高龄患者脑外手术的康复护理策略

史庆贤

高龄患者脑外手术的康复护理策略

史庆贤

（辽宁省兴城市人民医院护理部，兴城125100）

摘要：目的分析高龄患者行脑外手术康复护理策略。方法回顾性分析2013年2月—2015年2月收治的行脑外手术110例高龄患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组行常规护理，观察组在其基础上行康复护理，观察两组护理效果。结果护理后，观察组康复率、致残率与满意度均优于对照组，且Barthel评分（78.68±8.69）分高于对照组（60.30± 7.50）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄患者脑外手术行康复护理的效果显著，可促进其早日康复，并提高满意度与日常生活能力，值得推广。

关键词：康复护理；脑外手术；老年科

老年患者因血管出现老化现象，当受到意外事故或刺激时，易造成较大风险，行脑外手术后若护理不当，将引发多种并发症，且除常规护理外，早期康复护理十分关键，可以明显减低致残率，改善脑外手术预后，缩短住院时间［1］。为探讨高龄患者行脑外手术康复护理策略，本研究回顾性分析已选取的行脑外手术110例高龄患者临床资料，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年2月—2015年2月本院收治的行脑外手术110例高龄患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组男30例，女25例；年龄75～85岁，平均（80.20±3.35）岁；其中15例由交通事故导致，36例由脑血管导致，4例其他原因导致。观察组男28例，女27例；年龄76～86岁，平均（80.22±3.39）岁；其中16例由交通事故导致，35例由脑血管导致，4例其他原因导致；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法对照组行脑外手术常规护理，包括严密观察生命体征、呼吸道护理等。观察组在其基础上行康复护理，具体护理措施如下：（1）心理护理：鼓励患者保持乐观心态，给予支持及照顾，告知手术后科学的康复训练与治疗能够有效恢复生活能力。（2）肢体功能护理：据患者肢体功能不同缺损程度制定训练计划，于其卧床期鼓励自主活动并借助各类工具帮助患者站立、行走，练习持物、进食与穿衣等能力，多做肌肉按摩。（3）语言功能护理：采取从发音器官、发单音节等渐进方式指导患者，反复练习巩固，并借助家属力量，提供更多练习机会。（4）饮食护理：在患者的三餐中，给予患者高热量、高蛋白以及高纤维素的食物，如鱼类、优质奶粉、鸡蛋、蔬菜等等，对于其中不能正常饮食的老人，采取鼻饲的服务手段，并以胃管在胃里的查验证明为服务准则，同时对于能够进行正常进食的患者，实行鼓励自食的手段，在可以运用辅助支架的前提下，食用适量的食物。（5）皮肤护理：针对老年患者术后行动不便的问题，护理人员积极推行局部皮肤的护理工作，除了为患者选择合适的轮椅外，还要定期盥洗、更换患者专用的坐便器，乘坐轮椅时，每15～20分钟更换坐姿一次，以减免臀部压力，患者进行方便时，同性医护人员需帮助操作。（6）中药护理：患者每人每天口服中药1～2次，以实现活血化瘀、防止脑梗死复发的疗效，主要药物包括：丹参0.2 g，当归0.3 g，赤芍0.25 g，川芎0.35 g，红花0.5 g，蒲黄0.15 g。除了药补外，患者每天在护理人员的陪同下，还要食用适量的山楂、西红柿、黑木耳等活血食物，并大量饮用温开水。

1.3疗效观察指标参照Barthel（巴塞尔）量表评分对患者日常生活能力进行评定，分数与生活能力成正比［2］。自制满意度评分量表，统计满意度情况［3］。观察两组康复率、致残率、满意度与Barthel评分情况。

康复率的主要评估标准：根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①完全康复：患者生命体征术后恢复正常，脑神经功能恢复正常；②基本康复：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，饮食和运动状况转好。③未康复：患者症状无减轻或加重，不能运动，饮食困难，说话语无伦次。康复率=（①+②）/（①+②+③）×100%。其中康复率越高，护理疗效越明显。

满意度的主要评估标准：患者满意度标准：发放本院自制《患者护理满意度调查》问卷，问卷共10项内容，每项0～10分，问卷共100分，80～100分为十分满意，60～79分为满意，50～59为一般，30～49分为不满意，0～29分为非常不满意，满意度=（十分满意+满意+一般）/总例数×100%。其中满意度越高，护理疗效越明显。

1.4统计学处理对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理效果的情况护理后，观察组康复率、致残率与满意度均优于对照组，比较差异在统计学上均有意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组护理效果的情况[例（%）]

2.2两组Barthel评分的情况护理后，观察组Barthel评分（78.68±8.69）分高于对照组（60.30±7.50）分，差异在统计学上有意义(P＜0.05)，见表2。

表2　两组Barthe l评分的情况(x±s，分)

3　讨论

颅脑外伤手术后，因血肿、脑挫裂伤与手术创伤等易使患者肢体出现不同程度功能障碍，手术后行康复护理对患者肢体功能恢复具有促进作用［4］。为探讨高龄患者行脑外手术康复护理策略，本研究针对收治的行脑外手术110例高龄患者临床资料予以分析。

本研究通过分析两组护理效果的情况，结果显示：护理后观察组康复率、致残率与满意度均优于对照组，表明高龄患者脑外手术行康复护理的效果显著，有利于提高护理满意度，并促进其早日康复。可能与老年人性格孤僻，加之脑外手术后常遗留功能缺陷，患者易产生自闭与自卑等心理密切相关，在对患者予以康复护理时，护理人员给予支持与鼓励，且乐观心态的保持与告知其康复训练的重要性，可以增强其治疗与护理信心，使依从性得以提高，从而有利于减少致残率，并获得较高护理满意度，促进患者早日康复；此外，在对患者予以康复护理时，护理人员肢体功能护理中，对患者肌肉进行按摩，可以防止出现关节僵硬与肌肉萎缩现象，有利于恢复患者肢体功能，可以减少致残率，并提高康复率［5］。更值得提及之处在于，通过食补和药补双管齐下的活血化瘀的治疗方法，被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

通过分析两组Barthel评分的情况，结果显示：护理后观察组（78.68±8.69）分高于对照组（60.30± 7.50）分，表明高龄患者脑外手术行康复护理的效果显著，有利于提高其日常生活能力。可能因为在对患者予以康复护理时，护理人员加强其肢体与语言功能护理，制定针对性的训练计划，练习站立、行走等能力，从基础语言入手，采用渐进方式指导患者，并发挥家属力量，可使患者日常生活能力得到逐渐加强。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析高龄患者脑外手术行康复护理存在的并发症情况，有待进一步观察与研究。

高龄患者脑外手术行康复护理的效果显著，能促进其早日康复，并提高护理满意度与日常生活能力，值得推广。

参考文献

[1]许艳．探讨早期康复护理对脑外手术老年患者的影响[J]．延边医学，2015，(5):104-105．

[2]江会，陆海燕，顾艳，等．Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究[J]．护理研究，2014，28(34):4238-4240．

[3]陈刘颜，尹红．临床应用《CCU护理分级评分量表》的效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(27):97-99．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.067

文章编号：1672-2779（2015）-18-0130-02

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：文桂芳2015-07-24）

SHI Qingxian
(Nursing Department， Xingcheng People′s Hospital， Liaoning Province， Xingcheng 125100， China)

Abstract:Objective To analyze rehabilitation nursing strategies for elderly patients with cerebral surgery.Methods clinical data of 110 cases of patients with cerebral surgery from February 2013 to February 2015 were analyzed.They were random ly divided into observation group and control group,and each group had 55 cases.The control group received routine nursing.The observation group received rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing effect of the two groupswasobserved.Results After nursing,recovery rate,disability rate and satisfaction degree of the observation group were better than those of the control group,the Barthel score of the observation group was(78.68±8.69)pointswhich was higher than(60.30±7.50)points of the control group,and differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion Rehabilitation nursing strategies for elderly patients with cerebral surgery had significant effect,promoted the early recovery,and improved the satisfaction and daily life ability.It isworth promoting.

Keywords:rehabilitation nursing；cerebral surgery；geriatrics