糖尿病患者健康教育执行卡片的设计与临床应用

刘玉萍 涂 丹 谷 穗 李 容 涂培培 邹 雪 郭银华

刘玉萍:女，本科，副主任护师，护士长

糖尿病为慢性终身性疾病，在治疗过程中，科学、有效的健康教育能促进糖尿病患者掌握自我管理技能，实施良好的自我行为管理［1］。目前国内医院为住院糖尿病患者实施健康教育的形式多种多样，我科为探索更合适的健康教育模式，保证糖尿病患者健康教育落实的有效性和规范化，自行设计了健康教育执行卡片，临床应用效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 年3 月～2014 年3 月在我科住院接受胰岛素治疗的2 型糖尿病患者150 例，其中男80 例，女70例。年龄55 ～70岁，平均(59.60±12.70)岁。患者入选标准:(1)符合WHO 糖尿病诊断标准［2］。(2)无严重糖尿病并发症。(3)能进行良好的语言沟通。将150 例患者在入院时随机等分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、治疗方案等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病患者健康教育执行卡片的设计 健康教育执行卡片由“眉栏”和“表格”2 个部分组成。眉栏包括床号、姓名、住院号、住院日期4 个项目。表格包括住院当日介绍、第2 天、第3 天、第7 天、出院日、护士签名6 个部分，见表1。

表1 糖尿病患者健康教育执行卡片

1.2.2 糖尿病患者健康教育执行卡片的临床应用 两组均由责任护士评估患者及家属对糖尿病基础知识的掌握情况，均按照常规教育形式组织患者观看饮食治疗、运动治疗、药物治疗、急慢性并发症、胰岛素注射操作流程等宣传片。对照组由责任护士根据患者的需求和接受能力逐步进行糖尿病知识讲解、操作示范及出院指导，由责任组长和护士长每天通过询问、调查了解教育落实情况，未掌握的内容及时强化。观察组由责任护士向患者及家属介绍执行卡的使用目的、方法，将健康教育执行卡片悬挂于患者床尾，责任护士依照执行卡上的各项内容及时间按要求进行讲解，执行后在对应的方框内打“√”，并在栏目下签名，请患者及家属随时查看并参与监督。责任组长和护士长每天对照教育时间和内容进行检查，通过查看健康教育执行卡片的记录，询问患者或家属及责任护士等方式，逐项检查责任护士健康教育的落实情况，如对某单项知识了解不够，添加在下一栏内，便于下一次责任护士强化讲解。患者出院当日，责任护士按照内容进行抽查及再强化，对胰岛素笔的使用作为补充重点，同时将健康教育执行卡片从床尾取下保存。

1.3 评价方法 出院当日发放调查表，内容包括:(1)健康教育知晓率调查。根据健康教育执行卡片教育内容设计患者健康教育知识问卷调查表，该表的设计是由笔者根据相关文献、日常经验，听取专家意见等形成，内容包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测及糖尿病知识5 个方面，每个知识面5 个题目，共计25 个问题，知晓率=(回答正确的人数÷答题人数)×100%。(2)胰岛素笔注射合格率调查。内容包括基本操作步骤、无菌原则、更换针头，调查卷满分为100 分，单卷≥60分为合格。(3)满意度调查。采用我院自行设计的住院患者对护理工作满意度调查表分别对两组患者进行问卷调查。调查卷满分为100 分，单卷≥90 分为满意。发放问卷150 份，回收150 份，有效率100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育知晓率比较(表2)

表2 两组患者健康教育知晓率比较 例(%)

2.2 两组患者胰岛素笔注射合格率比较(表3)

表3 两组患者胰岛素笔注射合格率比较 例(%)

2.3 两组患者患者住院满意情况比较(表4)

表4 两组患者患者住院满意情况比较 例(%)

3 讨 论

3.1 促进了糖尿病患者健康教育的有效落实 糖尿病健康教育执行卡设计特点:(1)内容全面，表格直观，一目了然，便于讲解。(2)讲解内容打“√”，记录方便。(3)记录项目留有空行，便于增补，方便下一次补充讲解。(4)能全面准确反映护士对糖尿病患者在整个住院期间提供的健康教育情况。(5)便于检查教育落实情况，能责任到班，责任到人［3］。

糖尿病健康教育执行卡片涵盖了糖尿病患者必需掌握的健康教育知识和自我管理内容，且健康教育固定时间，相对固定内容，直接悬挂于患者床尾，便于护士有的放矢进行讲解。护士可根据每个患者是否掌握进行针对性逐项完成，落实后打“√”签名，对讲解后仍未掌握的内容在下次注明，便于轮班护士再强化，避免了患者已掌握的内容护士反复讲解，未掌握的内容讲解疏漏，保证了糖尿病健康教育执行的有效性和规范化［4］。健康教育执行卡悬挂在显眼位置，便于患者和家属随时查阅，引入了患者与家属监督与评价机制，促使当班护士必须按要求及时为患者提供宣教，并客观、真实做好记录，从而提高了健康教育的落实率，为确保健康教育效果提供保障。同时在科室专科护理质量控制检查时，健康教育从可讲可不讲的“软指标”变成了非讲不可的“硬指标”，抽查护士是否讲解，患者是否掌握，均可以直接对照班次落实到班、落实到人，改变以往护士互相推诿，责任划分不清的情况，为绩效考核提供依据。

3.2 提高了糖尿病患者健康知识的知晓率 糖尿病国际联盟强调健康教育是糖尿病患者成功进行自我管理和控制疾病的前提［5］。表2 显示，观察组患者健康教育知晓率明显高于对照组(P ＜0.05)。健康教育执行卡片的使用，增强了责任护士对健康教育的主动意识与责任心，健康教育实实在在成为护理工作的一个部分，使能积极主动接受教育的患者在治疗的同时大容量接受糖尿病知识教育，掌握自我管理的能力，对接受教育主动性较差的患者能通过护士的灌输被动学习。通过护士的反复强化教育和把关教育，提高患者的健康知识知晓率和自我管理意识，提高患者的生活质量，促进疾病康复［6］。

3.3 提高了胰岛素笔注射合格率 在糖尿病患者治疗期间，责任护士采用一对一的形式向患者反复讲解并演示胰岛素笔的正确操作步骤及注射针头的一次性使用，然后让患者自己独立操作整个过程，对错误步骤进行及时纠正，出院当日将胰岛素笔的正确使用作为检查重点，以便患者在出院后，能在没有护理人员指导的情况下自行正确使用胰岛素笔［7］。表3 显示，患者胰岛素笔注射合格率明显高于对照组。

3.4 提高了患者满意度 健康教育是观察病情与沟通护患情感的重要途径，它不仅直接影响到人民群众对医疗服务的感受，更在构建和谐医患关系中发挥着重要作用［8］。使用糖尿病健康教育执行卡片，促使护士按要求主动为患者提供教育，保证了患者获得教育的时间、内容与质量，并且在提供教育的同时，能有更多的时间与患者沟通和交流，有效增进了护患之间的感情，患者自我管理的疑问得到了解决，满意度必然得到提升。表4 显示，观察组患者的满意率高于对照组(P ＜0.05)。

总之，糖尿病患者健康教育执行卡片内容全面，记录方便，能直观、真实反映护士对每个患者在住院期间提供的健康教育情况，有助于糖尿病患者掌握健康教育知识，促进了健康教育的有效落实与患者满意度的提升。

［1］ 潘长玉.糖尿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:1239-1240.

［2］ Prasad SC，Prasad KC，Kumar Al.Osteomyelitis of the temporal bone:terminology，diagnosis，and management［J］.J Neurol Surg B Skull Base，2014，75(5):324-331.

［3］ 杨 泉，张彦超，刘 丽.住院糖尿病健康教育执行单的设计与应用效果研究［J］.中国医药导报，2013，10(32):127-131.

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［5］ 罗倩倩，高 芳.动机性访谈在糖尿病健康教育运用的研究进展［J］.护理学杂志，2012，27(9):92-94.

［6］ 蒋琼仙，包丽芬.采取综合方式行糖尿病健康教育的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25(19):66-68.

［7］ 王 艳，王贝贝.社区老年糖尿病患者使用胰岛素笔的调查分析与干预［J］.解放军护理杂志，2009，26(7A):31-33.

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