PBL教学法在消化内科护理带教中的应用

诸葛玮玮，徐李娟，吴 和

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015)

PBL教学法在消化内科护理带教中的应用

诸葛玮玮，徐李娟，吴 和

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015)

目的:探讨在消化内科护理带教中运用以问题为基础(PBL)教学法的作用。方法:自2014年3月至2015年3月在我院消化内科实习的学生中选取70名，并依照随机分配法分成两组，对照组35名按传统模式带教，观察组35名采取PBL模式教学，对比两组的出科考核成绩，从专业技能、自学能力及病例书写等几方面调查学生的工作能力。结果:(1)两组的基础理论成绩基本相当，无显著差异(P＞0.05)，但综合能力成绩的对比，观察组平均(33.4±5.1)分，显著高于对照组的(26.5±3.8)分，有显著差异(P＜0.05)。(2)观察组除专业技能、病历书写评分与对照组相差无异外，其他如自学能力、问题分析能力和团队精神等评分相比对照组均明显提高，有显著差异(P＜0.05)。结论:消化内科融入PBL教学理念进行护理带教，有利于学生各方面能力的综合发展，并培养其团队合作精神，值得在临床推广。

消化内科;护理带教;PBL教学法;作用

护生临床实习阶段是护生向正式护理人员过渡的关键阶段，也是教学过程中最重要的一个环节，对今后参加工作起着至关重要的作用，直接影响其以后工作能力。消化内科涉及的疾病种类多，病情重，病因复杂，检查手段多，对于护理带教有很高的要求。传统教学虽能够让学生将理论知识运用到实际操作中，能够有效增强学生的专业技能，但无法很好地培养学生自主分析与处理问题的能力［1］。为此，本文对我科35名学生采取PBL模式教学法，以进一步提高教学质量，加强对学生各方面能力的培养，现将内容归纳如下。

一、资料与方法

1.一般资料。自2014年3月至2015年3月在我院消化内科实习的学生中选取70名，均为女生，每批学生实习4周。年龄分布20-23岁，平均(22.2±1.8)岁;文化程度:本科57名，大专13名。依照随机分配法分组，组间的普通数据(如年龄、文化程度等)比较均相似，P＞0.05，适合统计。

2.方法。对照组35名按传统教学讲授法带教，入科第一天由教学秘书统一带教，讲解科室环境及相关知识，接着将实习学生分配给高年资护士，进行一对一带教，按实习大纲进行，并指导学生实践操作。观察组35名采取PBL模式教学，以小组为单位，通过“设计问题→收集资料→集体讨论→解决问题→归纳和总结”的方式开展教学，具体步骤包括: (1)设计问题:入科当天由教学秘书进行带教，选择典型病例资料，提出若干个问题供学生选择。如急性胰腺炎病例，可提出“急性胰腺炎的发病有哪些病因、及临床表现”“急性胰腺炎的治疗原则与护理”“急性胰腺炎的护理问题及护理措施”等问题。(2)收集资料:让学生带着问题去实习，与患者接触，通过询问疾病史、既往史，病情观察、体检，日常护理等方式，了解患者的病情，观察此类病人的病因是什么，以哪个症状为主要表现，与书本中有哪些不同之处，护理措施是否有针对性等，查阅教程材料，计算机检索以及其他书籍文献，收集与问题相关的资料。(3)集体讨论:第三周进行小组讨论，护生根据问题自主学习后，得出各自的结论，每位护生都要围绕临床病例以及老师布置的问题进行陈述，将自学的内容和信息与其他护生共享，汇报完毕后，护生之间对分歧较大的问题进行讨论。(4)解决问题:通过讨论完善问题，带教老师负责引导和启发学生，必要时给予解答，最后通过书面方式确定最终的护理方案。(5)归纳和总结:由带教老师点评学生陈述的观点和护理方案，指出教学过程中学生存在的不足，深入剖析问题的重点难点，最后由学生完成病历单的书写。

3.评定标准。实习结束后，对两组的基础理论(60分)与综合能力(40分)掌握情况进行考核，同时设计问卷(5级评分法)，从专业技能、自学能力和学习氛围等10个方面调查两组的工作能力情况。

4.统计学方法。通过SPSS 17.0软件对全组数据做处理，计量资料选择t检验，具体由均数±标准差显示，若P值低于0.05，则说明数据对比存在显著差异。

二、结 果

1.出科考核情况。两组的基础理论成绩基本相当，无显著差异(P＞0.05)，但综合能力成绩的对比，观察组平均(33.4±5.1)分，显著高于对照组的(26.5±3.8)分，有显著差异(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组的出科考核情况(±s，分)

表1 两组的出科考核情况(±s，分)

注:与对照组相对比，*P＜0.05

组别 例数 基础理论测试 综合能力测试观察组 35 49.8±5.4 33.4±5.1*对照组35 48.3±4.7 26.5±3.8

2.工作能力调查情况。观察组除专业技能、病历书写评分与对照组相差无异外，其他如自学能力、问题分析能力和团队精神等评分相比对照组均明显提高，有显著差异(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组的工作能力调查情况(±s，分)

表2 两组的工作能力调查情况(±s，分)

注:与对照组相对比，*P＜0.05

调查项目 对照组(n=35) 观察组(n=35)专业技能3.16±0.28 3.22±0.21病历书写 3.26±0.25 3.28±0.26学习氛围 3.13±0.20 3.54±0.28*学习积极性 2.91±0.24 3.32±0.27*自学能力 2.84±0.21 3.43±0.30*理解与记忆能力 2.93±0.19 3.22±0.21*问题分析能力 2.76±0.17 3.35±0.23*理论联系实际 3.02±0.23 3.48±0.14*沟通技巧 2.76±0.12 3.46±0.24*团队精神 3.18±0.13 3.45±0.23*

三、讨 论

护理教学是为了让学生将理论知识运用到实际操作中，也是为了对其自主学习能力、创新思维、分析与处理问题能力的培养，是护理教育中最关键的一环，对于学生今后的临床工作至关重要。传统护理带教是以教学大纲作为依据，由带教老师通过灌输式传授知识与技巧来进行教学的，该模式能够满足学生对专业技能的掌握，但容易造成学生对带教老师的高度依赖，使学生无法很好地将理论知识运用到临床护理中，严重打击到其学习的积极性及主动性［2］。为此，近年我科在护理带教问题上，主张融入PBL理念教学，以更好地对学生进行培养。研究发现，学生在该模式下实习，其综合能力明显得到增强，有效提高了护理教学质量。

PBL教学是遵循“以病例为先导，以问题为基础，为学生为主体，以教师为主导”的一种新型教学方法［3］，能够结合具体病例或护理专题，引导学生自主学习，并让学生参与到小组的讨论当中，在讨论中解决问题，在问题中强化自身学习能力。通过研究，我们发现观察组经该模式带教后，该组学生的出科考核成绩(综合能力测试)相比对照组明显提高，而且在学习积极性、自学能力和沟通技巧等方面，观察组学生也有更明显提高，与上述文献结果基本吻合［2-3］。

综上所述，在消化内科护理带教中融入PBL教学理念，有利于学生各方面能力的综合发展，并培养其团队合作精神，值得推广。

［1］贾宝洋，关晓辉，杨志平，等.PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26(8):91-92.

［2］陈香宇，郭长青，褚燕君，等.PBL教学法对提高消化内科实习生临床工作能力的效果研究［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21 (7):685-687.

［3］张 峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL教学法与传统教学法在消化内科实习中的应用比较［J］.中国病案，2013，14(3):59-61.

G426

A

1002-1701(2015)12-0104-02

2015-05

诸葛玮玮，女，本科，护师，研究方向:护理学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.054