中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理

杨水娇

中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理

杨水娇

（江西省乐安县人民医院内科，乐安344300）

摘要：目的探析中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理效果。方法选择2010年7月—2013年5月期间收治的肾病综合征顽固性水肿患者36例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用优质护理，对比分析两组的治疗效果。结果观察组的住院时间明显短于对照组，并且与对照组相比，观察组的水肿消退例数多、感染率低、护理满意度高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿时，再给予优质护理，不仅可以缩短住院时间、降低感染率，还能缓解症状、控制病情，确保治疗效果。

关键词：中西医结合疗法；肾病综合征；顽固性水肿；中西医结合护理

肾病综合征主要指的是由于多种因素增加肾小球基膜通透性，以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症以及低蛋白血症为表现的一种疾病，任何年龄段均可发病，其中儿童为该病的高发人群，与女性相比，男性的发病率较高［1］。有研究表明，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如血栓、感染等，其中水肿是比较常见的一种并发症，尤其是顽固性水肿会增加皮肤张力，出现感染，导致低血容量性休克、水盐代谢紊乱等，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡［2］。因此，本文探讨了中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2010年7月—2013年5月期间我院收治的肾病综合征顽固性水肿患者36例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各18例。对照组中12例为男性，6例为女性；年龄5～16岁，平均年龄为（10.6±2.4）岁；病程4～20 d，平均病程为（11.3±3.9）d。观察组中11例为男性，7例为女性；年龄6～17岁，平均年龄为（10.8±2.5）岁；病程6～21 d，平均病程为（11.5±4.1）d。两组患者的病程、疾病类型等资料对比无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2护理方法

1.2.1对照组两组患儿入院后，均接受中西医治疗，其中对照组给予常规护理，护理内容为：使病房内保持良好的通风，运用紫外线消毒，控制家长探视频率；对患者的水肿程度、生命体征进行密切观察；指导患者保持平卧位、半卧位，避免挤压、摩擦水肿阴囊。

1.2.2观察组

1.2.2.1心理护理由于该病具有起病急、病情严重、并发症多等特点，再加上患者年龄较小、心理承受能力较差，容易产生恐惧、害怕、抑郁以及烦躁等负面情绪，甚至不配合治疗。护理人员一定要充分认识到心理护理的重要性，保持和蔼可亲的态度，耐心倾听患者的真实想法，多关心和鼓励患者，给患者讲解治疗的安全性和有效性，消除患者疑虑，叮嘱患者家属多关心和陪伴患者，减轻患者的心理压力，帮助患者调整好心理状态，积极配合治疗。

1.2.2.2动态监测病情由于患者的病情存在着个体差异性，所以护理方法也有所区别。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性、个性化的护理模式，对患者的血清白蛋白、体重以及腹围等进行动态监测，与水肿病情的发展趋势相结合，及时给予有效护理，并记录相关数据，有助于临床上制定有效治疗方案。

1.2.2.3皮肤护理通常情况下，肾病综合征患者合并顽固性水肿时，由于血液无法有效循环，容易损害皮肤，出现感染的几率较高，因为感染会影响患者预后，所以积极有效的皮肤护理尤为重要。护理人员应该运用温水对患者的皮肤进行擦洗，使患者的皮肤保持清洁，并且定期帮助患者变换体位，避免长时间压迫皮肤，降低出现皮肤感染的几率。同时，护理人员还需要协助患者适当进行活动，按摩受压部位，促进血液正常循环，使水肿消退，控制患儿病情。

1.2.2.4并发症护理由于一些患儿合并阴囊水肿，护理人员应该运用无菌棉质三角巾将患儿的阴囊托起，避免阴囊被压迫，并对患儿的活动进行限制，绝对卧床时，应该定时变更体位，避免长时间压迫局部。同时，感染是肾病综合征比较常见的一种并发症，为了避免出现感染，护理人员应该定时对病房进行打扫，将房间内的窗户打开，使病房内保持空气流通，运用紫外线消毒，控制好病房内的温度和湿度，通常湿度在50%～60%，温度在22°左右，调节好病房内的光线，护理人员应该坚持无菌原则，尽量给患者营造一个干净、温馨、舒适的病房环境，降低感染率。

1.2.2.5饮食护理治疗期间，护理人员应该将患者的饮食习惯和实际病情作为基本依据，对患者的饮食进行科学、合理的安排，尽量给患儿准备含有丰富维生素、高蛋白、高热量、清淡的、比较容易消化的食物，尤其要避免食用辛辣的、冰冷的、刺激性较强的食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果，使机体抵抗力和免疫力增强，控制感染，促进水肿消退。

1.2.2.6健康教育护理人员需要加强患者及其家属的健康教育，告知他们疾病发生的原因、危害以及预防措施等，叮嘱患者严格按照医嘱服药，注意休息，养成良好的生活习惯，坚持劳逸结合。同时，适当进行体育锻炼，比如散步、慢跑等，增强机体抵抗力，并且加强饮食营养，增强机体抵抗力，降低复发率。

1.3观察指标对两组的住院时间、感染和水肿消退例数进行观察，同时调查护理满意度，并做好记录。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的护理效果对比观察组的住院时间为（11.6±2.1）d；而对照组的住院时间为（21.5±3.7）d，并且观察组16例水肿消退，1例感染，而对照组10例水肿消退，5例感染，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组的护理满意度对比观察组14例非常满意，3例满意，1例不满意，护理满意度为94.44%；而对照组5例非常满意，8例满意，5例不满意，护理满意度为72.22%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

当前临床上在对肾病综合征顽固性水肿进行治疗时，中西医结合治疗是比较有效的一种方法，具有不良反应小、安全性高等特点，更容易被广大患者所接受，并且护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上关系着治疗效果的提高。临床研究资料表明，优质护理能够建立良好的护患关系，提高患者的治疗依从性，对缓解症状、降低并发症发生率和提高治疗效果有着极其重要的意义［3］。所谓优质护理，主要指的是根据患者的实际需求和病情，制定针对性护理措施，从心理、饮食、健康教育等多个方面对患者进行全面护理，从而提高护理质量的一种护理模式［4］。在本次研究中，观察组的护理满意度、住院时间、并发症发生率均优于对照组，护理效果显著。由此可见，临床上运用中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿时，再给予优质护理，不仅可以缩短住院时间、降低感染率，还能缓解症状、控制病情，确保治疗效果，具有一定的推广和运用价值。

参考文献

[1]毛晓红．血液透析滤过治疗肾病综合征顽固性水肿13例的护理[J]．天津护理，2007，1:8-9．

[2]刘仁极．补气活血行水汤治疗肾病综合征顽固性水肿36例[J]．实用中医内科杂志，2013，6:42-43．

[3]朱佳瑞．肾病综合征患儿合并水肿的临床护理[J]．吉林医学，2012，6:1329．

[4]李省觉，高小红，朱丽亚．CRRT治疗肾病综合征顽固性水肿的护理[J]．现代实用医学，2001，9:462．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.064

文章编号：1672-2779（2015）-18-0124-02

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：邱秀英2015-07-07）

YANG Shuijiao
(Department of Internal Medicine， Le′an People′s Hospital， Jiangxi Province， Le′an 344300， China)

Abstract:Objective To study the clinical nursing effect of of integrated medicine in treating refractory edema of nephrotic syndrome. M ethods Selecting 36 cases of patients with refractory edema of nephrotic syndrome from July 2010 to May 2013 as research objects, they were divided into control group and observation group in chronological order.The control group was given routine nursing.The observation received high quality nursing.The therapeutic effectwas compared.Results The hospitalization of the observation group was shorter than that of the control group.The observation had more cases of edema regression,low infection rate and high satisfaction,and the difference between the two group had statistical significance(P＜0.05).Conclusion The therapy of the integrated medicine and high quality nursing for refractory edema of nephrotic syndrome not only can shorten the hospitalization,reduce the infection rate,but also alleviate the symptoms,disease control,and ensure the effectiveness of treatment.

Keywords:therapy of integrated medicine；nephrotic syndrome；refractory edema；nursing of integrated medicine