优质护理在精神分裂症患者中的应用

潘贵春 刘 梅 陶以珊 甘静宜

潘贵春:女，本科，主管护师

精神分裂症具有易复发、高致残性等特点，患者往往出现认知功能和社会功能的下降，失去正常的行为生活能力，给家庭和社会带来巨大的负担［1］。随着社会的发展、生活环境的改变和生活水平的提高，精神压力逐渐增大，精神分裂症发病率呈逐年上升趋势。护理服务质量自然成为了临床治疗过程中的关键环节［2］。为进一步提高患者的治疗效果和生活质量，对精神分裂症患者康复中进行优质护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013 年1 ～12 月在我院住院治疗的精神分裂症患者133 例，其中男68 例，女65 例。年龄20 ～60 岁，平均(34.60±3.51)岁。平均病程(5.41±2.21)年。纳入标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD3)精神分裂症的诊断标准。(2)排除其他的精神疾病及严重躯体疾病。将患者随机分为对照组60 例和观察组73例，两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组实施优质护理:(1)心理疏导。营造温馨的病房环境，护理人员给予患者耐心周到的照料，经常和患者交流，尊重患者，经常向患者讲解精神分裂症的表现、治疗注意事项及防治知识，每周安排心理咨询师进行心理辅导，指导患者如何分散注意力，消除焦虑、恐惧的情绪［3］。(2)开展文娱活动。鼓励患者积极参加各项康复活动，指导患者积极参加棋牌、书画及观看电视节目等，并逐渐增加活动的学习性和竞技性，对于患者取得的成绩给予适当的奖励。同时鼓励患者积极参加社会活动，加强其基本的生活技能、社会功能的训练，创造不同环境让其参与社交，模拟社会问题教授其解决技巧，组织参加院外公益活动，引导和教育患者树立正确的价值观，正确面对回归社会后可能出现的问题［4］。(3)健康教育。解释与精神分裂症有关的问题，对患者疾病的发生、发展及预后进行合理的讲解，并告知患者坚持规范化治疗的重要性，利用宣教小册子、讲座等方式进行预防的宣传，积极做好避免再次发作的各项措施，强化家庭支持，鼓励家属多与患者进行沟通，安慰患者积极配合治疗，增加对患者的家庭关怀和支持，使患者感受到家庭的温暖。

1.3 效果评价指标 比较两组患者的临床症状、用药依从性和心理状况。患者临床症状包括激活性、思维障碍、偏执、抑郁和攻击性等因子评分。患者用药依从性，于患者出院6 个月后采用电话随访的方式进行用药依从性的调查。依从性的类型包括:主动依从，即主动按医嘱服药;被动依从，即需有家属或医护人员督促服药;不依从，包括拒绝按医嘱服药，擅自停药或减量等［5］。患者心理状况应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测，得分越高，表明患者的抑郁状况越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计分析。计量资料的比较采用t 检验和重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状量表评分比较(表1)

表1 两组患者临床症状量表评分比较(分

表1 两组患者临床症状量表评分比较(分

组别 例数 激活性 思维障碍 偏执 抑郁 攻击性观察组 73 1.50±0.50 5.41±1.00 3.31±1.33 1.60±0.78 2.50±0.86对照组 60 4.21±1.31 7.30±1.41 7.9±2.21 5.13±1.60 6.41±2.10 t 值15.143 8.733 14.123 15.631 13.521 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者用药依从性情况比较(表2)

表2 两组患者用药依从性情况比较(例)

2.3 两组患者干预前后HAMD 评分比较(表3)

表3 两组患者干预前后HAMD 评分的比较(分

表3 两组患者干预前后HAMD 评分的比较(分

注:两组患者干预前后HAMD 评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P ＜0.05

组别 例数 干预前 干预后观察组73 16.72±4.49 7.01±2.33对照组60 16.81±5.02 9.94±3.40

3 讨 论

精神分裂症患者常持续存在情感淡漠、兴趣缺乏、不知清洁、生活懒散、行为退缩等阴性症状，而常规的抗精神病药物对其疗效甚微［6］。迄今为止，由于精神疾病的发病原因及病理机制未明，故对精神病患者只能对症而难以针对病因进行彻底的根治，需要经常住院治疗。目前临床上各式各样的药物均取得了一定的临床疗效，但精神分裂症患者的护理干预领域还存在较大的提升空间和开拓领域。优质护理以人文关怀为原则，给予患者人性化服务，是心理护理、疾病护理、基础护理结合一体的临床护理服务［7］，该种护理模式充分满足患者需求、尊重患者人格、维护患者尊严及权利，可以延缓精神症状，提高患者药物的依从性，通过组织一些文娱活动和工娱活动，举办患患交流会，鼓励患者重新与社会接触，改善患者生活质量等［8］。

结果显示，观察组精神分裂症患者的激活性、思维障碍、偏执、抑郁和攻击性等各方面得分均低于对照组，用药依从性优于对照组，且干预后观察组的HAMD 得分明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。说明对精神分裂症恢复期患者进行优质护理模式干预，可以减轻患者的痛苦，缓解患者的不良情绪，提高患者生活质量。综上所述，在精神分裂症患者的整个治疗过程中实施优质护理服务，突出情感支持和心理疏导，重视患者感受，积极的采取各种干预措施改善患者的精神状况。

［1］ 田际萍.优质护理在精神分裂症护理中的应用分析［J］.中外健康文摘，2014，10(3):234-235.

［2］ 刘丽丹.精神分裂症患者优质护理服务的应用体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5(15):103-104.

［3］ 刘学玲，杨东方，朱彩文.实施优质护理服务对精神分裂症患者健康教育的效果分析［J］.当代护士(学术版)，2013(4):89-91.

［4］ 王爱青.优质护理干预对精神分裂症患者健康知识知晓程度及服药依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(19):19-21.

［5］ 李 波.对精神分裂症患者实施优质护理的效果观察［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(6):532-534.

［6］ 孙素兰，李素芹，王 新，等.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用［J］.当代护士(学术版)，2011(12):95-97.

［7］ 郅凤莲.优质护理在58 例精神分裂症患者中的应用效果［J］.大家健康，2013，7(12):244-245.

［8］ 黄子琼，赵 柏，董春杏，等.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32(7):1403-1405.