儿童慢性咳嗽病因分析

张立胜，陈先平，洪 岩，陈 垣，张莎莎，陈群娥

（1.安康市中医医院，安康 725000；2.陕西省西安市儿童医院，西安 710003）

儿科临床常见咳嗽疾病和临床症状。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续时间大于4 周，且反复迁延不愈［1］。慢性咳嗽主要根据临床病因和诱因进行对症治疗。本文总结我院收治慢性咳嗽患儿和非慢性咳嗽患儿发病原因及治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料选择笔者所在医院2 0 1 0 年6月～2015 年6 月收治慢性咳嗽患儿200 例和有咳嗽症状非慢性咳嗽患儿200 例，作为本次实验研究对象。经临床查体和综合诊断，确诊疾病类型。慢性咳嗽患儿包括：男102 例，女98 例，学龄前123 例，学龄后77 例，平均年龄5.9±2.1 岁，病程4 周～6 个月，平均病程6.4±1.1 个月。咳嗽症状的费慢性咳嗽患儿包括：男104例，女96 例，学龄前121 例，学龄后79 例，平均年龄6.1±2.2 岁，病程1 周～6 个月，平均病程2.6±1.3 个月。两组患儿病因及治疗结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病因分析依据中华医学会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）》中慢性咳嗽诊断流程为指导，对咳嗽患者进行原因分析［2］。

1.2.2 检测方法（1）仔细询问病史和体格检查；（2）胸部X 线检查；（3）诱导痰细胞学检查；（4）肺通气功能+组胺激发试验；（5）血嗜酸粒细胞（EOS）分类计数、变应原皮试（SPT）、IgE 检查；（6）根据以上信息作出初步诊断，并进行病因治疗；（7）如仍不能作出诊断，或初步治疗无效者，选择性进行以下检查，包括鼻窦X 线平片或CT 检查、胸部CT 检查、食管24hpH 值测定、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查等；（8）根据检查结果和治疗反应确立病因诊断［3］。

1.2.3 治疗方法所有患者来院后，临床确诊疾病类型。两组均对咳嗽临床症状采取对症处理方案，使用解痉、镇静药物，舒张支气管、气管和呼吸肌，伴有咳喘的患儿使用平喘药物，咳出浓黄痰使用抗菌药物，并进行微生物检验及药敏试验，咳稀白痰根据临床经验用药［4］。

1.3 观察指标［5］统计研究对象的致病原因以及治疗效果。临床疗效：治愈：咳嗽症状完全消失；有效：咳嗽症状明显控制；无效或加重：咳嗽症状无改善或咳嗽症状比治疗前发作频繁。出院后3 个月进行随访，统计患儿咳嗽症状复发情况。

1.4 统计学处理本次实验的数据统计分析使用SPSS17.0 软件处理文中所有结果，其中，计量资料使用均数±标准差记录，进行t 检验；另外的计数资料使用百分比记录，进行卡方检验。统计学软件分析出P<0.05 表示具有临床指导意义。

2 结果

2.1 病因统计研究组冬季发病率显著高于对照组（P<0.05）；对照组病因中房间异味导致急性咳嗽发病率高（P<0.05），研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高（P<0.05）。粉尘污染和烟雾污染发病率没有临床差异（P>0.05）。具体数值结果见表1。

表1 两组患儿咳嗽病因比较［n（%）］

2.2 临床治疗效果研究组有效率88.00%、复发率28.00%，对照组有效率95.50%复发率8.00。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组，有效率和复发率差异具有临床指导意义（P<0.05）。具体数值结果见表2。

表2 两组患儿临床疗效和复发率统计［n（%）］

3 讨论

通过对近年来我国慢性咳嗽的发病情况进行调查，显示慢性咳嗽的发病率在逐年上升［6］。研究显示肺炎支原体感染，鼻炎/鼻窦炎，支气管炎，咳嗽变异型哮喘，慢性咽炎，胃食管反流为典型病因［7］。对于部分慢性咳嗽患者而言，会表现出呼吸衰竭、呼吸频率加快、心率加快等，在神经系统方面，会表现出烦躁、嗜睡。很多慢性咳嗽患者会并发多种疾病，如脑膜脑炎、中毒性脑病、脑水肿等［8］，严重威胁患者的生命健康。因此，需要不断提高慢性咳嗽的诊疗效率。了解慢性咳嗽的产生原因，首先从反应开始，肺炎支原体介于病毒与细菌间，是能够独立生存的最小微生物，其大小为200nm，没有细胞壁，仅有细胞膜［9］。是动物多种疾病的致病体，目前被发现的已有8 种类型，其中仅有肺炎能确定会对人致病，主要表现为呼吸系统上的疾病。其主要传播途径是通过鼻、口分泌物，最后由空气传播。从而引起呼吸道感染，呼吸道的感染分为支气管炎和肺炎，还有少数会累及道肺部，引起慢性咳嗽发生。

儿童发生咳嗽的病因主要包括：房间异味、粉尘污染、烟雾污染、呼吸道病史和过敏史［10］。环境中的花粉、烟尘、颗粒等对暴露其中的儿童产生不良作用。由于儿童期间肺功能还没有发育完全、身体抵抗能力有限，所以，受到环境中不良因素影响后容易出现过敏反应、肺炎、慢性呼吸系统疾病等［11］。本文对比分析慢性咳嗽患儿和伴有咳嗽症状的非慢性咳嗽患儿临床资料，发现，研究组冬季发病率显著高于对照组；研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组。可见，慢性咳嗽主要在冬季发病，非慢性咳嗽可在各个季节发病，慢性咳嗽进行对症治疗可以取得一定的效果，但是治疗有效率低于非慢性咳嗽。非慢性咳嗽进行对症治疗临床疗效显著。呼吸道病史、过敏和环境因素是造成慢性咳嗽的主要原因［12］。

所以，临床中治疗慢性咳嗽患儿要根据临床症状、实验室检查结果以及病因进行，提高治疗效果。本文为临床诊断、治疗以及预后判断提供理论基础。

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