层级护理模式在呼吸消化科病区管理中的应用

马云娟

马云娟:女，本科，主管护师，副护士长

医疗技术的进步和改革意味着患者对医院护理工作的要求也随之提高。护理工作是医院建设的重要部分，对患者的治疗效果和医院的形象产生了重要影响［1］。传统的护理模式已经无法满足患者的需要，故如何提升护理质量，优化护理体系已成为了各大医院热议的重要话题。我院为最大程度地满足患者需要，提供优质合理的护理服务，于2014 年8 ～9 月在我院呼吸消化科病区采取层级护理模式进行管理，并对其临床应用价值进行了探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸消化科病区24 名护理人员，均为女性，年龄18 ～44 岁，平均(32.56±4.12)岁。平均工作年限8.6 年。本科及以上学历5 名，大专学历13 名，中专学历6 名。

1.2 方法 在我院呼吸消化科病区管理中采用层级护理模式进行管理，具体如下:

1.2.1 建立层级护理管理制度 人力资源的分配不均，可能会导致护理人员的护理经验和护理专业不足，从而影响护理质量和护理效率。因此，在护理人员分配的过程中，分配不同层次的护士在同一个护理小组，即在同一个小组中设立责任组长1 名，责任护士1 名，辅助护士2 名，进行分层级的管理，不同级别对应不同任务，并将责任明确，建立问责到个人的管理制度［2］。

1.2.2 制定层级轮班制度 传统的排班制度较为混乱，在上下班交接的过程中，容易发生混乱，进而影响到护理质量，严重者甚至会导致护理安全事故的发生。因此，建立层级轮班制度，进行弹性排班十分有必要［3］。即指定护理小组分管病床，实施8 h 工作轮班制，分派责任护士任务，1 位责任护士指定带白班，另一位责任护士带夜班及假日班。在危重病人较多的情况下，可适当增派辅助护士。

1.2.3 分工明确，层级清晰 人力资源管理是护理管理的重要部分，在护理工作的过程中，要做到权责清晰，岗位明确。小组责任人主要负责专业的技术操作和做好日常的护理监督工作，这就要求该责任人必须具备扎实的专业基础和良好的应变能力以及沟通协调力，能冷静处理紧急事件及做好辅助护士的工作沟通［4］。

1.2.4 客观分析实施效果 由专业的工作人员对管理前后护理工作的满意度和护理质量的变化进行整理和记录，分析实行层级护理模式后的护理变化，最后将记录结果汇集成表，以便研究人员查阅和分析。记录过程保持客观真实，谨慎认真。

1.3 观察指标 在实施层级护理模式前1 个月和实施后1个月，采用我院专业人士设计的护理质量评估标准为评分依据，分值大小与护理质量的好坏成正比［5］，护理质量研究指标包括病区管理、基础护理、护理措施、护理文件，各项评分100 分。比较实施前后护理人员的工作满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较进行配对符号秩和检验(当n≤100 时计算确切概率P)，计量资料的比较采用配对t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施层级护理模式前后护理质量比较(表1)

表1 实施层级护理模式前后护理质量比较(分，

表1 实施层级护理模式前后护理质量比较(分，

组别 例数 病区管理 基础护理 护理措施 护理文件实施前 24 86.25±7.23 90.19±6.25 89.35±6.47 83.26±9.96实施后 24 96.27±4.25 98.37±1.14 97.68±2.17 98.85±1.07 t 值6.544 7.052 6.686 8.524 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 实施层级护理模式前后护理人员工作满意度比较(表2)

表2 实施层级护理模式前后护理人员工作满意度比较(名)

3 讨 论

相关临床数据表明，护理质量的改进已成为了各大医院建设的重要课题。传统的护理模式因其管理制度的不健全、人力资源分配的不均匀以及护理素质的不到位，往往造成了许多护理安全事故，降低了护理质量，给患者及医院产生了极其不利的影响［6］。层级护理模式主要是指在护理管理过程中进行层次化、规范化管理，作为一种新型的护理模式，该模式自应用以来就取得了较好的护理成果，受到了社会各界的一致好评。

层级护理模式的主要管理措施包括建立层级护理管理制度、制定层级轮班制度及采取层级明确的分工制度，研究显示［3］，层级护理均能显著提高护理质量与护理效率，调动了护理人员的工作积极性和对工作的热情，并优化了护理环境，获得了较高的护理满意度，树立了良好的医院形象。

我院在呼吸消化科病区采取层级护理模式取得了积极的临床意义，主要表现在护理质量和护理工作满意度两方面:(1)有效提高了科室的护理质量。采取层级护理管理制度，有利于护理人员对自身的工作进行客观评价，较好地了解到护理工作中的欠缺之处，并在护理小组长的带领下进行改正，增加了临床实践见解和理论知识，从而更好地把控护理工作，间接推动了护理质量的提高。(2)有效缓解了工作人员的心理压力，提高了护理人员对工作的满意度。科学合理的轮班制度在减轻护理人员工作强度的同时，缓解了护理人员在面对重症病例时的心理压力和负担，在小组长的带领下，辅助护理人员可以进行有效地学习，冷静地处理突发事件，突发事件的技术处理和心理处理能力显著提高，进一步提高了护理人员的整体素质。总之层级护理模式的应用提高了护理质量和工作满意度。

［1］ 钱 英.层级护理模式在消化科病区管理中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28(15):1394-1395.

［2］ 王晓红，周静怡.层级护理模式在消化科病区管理中的应用［J］.护理研究，2011，25(1):261.

［3］ 周国辉.层级护理模式在消化科病区管理中的应用［J］.中外医学研究，2012，10(20):79-80.

［4］ 刘启慧.分析层级护理模式在消化科病区管理中的应用［J］.中国保健营养(中旬刊)，2014(7):4795.

［5］ 李 烨，宁清秀，许春芳，等.层级护理模式对开展优质服务患者满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(12):15-16.

［6］ 周小芳.层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感的效果观察［J］.中国当代医药，2014(28):164-165.