60例急性胃出血中西医对照急诊治疗体会

陈　芳

60例急性胃出血中西医对照急诊治疗体会

陈芳

（湖南省永州市中心医院急诊内科，永州425000）

摘要：目的探究急性胃出血患者的临床治疗效果。方法选取2013年1月—2015年1月间某院门诊收治的60例急性胃出血患者作为研究对象。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者30例，对照组采用西医治疗方案，研究组患者采用中医治疗方案进行治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果在本次治疗中，研究组患者治疗显效率为60.00%，治疗有效率为33.33%，治疗无效率为6.67%，治疗总有效率为93.33%。研究组患者的死亡率为3.33%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对胃出血患者的治疗中，相比于西医治疗方案，中医治疗的方式对患者具有较高的临床治疗效果。

关键词：胃出血；急诊治疗；内镜手术；血证

急性胃出血是医院急诊治疗中常见的疾病。药物、胃癌、出血性胃炎、手术和烧伤等均可导致急性胃出血的发生。急性胃出血患者通常伴有头晕、恶心和呕吐等临床症状，如果不及时进行治疗，将会危及患者的生命安全。在急性胃出血的治疗中，拥有中医治疗方案与西医治疗方案两种方式，选择合理的方案对患者进行治疗，可以挽救患者的生命安全。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2015年1月间某院门诊收治的60例急性胃出血患者作为研究对象。所有患者中，男性27例，女性33例；年龄28～62岁，平均年龄为（41.2±1.1）岁。所有患者病情表现为：恶心、黑便和头晕等。其中，胃溃疡引发胃出血的患者48例，急性胃炎引发的胃出血10例，门静脉高压引发的胃出血2例。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者30例，两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组首先检查所有患者的各项指标。其次对患者进行止血处理。可以采用静脉滴注全血的方式来扩充患者的血容量。最后对患者静脉注射5%葡萄糖生理盐水。在完成初步诊断后，给予轻度胃出血患者服用奥美拉唑胶囊（规格20mg/片），每天服用两次，每次1片。对于严重胃出血患者采用内镜手术的方式治疗胃出血。在治疗过程中，要保证患者心率和呼吸平稳，将胃管插入胃部，并且利用肾上腺素生理盐水冲洗胃部，当曝露出出血处时，在内窥镜的观察下，利用止血夹进行止血。将止血夹持放器械取出，利用内窥镜对患者胃部进行观察，如果依然存在出血现象，则继续进行治疗，直到止血为止。

1.2.2研究组研究组患者采用中医治疗方案。在患者胃出血期间，可以取仙鹤草和紫珠草煲水冷藏，在-4℃时服用，可以较好对患者止血。另外，服用云南白药也可以治疗急性胃出血。在患者止血完成后，需要在饮食方面注意以下原则：首先要以服用流食和米汤为主，其次不要食用刺激性较强的食物，要保证食物的清淡。最后在出血停止后，可以逐渐增加食物的种类和数量。

1.3疗效判定根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者恶心、呕吐和头晕等症状全部消失，并且呕血症状得到有效的控制。另外，患者的其他指标未见异常。②有效：患者恶心、呕吐和头晕等症状得到明显的改善，并且患者的呕血症状有所减轻。③无效：患者恶心、呕吐和头晕等症状未得到改善或者持续加重，并且患者呕血症状有加重的趋势。总有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比在本次治疗中，研究组患者治疗显效率为60.00%，治疗有效率为33.33%，治疗无效率为6.67%，治疗总有效率为93.33%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1　两组患者疗效比较[例（%）]

2.2两组患者死亡率对比在本次治疗中，研究组患者的死亡率为3.33%，对照组的死亡率为13.33%。两组患者死亡率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在人们的日常生活中，随着生活压力的不断加大，经常会出现饮食不规律、饮酒过度和暴饮暴食等现象，严重威胁着人们的胃部健康，容易引发各种胃部疾病，严重时甚至引发胃出血，威胁着人们的生命安全。对于急性胃出血患者的治疗，首要目标是维持患者体内水电解质的平衡，进而可以稳定患者的生命体征。对于急性胃出血患者，首选的治疗方案为中医治疗方案，主要是由于中医治疗方案对患者的胃部刺激较小，有利于患者的恢复［1］。

在对急性胃出血患者的治疗中，要对患者静脉注射葡萄糖生理盐水，第一个小时可以给予患者10 ml/ kg，随后可以根据患者的情况逐步减少液体的注射量。对于血液流失严重的患者，应该迅速补充患者的血容量。在对胃出血患者的保守治疗中，奥美拉唑可以保护患者的胃黏膜，并且对胃溃疡引发的出血具有较好的临床治疗效果［2］。

在胃出血患者的治疗方案中，手术治疗的方式治疗部位准确并且治疗效果精确。保守治疗的方式对患者的刺激较小，并且治疗费用较低。在对胃出血患者的治疗过程中，如果患者病情反复发作，并且保守治疗方案无效时，可以采取内镜手术治疗方案。在手术过程中，如果发现患者胃出血是由于胃癌造成的，则需要对患者实施胃切除手术［3］。

奥美拉唑有效抑制胃酸，同时可以抑制胃蛋白酶的分泌，对患者的血压和体温等无明显影响。但是服用奥美拉唑时，应该首先排除是否患有胃癌，并且肝肾功能不全和过敏的患者禁止服用。患者服用奥美拉唑出现的不良反应主要有恶心、腹痛和皮疹等［4］。

止血过程受到血管的粗细、血压和血液凝固程度等多种因素的影响。在止血时，需要辨证用药才可以达到最佳的止血效果。例如血热妄行时，止血药应该和清热凉血的药物共同服用。中医常用的止血药物有白及、仙鹤草、三七和紫珠草等［5］。

在本次治疗中，研究组患者治疗显效率为60.00%，治疗有效率为33.33%，治疗无效率为6.67%，治疗总有效率为93.33%。研究组患者的死亡率为3.33%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对急性胃出血患者采用中医治疗方案，可以减少对患者的胃部刺激，进而可以更好地挽救患者的生命。在对急性胃出血患者的治疗中，与西医治疗方式相比，中医的治疗方案有助于患者的康复，值得在急性胃出血的临床治疗中应用和推广。

参考文献

[1]鲁小玲．急诊治疗急性胃出血70例临床分析[J]．长江大学学报(自科版)，2014，1（30）:31-32．

[2]朱玉莲．细节护理对急诊胃出血患者的护理效果探析[J]．河南医学研究，2014，12（6）:141-143．

[3]李博．手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J]．中国现代药物应用，2014，5（21）:22-23．

[4]李宁．优质护理服务在急诊胃出血患者护理中应用效果研究[J]．中国医学装备，2014，2（11）:526-527．

[5]张玉红，李文倩，崔瑞芳．急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J]．中国社区医师，2014，4（19）:36-38．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.039

文章编号：1672-2779（2015）-18-0075-03

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：董新2015-07-31）

CHEN Fang
(Department of Emergency Internal Medicine， Yongzhou Central Hospital， Hunan Province， Yongzhou 425000， China)

Abstract：Objective To explore the clinical therapeutic effect on patientswith acute gastric hemorrhage.M ethods Choosing 60 cases of patientswith acute gastric hemorrhage in outpatient from January 2013 to January 2013 as the research objects,they were random ly divided into research group and control group,and each group had 30 cases.The control group used Western medicine treatment.The treatment group was treated by therapy of traditional Chinesemedicine.The therapeutic effect of the two groupswas compared.Results In the treatment,the complete effective rate,the partial effective rate,the invalid rate and total effective rate of the research group was 60.00%, 33.33%,6.67% and 93.33%,respectively.The mortality rate of the research group was 3.33%.Comparing with the control group,there were statistically significant different(P＜0.05).Conclusion In the treatment of patients with gastric hemorrhage,comparing with Western medicine treatment plan,therapy of traditional Chinesemedicinehas high clinical therapeutic effect.

Keywords:gastric hemorrhage；emergency treatment；endoscopic surgery；blood syndromes