氧气治疗3 M 透明敷料致皮肤过敏患儿的效果观察

杨 慧 王金叶 黄 青

杨慧:女，大专，主管护师

目前，静脉留置针均采用透明膜固定，透明膜引发皮肤过敏是静脉置管时最常见的并发症之一。引起婴幼儿过敏的原因之一是天然橡胶、橡胶制品、乳胶，可致皮肤出汗、红斑、瘙痒，特别多见于手足［1］。一般过敏皮肤可出现红肿、渗出，严重时可出现大面积皮肤水疱并破溃。若水疱破溃可引起疼痛并可继发感染从而增加患儿非疾病所致的痛苦，同时延长住院时间，加重患儿家庭的经济负担，降低对护理工作的满意度。使用氧气疗法结合局部涂药可有效缩短皮损治愈时间，减轻患儿痛苦，缩短住院时间，减轻患者家庭经济负担，提高护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010 年8 月～2014 年8 月进行静脉留置针穿刺因使用3M 透明敷料后共发生皮肤过敏46 例，其中男24 例，女22 例。其年龄均在2 个月～4 岁，平均1.6岁。过敏判定标准:轻度过敏局部皮肤可出现皮肤潮红，数量及大小不等丘疹，伴皮肤瘙痒;中度过敏局部皮肤潮湿，部分散在粟粒状皮疹，伴痒感;重度过敏局部大面积皮疹、水疱、脓疱伴表皮脱落及渗液。轻度过敏10 例，中度过敏10，重度过敏26 例。将2010 年8 月～2012 年12 月23 例作为对照组，将2013 年1 月～2014 年8 月23 例作为观察组。两组患儿性别、年龄等方面比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施，即局部皮肤4 h 涂药1 次，观察组护理措施:(1)安抚家长及患儿，通过换位思考同家长进行预见性交流，消除恐惧心理。(2)使用复合碘液消毒创面，待干后以无菌一次性针头刮破或刺破水泡，再以无菌棉签吸干渗液后再次消毒。(3)如为化脓性皮疹，采用双氧水(3%过氧化氢)清洁创面待干。如水(脓)疱疹较大，则自低体位处刺破流液，保留创面皮肤完整。(4)自然待干创面后外涂莫匹罗星软膏。(5)4 h 后重复消毒局部皮肤，如有新增水疱或化脓性皮疹，再次重复消毒、刺破、清创后外涂曲安奈德益康唑乳膏，如此重复4 h 交替涂用以上两种，观察创面有无渗液，皮肤颜色变化、肿胀情况，肿胀回缩等。(6)使用非湿化氧气，无屏蔽距离创面0.5 ～1 cm，氧流量5 ～8 L/min直接吹创面直到氧气吹干创面。

1.3 评价标准 治愈:24 h 局部皮肤干燥，可见新生皮肤组织生长;显效:24 h 疱疹消失，局部无渗液;有效:48 h 在显效基础上局部痛痒感消失，皮肤苍白转红润，肿胀消失，肿胀回缩;无效:24 h 局部皮肤无变化或出现更多的水(脓)疱疹，局部痛痒感增加。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患儿疗效比较(例)

3 讨 论

使用3 M 透明敷料固定留置针后要勤观察，及时发现过敏性皮炎等并发症，及时采取有效的护理措施非常重要。同时积极做好患儿及家长的沟通工作，讲明恢复期间的注意事项，安抚患儿及家长，并善于与患儿及家属进行沟通交流，可较好地转化患儿诊疗过程中出现的各种负面情绪，满足心理需求，能减少护患纠纷［2］。结果显示，使用氧气疗法加局部涂药可加快创面愈合，所用药物有碘和醋酸氯已定，复合碘对细菌和真菌具有快速杀灭效果，对完整皮肤无刺激，无致突变作用［3］;处理破溃伤口用的过氧化氢杀菌作用早已被证实，但其杀菌因子并非其分子本身，而是其分解后产生的自由羟基和活性衍生物，过氧化氢消毒液是临床上常用的强氧化剂，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用，用于清洗创面、去除痂皮，根据情况每日可使用多次，无其他不良反应及副作用，遇有机物放出氧分子产生气泡，用于清洗不洁创面、溃疡、渗液、脓液创面等，可机械性消除脓块、血块及坏死组织，尤适用于厌氧菌感染创面［4］。莫匹罗星是一种适用范围较广的外用抗生素软膏，对需氧革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌及β-溶血性链球菌敏感而且对多种耐药菌同样有效［5］，对某些革兰氏阴性菌有一定的抗菌作用。氧气疗法能改善局部组织中的血氧含量，降低毛细血管压，加快消除水肿保持局部创面干燥，减少渗出，能促使细胞生长，抑制革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌生长和繁殖，从而促进愈合，氧气可助创面快速干燥形成薄痂利于愈合，减少瘢痕形成［6］。氧疗操作时注意事项为氧气是一种易燃气体，因局部氧疗时流量较大，易使空气氧浓度增高，因此要高度防火、防油、防震、防热等。结果显示，加用氧气治疗能明显提高治疗3 M 透明敷料致皮肤过敏患儿的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 胡亚美，江载芳.朱福棠实用儿科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2006:622.

［2］ 甘志坚.创面局部氧疗的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(29):3810-3811.

［3］ 叶 晓.护患沟通在儿科临床护理中的应用与技巧［J］.中外医疗，2012(5):142-143.

［4］ 陈贵秋，庄世峰，李世豪，等.一种复合碘消毒液消毒相关性能研究［J］.中国消毒学杂志，2012，29(10):865-868.

［5］ 杨如东.过氧化氢消毒液致过敏性休克1 例［J］.中华现代临床医学杂志，2009，7(4):101.

［6］ 叶惠雅.任华丁.百多帮软膏治疗感染性皮肤病132 例疗效观察［J］.临床合理用药，2011，4(1):37-38.