计算机录像采集系统在耳鼻喉科临床教学中的应用

马伟军，成 颖，王军利，张晓彤，员永刚，许 珉*

(1.西安交通大学医学院第二附属医院，陕西 西安 710004;2.陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

计算机录像采集系统在耳鼻喉科临床教学中的应用

马伟军1，成 颖1，王军利1，张晓彤1，员永刚2，许 珉1*

(1.西安交通大学医学院第二附属医院，陕西 西安 710004;2.陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

随着耳鼻咽喉头颈外科学的发展，出现很多新的手术方式。通过先进的计算机录像采集系统，可获得大量手术录像和图片资料。充分利用计算机录像采集系统的资料进行耳鼻喉科的临床教学，可为学生提供大量生动直观的疾病图片和操作范例，激发学生的学习兴趣，提高学习效率，临床教学效果好，有较高的推广应用价值。

计算机录像采集;临床教学;耳鼻喉科学

耳鼻咽喉头颈外科学属临床医学二级学科，其解剖结构复杂，沟壑纵横，结构深在，毗邻眼眶、颅底，是临床教学的难点。由于耳鼻喉科具有一定的特殊性和复杂性，对于初次接触到解剖病理或手术等内容的学生和低年资住院医师来说，仅借助语言板书挂图模型等传统的教学手段进行教学并不能达到理想的效果［1］。计算机录像采集系统是耳鼻喉科手术的基本设备之一，可以和耳科显微镜、鼻内镜、喉直达镜等相连。计算机录像采集系统不仅可采集手术录像，而且还可将采集的实时资料和存档资料应用于临床教学，以生动的表现形式展示出来，使枯燥的理论知识直观化形象化具体化，对传统的教学模式产生了深刻的影响。近年我院将计算机录像采集系统应用在耳鼻咽喉头颈外科的临床教学中，取得了良好的教学效果，现报道如下。

一、教学优点

(一)有利于清晰形象地显示解剖结构。

耳用显微镜、鼻内镜和喉直达镜可以分别与计算机录像系统相连，学生们可直观地观察到中耳、鼻腔鼻窦、咽喉的解剖结构和某些重要结构的相互毗邻关系，更容易理解和记忆。带教老师可一边进行手术演示，一边对各个亚专业的解剖特征进行示教讲解，使教学过程形象而生动，大大提高了学生们的学习积极性和学习效率。

(二)有利于客观真实地显露病变。

医学教学需立体形象思维，对于学生和低年资住院医师而言，因为缺乏相关的临床经验，所以对某些疾病的理解不够深刻。通过计算机录像采集系统可直观形象的显露病变，这样可以加深理解和记忆，还可分类收集某些疾病的动态演变过程，如鼻内镜术后鼻窦腔上皮化的动态演变过程，使学生更加深刻而形象地认识疾病的恢复过程，便于更好地掌握临床知识。

(三)有利于简捷直观地展示手术过程。

由于耳鼻咽喉解剖结构复杂，沟壑纵横，结构深在，传统手术中视野暴露较局限，实习学生和住院医师作为助手很难清晰地了解手术过程。现今耳鼻喉科的绝大部分手术均可通过计算机录像采集系统与显微镜或鼻内镜相连，这样带教老师可面对显示器对学生进行针对性地讲解，克服了传统手术教学的缺陷，给学生留下更深刻的印象。比如乳突根治术的教学，通过十几分钟的视频，就使学生对颞骨的解剖及其与周边重要结构的毗邻关系十分清楚，这样不仅加深对疾病的了解，而且熟悉了手术的操作过程，提高了学习效率。

(四)有利于及时不断地反馈偏移和失误。

教师通过录制手术视频，后期播放给学生讲解的过程中，能够发现自己在手术操作过程中的一些瑕疵，这样通过视频反馈不断发现自己的缺点并加以改正，也可切实提高教师自身的手术操作水平。

二、教学方法

(一)理论课教学。

耳鼻喉科理论课教学以图片和手术录像演示为主，收集耳鼻喉科常见病和多发病的诊断和治疗影像资料，建立影像教学资料库，再按照耳鼻喉科学教学大纲的要求，进行编辑整理等制作，采用多媒体的形式，整理成幻灯片视频等学习资料。

(二)见习课教学。

在耳鼻喉科见习课教学中，以术中现场实时录像教学为主，在整个见习过程中，学生可根据术中所见，结合自己的理论知识，随时提出问题和带教老师讨论。在教学过程中，带教老师应注意和学生互动，培养学生的临床思维能力，尽可能地给学生创造亲自动手的机会，让每位学生动手进行反复练习直至掌握。通过多媒体示教和实验室模拟操作练习可使学生的操作技能达到一定的熟练程度，有利于学生对临床知识的掌握。

三、耳鼻喉科临床教学的效果评价

参考黄小兵等教学效果评价方法［2］，将2014级七年制学生在我科实习的80名学生随机分为计算机录像系统辅助教学组(40名)及传统方法教学组(40名)。实习完毕采用问卷调查的形式评价教学效果，对调查结果应用SPSS 13.0软件进行统计分析，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计算机录像系统辅助教学组临床实习效果优于传统教学组(P＜0.05)(见附表)。

附表 两种教学方法效果的比较

四、讨 论

应用计算机录像采集系统进行耳鼻喉科临床教学的新方法与传统的教学方法比较，笔者有如下感受。

(一)解剖结构可以真实显示。

在以往传统教学过程中所应用的挂图、模具等手段，虽然能让学生对耳鼻喉解剖结构有初步认识，但缺乏立体感和真实度，教学效果不佳。通过计算机录像采集系统，直接观察到了真实的解剖结构及病理变化，增强了学生的感性认识，提高了学习效果。如利用计算机录像采集系统与鼻内镜相连，清晰地显示鼻腔内各个鼻甲、鼻道和鼻副窦的不同开口。如果患者出现鼻腔内病变，还可以清晰显示病变的形态、大小、颜色、部位等情况。学生通过这样的学习，再结合临床课的讲授内容，就会对耳鼻喉科的正常解剖及病理变化有了更为深刻和直观的认识，使教学生动活泼，富有特色，激发了学生的学习兴趣。

(二)手术过程可以直观展现。

除本科生和研究生的教学外，我科每年还要负责许多住院医师和进修生的培养工作，临床手术技能是他们学习的主要内容。以往由于空间、时间及手术室无菌要求的限制，每次允许入室参观手术的人数有限。而耳鼻喉科解剖结构复杂深在，沟壑纵横，腔小洞深，即使对于第一助手，有时也很难看清整个手术过程。计算机录像采集系统可以很好地解决这一问题。利用显示系统，不仅使所有人都清楚地了解了整个手术过程，必要时还可以通过传输系统让其他人在示教室中也观看到了现场手术，大大提高了手术的演示效果。

(三)图像资料积累可以更加便捷。

由于计算机录像采集系统可以很方便的和显微镜、鼻内镜及喉直达镜相连，这样就可以收集到高清晰度的手术录像及图片资料，为教学素材的积累提供了方便。例如中耳炎乳突根治术中，可以清晰显示胆脂瘤以及听骨链和面神经的受累情况，这些清晰逼真的影像资料使教学深刻且容易记忆。

(四)课程可以更加通俗易懂。

耳鼻喉科手术方式繁多，某些术式复杂、难度较大。近几年内镜技术及微创技术更是迅猛发展，而许多基层医务人员对此了解不多。将腔镜技术与多媒体有效结合，可以制作出高水平的课件，既可以作为优秀的授课教材，又能满足住院医师和进修生的自学需要，使课程更加通俗易懂。

(五)师生可以教学相长。

运动生理学研究证明，人在没有信息反馈的情况下，若长久地进行练习，就会达到心理饱和状态，以至于丧失学习的兴趣而终止学［3］。反馈的过程其实就是检查、反思、总结，促进教学相长的过程［4］。教师通过对自己手术录像的观看，发现了自己在手术操作过程中的一些瑕疵，进而加以改正，达到了教学相长的效果。

总之，充分利用计算机录像采集系统进行耳鼻喉科的临床教学，可为学生提供清晰直观的疾病图片和手术录像，弥补了传统教学乏味和被动的局限性，可充分激发学生的学习兴趣，提高学生的积极性和创造性，使学生更好地理解和掌握所学的知识，这一教学方法可更加有效地达到教学目标，临床教学效果好，有较高的推广应用价值。

［1］王 辉，王宁宇.七年制耳鼻咽喉科教学认知的调查［J］.中国病案，2012，13(4):70.

［2］黄小兵，梁 平，李 靖，等.微创外科影像系统在肝胆外科临床教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2008(1):106.

［3］邓树勋.运动生理学［M］.北京:北京师范大学出版社，1993:6.

［4］刘显国.反馈法教学［J］.中国教育学刊，1994(4):24.

Using Computer Video Acquisition System in Clinical Teaching of Otolaryngology

Ma Weijun，Cheng Ying，Wang Junli，et al
(The Second Affiliated Hospital Of Xi＇an Jiaotong university，Xi＇an 710004，Shanxi，China)

With the development of the otolaryngology，many new operation methods have emerged.Through advanced computer video acquisition system，we can acquire many operation videos and disease pictures.Collected video data can be used in clinical teaching.It includes large quantities of vivid pictures of illnesses and procedures.It can help stimulate interest in learning and improve efficiency.

Computer video acquisition system;Clinical teaching;Otolaryngology

G434

A

1002-1701(2015)12-0005-02

2015-03

马伟军，男，硕士，主治医师，研究方向:中耳炎和耳聋。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.003