中药脐敷联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎疗效评价

李　凯　武昌学

中药脐敷联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎疗效评价

李凯武昌学*

（1陕西中医药大学硕士研究生2013级，咸阳712000；2陕西中医药大学附属医院泌尿外科，咸阳712000）

摘要：目的评价中药脐敷联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法将126例中、重度Ⅲ型前列腺炎患者随机分A、B、C三组，采用随机、对照研究，各组42人。A组口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg，睡前1次；B组：中药脐敷，1次/d。C组：口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg，睡前1次；中药脐敷，1次/d。各组治疗时间均为1个月。采用临床疗效、前列腺液WBC和卵磷脂小体计数、NIH-CPSI症状评分及尿流率变化对3组疗效进行评价。结果A组有效率为59.5%、B组有效率为64.3%、C组有效率为88.1%；C组前列腺液W BC和卵磷脂小体计数、N IH-CPSI症状评分及尿流率变化治疗前后有非常显著差异（P＜0.01）；A、B组治疗前后的WBC和卵磷脂小体计数有显著性差异（P＜0.05）；C组NIH-CPSI症状评分及尿流率变化与A、B组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论中药脐敷联合坦索罗辛能有效缓解Ⅲ型前列腺炎疼痛与及排尿不适等症状，改善患者生活质量，值得临床中推广应用。

关键词：Ⅲ型前列腺炎；中药脐敷；坦索罗辛；精浊；外治法

前列腺炎是成年男性的常见疾病之一。相关资料显示大约50%的男性在生命中的某个阶段会受到前列腺炎的影响［1］。Ⅲ型前列腺炎：慢性前列腺炎/慢性骨盆一疼痛综合征（CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上［2］。自2014年7月—2015年4月，临床中我们应用中药脐敷同时联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料126例患者，年龄19～45岁，平均31.4岁，病史2个月～3年不等，病程平均为3.8个月，所有患者都出现不同程度的睾丸、会阴部疼痛或者坠胀不适，伴有或不伴尿频、尿急、尿等待、尿不尽、排尿无力感，且所有患者近期均无发生尿路感染。慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)［3］在中度及重度以上。通过尿常规检查、肛门直肠指诊、按摩前后前列腺液检查对比试验(the Pre and Post Massage Test，PPMT）［4］、细菌培养、B超检查确诊为Ⅲ型前列腺炎。

1.2排除标准年龄18岁以下和50岁以上，急慢性尿路感染、前列腺增生、前列腺癌；影响膀胱逼尿肌功能的神经源性疾病；直肠肛门炎性病变；尿道狭窄、急慢性腹泻；合并精神神志疾病的患者；病历资料不完整的患者。符合上述纳入标准的我科门诊和住院患者共计126例，随机分为3组，各组42例。三组患者的病程、年龄、卵磷脂小体计数、前列腺液中WBC计数，经统计学处理，均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1A组口服坦索罗辛缓释胶囊（商品名：哈乐，安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681）0.2 mg，睡前1次；

1.3.2B组中药脐敷，1次/d。方法：爱尔碘常规消毒脐部及周围皮肤，取前列疏通散5 g，75%酒精调拌均匀，填入脐孔，外用胶布固定，24 h后取下。

前列疏通散由川芎2份，丁香2份，肉桂2份，王不留行2份，马钱子、斑蝥各0.5份、冰片1份组成。按比例配制，焙干研末，密闭备用。隔日更换1次，10次为1疗程，共治3个疗程。

1.3.3C组口服坦索罗辛缓释胶囊（商品名：哈乐，安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681），0.2 mg，睡前1次；中药脐敷，1次/d；各组治疗时间均为1个月，治疗期间患者忌烟酒及辛辣刺激食物，多饮水，勤排尿，多休息以配合治疗。个别患者出现脐周皮肤过敏或水泡，可适当延长治疗间隙。

1.4疗效标准按美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状程度评分标准(NIH-CPSI)［3］评分。治愈：评分较治疗前减少≥90%；显效：评分较治疗前减少≥60%，＜90%；有效：评分较治疗前减少≥30%，＜60%；无效：评分较治疗前减少＜30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计分析以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计数资料用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示组间差异有统计学意义。组间比较用（x± s）表示，采用t检验。

2　结果

2.1三组临床疗效比较

表1　三组治疗后疗效情况比较[例（%）]

表1提示，C组有效率为88.1%，优于其他两单独治疗组（P＜0.05)。

2.2三组治疗前后前列腺液中WBC、卵磷脂小体计数比较

表2　三组治疗前后前列腺液中白细胞计数、卵磷脂小体计数比较（x±s）

表2提示，C组治疗前后的WBC、卵磷脂小体计数有非常显著性差异（P＜0.01），A、B组治疗前后前列腺液中WBC、卵磷脂小体计数有显著性差异（P＜0.05)。

2.3三组治疗前后CPSI、尿流率变化

表3　三组治疗前后CPSI及尿流率差值比较（x±s）

表3提示，C组NIH-CPSI症状评分及尿流率变化比治疗前有显著降低（P＜0.01），疗效亦优于其他单独治疗的两组（P＜0.01）。

3　讨论

前列腺炎的病因比较复杂，目前已经认识到它与免疫学因素、病原体感染、神经内分泌功能紊乱、物理与化学因素刺激、氧化应激作用增强、盆腔静脉疾病、前列腺组织中锌含量减少、心理精神因素及与前列腺毗邻器官病变有关［5］。盐酸坦索罗辛作为一种高选择性的长效α1受体阻滞剂，能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌组织，降低排尿时尿道内的压力和阻力，使反流进入前列腺内的尿液减少，缓解盆底肌肉痉挛，缓解下尿路刺激症状和疼痛，从而改善慢性前列腺炎的临床症状［6-7］。

慢性前列腺炎归属于中医学的“白浊”“精浊”范畴。《内科心典》说：“精浊者，白黏如精状，从茎中流出，不痛不清，占下衣有迹者是也”。疾病初期多为湿热蕴结，中后期多伴有肾气亏虚及气血瘀滞。本病湿热、气滞、痰瘀为标，肾虚为本，临床中多见虚实夹杂，瘀滞始终贯穿在疾病的不同时期。脐疗是祖国医学以中医整体观念和辨证论治为基本原则之下，使用各种中草药或拔罐、艾灸、热敷、热熏等方法施治于患者神阙穴，激发全身经络之气，疏通全身血脉，调理脏腑阴阳，以达到治病、保健养生的目的［8］。晋·葛洪《肘后方》一书中率先提倡脐疗，并系统总结了脐疗的用法和功效，开创了中草药填脐疗法的先河。经脐部给药可以避免药物对消化道的刺激以及肝脏对药物功效成分的代谢破坏，从而更能高效地发挥治疗作用。药物可以直接透皮入穴，不断刺激脐部的神经末梢，促进人体的神经、体液调节，调整植物神经功能，从而发挥作用。前列疏通散的药物组成中，川芎辛温，行气活血化瘀；丁香辛香走窜，行气活血；肉桂温经通络；马钱子、斑蝥活血通络，止痛，散结消肿，数药结合共奏温经散寒，行气化瘀止痛之功效。可起到改善前列腺组织的局部微循环，增加毛细血管的通透性；促进炎症病灶的消退的作用。此次临床研究表明中药脐敷联合坦索罗辛的临床疗效优于单独中药脐敷和单独口服坦索罗辛，在改善Ⅲ型前列腺炎患者症状，提高生活质量方面具有明显的优势，值得临床推广应用。但是其协同起作用的机制尚不完全明确，值得临床运用中再深入研究。

参考文献

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[2]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，etal．Leukocyte and bacterial counts do not correlatewith severity of symptoms inmen with chronic prostatitis:the National InstitutesofHealth Chronic ProstatitisCohortStudy[J]．JUrol，2002，168 (3):1048-1053．

[3]Nickel JC，Nyberg LM，HennenfentM．Research guidelines for chronic prostatitis:consensus report from the firstNational In-stitutes of Health International ProstatitisCollaborative Network[J]．Urology，1999，54(2):229-233．

[4]Nickel JC．Effective of ficemanagement of chronic prostatitis[J]．UrolClin North Am，1998，25(4):667-684．

[5]郭应禄．前列腺炎[M]．北京:人民军医出版社，2002:99．

[6]周健铭，何倩．中西医结合治疗慢性前列腺炎42例临床疗效观察[J]．中国现代医生，2009，47(21)：107-108．

[7]张育铭，童建卫．中西医结合治疗慢性前列腺炎113例疗效观察[J]．当代医学，2009，15（31）：155-156．

[8]季新，赵文英，魏振装，等．中医脐疗[M]．北京:解放军出版社，1992:3．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.032

文章编号：1672-2779（2015）-18-0063-03

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：武昌学2015-07-28）

通讯作者：＊873075491@qq.com

LI Kai1， WU Changxue2
(1. Grade 2013 Graduate， Shanxi University of Traditional Chinese Medicine， Shanxi Province， Xianyang 712000， China；2. Department of Urinary Surgery， The Affiliated Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine， Shanxi Province， Xianyang 712000， China)

Abstract:Objective To investigate the clinical therapeutic effect of umbilical compress combined with tamsulosin in the treatment of prostratitisof typeⅢ.M ethods 126 cases of patientswithmoderate or severe prostratitis of typeⅢwere random ly divided into A group,B group and C group.A group took orally 0.2 mg Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release capsules,once before sleep.B group was given umbilical compress,once a day.C group took orally 0.2mg Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release capsule,once before sleep, and was given umbilical compress,once a day.The treament for all the groups lasted for a month.The clinical therapeutic effect was evaluated by comparing WBC,lecithin body contentof EPS,NIH chronic prostratitis symptom index(NIH-CPSI)scores and the uronary flow rate of the three groups after treatment.Results The total effective rate of the A group,the B group and the C group was 59.5%, 64.3% and 88.1%,respectively.TheWBC,lecithin body content of EPS,(NIH-CPSI)scores and the uronary flow rate of the C group was significantly better than those before treatment(P＜0.01).The WBC and lecithin body content of EPSof the A and B group were significantly better than those before treatment(P＜0.05).The(NIH-CPSI)scores and the uronary flow rate of the C group were significantly better than those of the A and B group(P＜0.01).Conclusion The umbilical compress combined with tamsulosin can effectively relieve pain and disomfort during urination,and improve quality of life.It isworthy of clinicalapplication.

Keywords:prostratitisof typeⅢ；umbilical compress；Tamsulosin；turbid semen；external-treatment