浅析影像诊断学教学方法

陈洁容　吴奕芬

浅析影像诊断学教学方法

陈洁容吴奕芬

（广东省揭阳市卫生学校教务科，揭阳520000）

摘要：笔者从事影像诊断临床工作约二十年，积累了丰富的临床经验，为影像诊断的教学工作提供了较全面、系统的知识体系和熟练的实践操作技能，通过近几年不断探索和完善教学方法，利用多媒体教学、充分利用PACS系统，建立教学图片库、注重实践能力的培养等方面对学生进行影像诊断教学，取得了较好的教学效果。

关键词：影像诊断学；教学方法

影像诊断学是医学影像技术专业的核心课程，它集传统X线检查、计算机体层摄影（CT）、核磁共振成像（MRI）、超声、核医学于一体，以影像为基础，结合基础医学和临床医学，经过辨证分析做出正确的诊断。［1］近几十年来，随着我国经济和各种技术的快速发展，医学影像学也出现突飞猛进的发展。目前，很多区级、县级医院、民营医院已配备了螺旋CT、CR、DR、MRI等先进医学影像设备。如何更好地发挥这些设备的社会和经济效益，培养出大批现代医学影像高素质人才，给医学影像学教育提出了新的要求［2］。本文是我对《影像诊断学》教学中的一些体会，同大家进行榷商、交流，期待能得到同行老师们的指导。

1　重视解剖和病理知识在影像诊断中的运用

解剖学是影像诊断重要的基础，只有熟悉大体的解剖和断层解剖，才能对影像学上的解剖结构正确认识和详细分析，判断所见影像为正常、异常或变异，如有异常则对病变要做出准确定位。因此，在学习各系统正常影像表现时，我先布置学生复习相应解剖知识，上课时结合解剖图谱对大体解剖学进行必要的复习，在此基础上再着重讲解解剖结构投影在X线、CT、MRI图像的表现。X线图像是部位的所有结构重叠图像，重点让学生理解重叠图像与大体解剖学的区别，加强对人体立体结构的理解。而CT、MRI图像则是断面图像，这要求学生必须熟悉大体解剖学基础上再学习断层解剖学知识，同时充分发挥空间想象力，才能正确认识CT、MRI图像上的解剖结构。

病理学是影像诊断另一重要的基础，在进行影像诊断教学中，我除了重视解剖基础知识的运用，还注重讲解产生影像征象的病理改变。学生明白了影像征象产生的原理，才能理解影像学上的“异病同影”和“同病异影”。有些不同的疾病病理改变相同或相似，如一般的肺部炎症跟浸润型肺结核早期基本的病理改变都是渗出，所以影像征象有时很相似，出现“异病同影”，难以从影像方面作出判别，最后诊断还要结合临床症状、其它相关检验结果综合分析。影像学上还常常可见“同病异影”，同一个疾病可出现多种不同的影像征象，这是因为疾病的不同时期出现不同的病理改变，如肺结核的早期基本的病理改变是渗出，随着病情的发展，部分病灶发展为增殖、纤维化、钙化等多种病理改变，相应的影像表现也多种多样。所以，分析影像征象不能单纯“看图说话”，而是应该从征象的病理改变进行分析，结合临床，经过辨证分析才能做出正确的诊断。在日常教学中，我着重引导学生把解剖和病理知识运用到影像诊断中，并形成这种思维习惯。

2　教学中充分合理应用新信息技术

2.1充分利用先进的PACS系统教学PACS系统，即图像存储和传输系统，是对图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统。PACS系统的出现，为影像教学图片的收集提供了快捷、便利的方式，极大地方便了图像管理及教学［3］。我们学校也引进了一套模拟的PACS系统，在实际应用中，我们觉得能给影像诊断学的教学带来极大好处，图像资料的存储、提取都十分便利，而且可做后处理，包括窗宽、窗位调节，简单的三维重建。同时，可以收集整理经手术或病理证实的典型病例影像资料建立教学片储存库，并可随时追加影像资料到图片库中，进一步完善影像教学图片库。通过PACS系统可随时调阅图像和临床资料，制作多媒体课件，也方便学生阅片和复习。阅片是影像教学的重要内容，利用PACS，学生可以进行大量的、系统的阅片。在系统阅片的基础上，再结合一些典型病例的讨论分析，十分有利于提高读片能力，增强理论联系实际的能力。

2.2利用多媒体教学提高教学效果多媒体教学在医学影像学教学中具有独特的优势，值得倡导［4］。随着计算机软硬件的发展，多媒体教学逐渐得到人们的广泛应用。多媒体教学也给影像诊断学的教学带来新的发展，好处较其它学科尤为突出。因为图片的演示、讲解是影像诊断教学的重要内容。以前采用医院里病例的X线胶片，胶片随着时间的推移出现磨损、老化，图像变得模糊不清，而且这种示教片不能复制，所以以前影像示教片收集难、数量少，质量较差。现在多媒体中的数字化图像非常清晰、采集方便、可反复演示而图像保持非常清晰，还可随时更新更好的示教图片，补充教学示教内容。制作PPT课件时，我还经常结合图像信息，适当搭配背景图案及动漫效果，让PPT课件内容丰富、图文并茂，形象生动。一些较抽象的内容适当运用视频教学，如胃肠的钠餐透视，胃肠蠕动等功能变化在PPT图像上未能演示出来，通过观看教学视频能达到现场观摩的教学效果。这些多媒体教学能明显地提高学生的学习兴趣、激发学生的学习热情，从而提高教学效果。

3　注重实践能力的培养积极践行一体化教学

一体化教学是当前职业教育倡导的新教学方法，教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确指出：改革教育方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养。我有长期在医院一线的工作经验，掌握大量病例、熟悉各项影像技术，因此在做一体化教学方面具备较充足的条件。我积极地响应学校教学模式的改革，在日常的教学中经常采用一体化教学。每次授课前根椐教学内容先在影像教学图片库精心挑选好病例，教学时以大量病例为主线，先结合演示的病例讲解知识点的理论知识，接着让学生模拟影像科病例讨论的模式进行病例诊断讨论，学生轮流发言说出病灶的位置、密度改变、边缘情况等描述，然后作出初步诊断，教师最后再进行归纳小结，这样理论与实践交替进行，学生掌握基础知识的同时也学会把学到的知识运用到实践中去；有时虚拟一些影像科医生经常遇到的问题、情景，学生扮演医生、病人等角色，让学生模拟处理、解决问题，比如帮助病人根椐病情需要选择最佳的影像检查办法等。学生通过这些活动，把各种影像检查技术的原理、临床应用、各种影像检查的优缺点这些知识进行综合运用，复习巩固理论知识的同时提高了实际工作能力。一体化教学激发了学生的学习兴趣和热情，化被动学习为主动学习，从活跃的课堂气氛、学生优秀的考核成绩及课后学生无记名问卷调查的结果，我认识到这种教学方法是最受学生喜爱的。

4　紧密结合临床的实际应用及时更新教学内容

医学影像学近几十年发生日新月异的变化，机器更新换代很快，影像诊断的知识及技能也相应出现很多变化及内容的补充和更新。而影像诊断学教材的改版与内容更新明显落后于临床医学影像学的发展。因此，医学影像学教学必须紧跟影像学临床发展的步伐，紧密结合临床的实际应用，及时调整教学的内容及重点。对一些临床已不再应用的知识(如支气管造影)，教学时这些内容让学生简单了解就可以了。对一些临床应用较广泛的新知识及新技能(CT的冠脉造影、螺旋CT的重建技术等)，则要及时补充和更新到教学中，有的内容还应作为教学的重点。让学生学习的知识、技能能适应、满足临床的实际应用。

总之，医学影像学飞速发展，影像诊断学知识随之快速更新发展，我们必须与时俱进，不断探索和完善教学方法，才能使教学水平和质量不断提高，培养出更多合格的、优秀的影像专业人员。

参考文献

[1]李海鹰，王豪．影像诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，2008．

[2]祁吉．医学影像学的进展及其对临床医学的影响[J]．中华放射学杂志，2003，37 (纪念特刊):11-17．

[3]刘文光，赵圆，邢艳．PACS系统在医学影像教学中的作用[J]．新疆医科大学学报，2008，31(4):492-493．

[4]张平洋．医学影像学的教学特点及教学方法形式多样化的重要性[J]．医学教育，2006，9(3):109-110．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.055

文章编号：1672-2779（2015）-18-0106-03

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：侯伟生2015-07-13）

CHEN Jierong， WUYifen
(Academic Affairs Office， Jieyang Health School， Guangdong Province， Jieyang 52000， China)

Abstract:The author has been engaged in the clinical work of imaging diagnosis about twenty years,accumulated rich clinical experience,and provided a comprehensive and systematic knowledge system and a skilled practical operation skills for the teaching of imaging diagnosis.Through the past few years＇ exploration and the improvementof teachingmethods,we usemultimedia teaching,made full use of the PACS system,established a photo gallery of teaching,paid attention to the cultivation of practice ability of students in imaging diagnostic teaching,good teaching effects have been achieved.

Keywords:Imaging Diagnostics；teachingmethod