支气管扩张行肺叶切除术的护理体会

管茜

摘要：目的 探讨支气管扩张行肺叶切除手术的护理方法和护理体会。方法 对我院收治的10例支气管扩张患者进行行肺叶切除手术护理，对手术前后不同情况采取不同方式的护理，并且手术后并发症患者给予精心的护理，总结护理体会。结果 通过对所有患者进行手术前后各个环节的护理干预，使患者的手术时间和手术身体的出血量有很大程度的改变，所有患者手术时间在2～2.5 h；手术中的平均出血量在190～500 ml。所有患者恢复良好，1例患者出现并发症情况，通过积极治疗逐渐恢复正常。结论 通过对支气管扩张行肺叶切除手术进行护理干预，护理数据显示，手术前后进行不同的护理干预对患者的手术时间、出血量和术后并发症有很大的减少和改善，使患者通过护理提高自身的生活质量。护理工作人员需要对手术前后的护理流程进行熟练的掌握，并且学习好各个流程的护理技术，减少患者的疼痛和术后并发症的几率。

关键词：支气管扩张；行肺叶切除；护理体会

支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，此种病是永久性的，有一定的复发几率。主要是由于支气管周围组织出现一定程度的炎症导致了气管出现异常情况，致使发生呼吸道疾病。支气管扩张的治疗病疼率高、治疗周期长，很大程度上降低了患者的生活质量，进行肺叶切除手术是治疗支气管扩张的主要手段之一[1]。此种病症导致了肺功能降低，在进行手术时由于创伤面很大，使出血量增多，手术有一定程度的难度。对我院收治的10例支气管扩张患者进行行肺叶切除手术护理，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院收治的10例支气管扩张患者进行行肺叶切除手术护理，男性9例，女性1例，年龄在29～60岁。所有患者心功能正常，手术前对患者进行身体全麻，手术平均时间在2～2.5 h，手术中平均出血量在500～1900 ml。所有患者通过手术治疗之后，伤口恢复正常。

1.2方法 对我院收治的10例支气管扩张患者进行行肺叶切除手术护理，对手术前后不同情况采取不同方式的护理，并且手术后并发症患者给予精心的护理，总结护理体 会[2]。

1.2.1手术前护理 ①心理护理：由于支气管扩张疾病很容易出现咯血和发热情况，并且会受到一定的感染，需要手术治疗，很多患者对手术治疗存在一定的心理压力，产生一些紧张、焦虑等一些心理上的负担，能够在很大程度上对手术效果产生影响，加重病情的复发。工作人员要进行耐心的劝说，对患者进行有效的沟通，消除患者身体上的不适应感，直到患者消除紧张的不良情绪为止。在患者情绪稳定的时候，多给患者普及一些有关支气管扩张方面的知识，让他们更多的了解自己的身体状况，消除因因手术治疗对身体造成的不适而产生的不良情绪。护理人员要随时随对患者的情绪进行观察，使患者有对抗疾病的信心，让患者保持一种良好的心态来面对手术治疗。于此同时护理工作人员还要和患者家属进行沟通，详细讲解手术前后治疗的必要性和护理流程需要注意的事项和护理知识。②患者检查准备：让患者完成手术前的各项身体检查，包括胸部CT检查、心电图检查、肾功能检查和血型检查等，患者手术前需要进行术晨，禁食和禁水等。③手术前呼吸训练：护理工作人员要指导患者进行呼吸训练，向患者和家属讲解呼吸训练的必要性和在手术中的重要性，并且因不良呼吸出现的术后并发症。让患者进行全力配合，一般患者深呼吸训练在2～3次/d，10～15 min/次，训练时间的把握需要根据患者具体身体情况而定[3]。指导患者锻炼有效咳痰方法，练习深呼吸，练习腹部用力升高胸内压，做到快速咳痰的效果，使患者呼吸保持顺畅。让患者进行吹气球训练，这是促进肺复张锻炼的一种有效方法，具体方法是患者首选深吸一口气，嘴唇缩紧用力吹气，采用这种方法进行反复的练习，提高痰液的顺畅排出速率。

1.2.2手术后护理 患者手术后，采用心电图的监护，对患者的心律、血压和呼吸等情况进行定期监测，做好监测数据记录，对不良情况及时处理。要密切注意患者的呼吸频率、呼吸深浅和呼吸音等情况，对患者进行吸氧量和呼吸窘迫现象的密切观察，如果发现呼吸窘迫现象要立即上报并且根据不同情况采取必要措施。等到患者意识清醒之后，除掉身体中的器具，生命各项特征恢复到正常之后，使患者上部身体稍微前仰30°半卧位状态，这种状态能够在很大程度上增加患者肺活量，使呼吸道顺畅。护理工作人员需要用手掌关节叩击患者背部使患者体内的痰能够顺畅排出体外，具体做法是：护理工作人员掌指关节微屈成握碗状，用腕力由两侧到中心、从下到上的轻轻叩击患者背部，在叩击过程中提醒患者咳 痰[4]。叩击时间要在患者呼气的时候进行，叩击的力度要适当，以免由于叩击力度过大造成患者身体不适，适度的叩击不但能够帮助患者顺利排痰，而且还可以提高肺的扩张。等到患者病情好转之后，护理工作人员协助患者进行下地行走，提高肺功能。患者在吸氧的过程中，采取低流量吸氧，并且及时排出痰液，预防并发症。患者在咳痰过程中，如果无力咳嗽，护理人员一只手要在患者的伤口出进行压按，另一只手压按胸骨上窝刺激总支气管，使患者有力度进行咳嗽。还可以对患者进行少量开水的饮入，促进咳嗽的顺利进行。

1.2.3并发症护理 ①术后出血：手术后患者出血现象是一种并发症，并且相对比较严重，需要对患者的血压进行定期的检测并做好记录，密切对胸腔引流液的颜色，性质和流液量进行观察，必要时要进行血容量的补充，使患者头部抬高15°，护理人员需要对患者讲解采取这种体位的必要性和重要性，降低患者的紧张情绪，提高引流时的顺畅。如果引流量在100 ml/h或200 ml/次，需要进行开胸手术的准备，手术后要使身体内的水电解质平衡，保持患者的尿液量稳定在规定的范围内，一般在50 ml/h以上，同时采用抗生素药物，预防身体局部出现感染情况。②支气管残端瘘：患者在引流通畅的基础上，使胸内的液体进行充分引流，采用抗生素药物提高患者贫血，一定程度上改善身体各个部位带来的不适状况[5]。③呼吸功能不全：手术后进行吸氧和镇痛，能够很大程度上防止呼吸功能不全。身体比较衰弱的患者，需要通过插入鼻导管进行吸痰，还可以进行支气管镜吸痰，使用多种方法来改善呼吸部位的顺畅。

2结果

2.1通过对所有患者进行手术前后各个环节的护理干预，使患者的手术时间和手术身体的出血量有很大程度的改变，所有患者手术时间在2～2.5 h；手术中的平均出血量在190～500 ml。所有患者恢复良好，一位患者出现并发症情况，通过积极治疗逐渐恢复正常。

2.2病例结果 所有患者中有一位患者出现咳嗽无力情况，需要进行鼻导管吸痰；1例患者出现肺部感染情况，导致患者不能完成呼吸综合护理。其他患者对通过护理人员的指导进行痰液的排出，提高了肺部功能，大大降低了并发症和身体感染情况的发生。

3讨论

3.1随着我国经济的发展，医疗事业的不断进步，支气管扩张手术技术不断成熟，肺叶切除手术在临床中应用的非常广泛，能够有效去除病变组织，使器官处于健康状态。由于患者的肺功能比较差，并且手术伤口相对比较大，所以采用精心的护理方式能够加快患者身体恢复。进行规范化的疾病治疗，很大程度上能够增加患者的自信心。

3.2由于支气管扩张疾病的护理周期比较长，这就要求护理工作人员需要有很强硬的专业护理知识和对待工作的责任感，并且需要具备良好的心理素质[6]。对不同心理素质和身体状况的患者进行不同的护理方式，通过精心的护理使患者达到心理上的舒畅，这对病症的快速恢复有很好的效果。根据护理工作人员的精心护理，所有患者中有一位患者出现咳嗽无力情况，需要进行鼻导管吸痰；1位患者出现肺部感染情况，导致患者不能完成呼吸综合护理。其他患者对通过护理人员的指导进行痰液的排出，提高了肺部功能，大大降低了并发症和身体感染情况的发生。

3.3支气管扩张肺叶切除手术前后的护理工作非常重要，是患者能否彻底治愈的重中之 重[7]。这项重任就落到护理工作人员的身上。应当培养护理人员的遇事冷静和对待工作负责的态度。能够配合手术者进行手术中的及时护理工作，因此，护理人员在整个治疗过程中是非常重要的[8]。通过护理人员的积极努力让患者早日康复，提高生活质量，找到属于自己的那一份舒畅。

3.4通过对支气管扩张行肺叶切除手术进行护理干预，护理数据显示，手术前后进行不同的护理干预对患者的手术时间、出血量和术后并发症有很大的减少和改善，使患者通过护理提高自身的生活质量。护理工作人员需要对手术前后的护理流程进行熟练的掌握，并且学习好各个流程的护理技术，减少患者的疼痛和术后并发症的几率。

参考文献：

[1]孔令坚.支气管扩张诊治进展[J].右江民族医学院学报，2012，04（12）：48-49.

[2]周淑英.支气管扩张患者肺叶切除术的护理配合[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：209-210.

[3]上小敏.支气管扩张患者行肺叶切除术的护理配合[J].中国医药导报，2007，4（36）：115-115.

[4]王建平.肺叶切除术的护理体会[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：241-242.

[5]陈洁.肺叶切除术的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：161.

[6]彭艳清.支气管扩张行肺叶切除术护理[J].中国实用医药，2010，05（35）：181-182.

[7]米丽萍.肺叶切除术的护理[J]. 内蒙古医学杂志，2012，S3：101-102.

[8]田继红，张亚丽，王薇，等.手术台前后访视患者的实践与思考[J].护理学杂志，2001，16（1）：24-26.

编辑/张燕