方案采用乳香、没药、红花等药物，可起到活血化瘀之功效，而香附具有行气止痛之功效，羌活、生川乌及生草乌具有祛风除湿、温经通络之功效，从而消肿止痛；两面针具有行气止痛、活血化瘀、祛风通络之功效。诸药合用，共奏活血行气、消肿止痛之功效。外敷方案中乳香、没药可活血化瘀，大黄活血消肿止痛，姜黄可活血行气，骨碎补可起补肾强骨、止痛之功效；生川乌、生草乌、生南星、生半夏等“四生”药物共用，具有祛风止痛、消肿之功效，达到接骨的目的[6-7]。

本研究结果显示，中药熏洗联合外敷治疗后1周，观察组患者疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀等症状较对照组改善更加明显，提示中药外用药物可显著减少损伤组织的炎性渗出，改善局部组织细胞水肿，有效改善局部血液循环，减轻炎性反应，促进组织恢复，消除肿胀，减少张力性水平的产生。此外，外用药物可能会导致一些过敏反应的出现，但程度均较轻，对症处理可基本缓解。

综上所述，中药熏洗联合外敷治疗四肢闭合性骨折效果较好，明显优于物理治疗，有助于组织修复及骨折愈合，值得临床推广应用。

[1] 马焕林,吴杰,杨冬文,等.负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤中的应用[J].局解手术学杂志,2014,23(4):411-412.

[2] 彭磊,聂鹏飞,周英勇,等.双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗四肢急性创伤的镇痛观察[J].中国急救医学,2014,34(7):629-631.

[3] 刘保新.《中药新药临床研究指导原则》与绝经后骨质疏松症的辨证论治[J].中国美容医学,2010,19(z3):133,135.

[4] 高洪,施慧鹏,罗从风,等.带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用[J].中华骨科杂志,2003,23(4):216-219.

[5] 朱雄武.血瘀证与骨折迟缓愈合发病的相关性研究[D].昆明：云南中医学院,2013.

[6] 徐连芳,陈润芳,萧佩多,等.中药熏洗在足踝部闭合性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(13):26-27.

[7] 袁亚兵,谢杨,刘延辉,等.“愈伤合剂”防治胫骨闭合性骨折患者骨筋膜间室内压增高32例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(12):49-50.

(责任编辑：李岚春)

2015-02-22

王春光(1979-)，男，黑龙江省中航工业哈尔滨二四二医院主治医师，研究方向为中医骨科 。

R274.1

A

1673-2197(2015)12-0074-02

10.11954/ytctyy.201512034