铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果分析

石书友

(邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422000)

胃溃疡是因胃酸过多分泌与胃蛋白酶对胃黏膜消化所造成的一种消化性溃疡，该病具有高发病率、治疗期长及复发率高的特点，是消化内科中常见的多发疾病，其发病与饮食、环境、精神紧张及机体的免疫功能下降等因素有关［1］。为探索一种行之有效地治疗方法，本研究针对已选定的132例胃溃疡患者予以铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的临床效果进行探究，现结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年4月－2014年4月本院收治的胃溃疡患者132例，均符合的诊断标准。按照完全抽样法1:1 分成对照组与比较组，每组各66例，其中对照组男女比例36:30，年龄20 －72 岁，平均年龄(46.5 ±6.5)岁，病程6d －18年，平均病程(5.6 ±3.5)年;比较组男女比例35:31，年龄22 －70 岁，平均年龄(45.4 ±7.6)岁，病程7d －20年，平均病程(6.5 ±3.6)年。两组性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均予7 天的三联根除治疗幽门螺杆菌，即克拉霉素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑胶囊20mg，2 次/d，于一周后，对照组单用奥美拉唑(国药准字H10950086，常州四药制药有限公司)治疗，20mg/次，2次/d，早晚各服用一次;比较组在对照组基础上加用铝碳酸镁咀嚼片(批准文号H20100555，Bayer Bitterfeld GmbH)治疗，1 －2 片/次，3 次/d，于餐后1 －2h 服用。

1.3 观察指标

观察两组溃疡直径比较和临床疗效，疗效指标参照王静等人的疗效标准，分为3 个等级，痊愈:治疗后症状全部消失，溃疡面和周围炎症消失或者进入瘢痕期;有效:治疗后症状基本消失，溃疡面积＜50%，瘢痕周围的黏膜仍充血;无效:较治疗前无好转，且仍存在炎症反应，溃疡面积＜50%或者无变化［2］。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS20.0 统计学软件分析，计量资料应用标准差表示，组间比较采用t 完成检验，计数资料用(%)表示，用X2检验，当P ＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组溃疡直径比较

治疗后比较组溃疡直径小于对照组，比较差异(P ＜0.05)，且治疗后较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组溃疡直径比较(mm，x±s)

2.2 两组临床疗效比较

治疗后比较组总有效率98.48%高于对照组81.82%，比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组临床疗效比较［n=66，n(%)］

3.讨论

胃溃疡是一种临床常见的慢性消化道疾病，该病治疗后易复发且其并发症较多，不但难以彻底治愈，而且长期反复易癌变。胃溃疡的主要症状包括反酸、嗳气及上腹饱胀感等，患者易感觉乏力、萎靡不振，病情严重者会出现呕血、黑便等情况，极大危害患者身心健康与生活质量［3］。目前质子泵抑制剂是胃溃疡临床治疗的首选药物，据研究显示，80%胃溃疡患者都伴有感染幽门螺杆菌，因此可针对抑制胃酸分泌、预防幽门螺杆菌感染和加强保护胃黏膜等方面进行治疗。本研究通过已选定的132例胃溃疡患者，随机分成两组，66例对照组单用奥美拉唑治疗，比较组在对照组基础上加用铝碳酸镁治疗，分析两组临床疗效。

本研究结果发现，治疗后比较组溃疡直径(2.2 ±1.9)mm 小于对照组(7.4 ±3.6)mm，这说明铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗比单用奥美拉唑能更有效改善患者症状，缩减胃溃疡面积。其主要原因是铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，其独特的大分子层状的网络结构可显著增加胃黏膜的屏障功能，进而有效地保护创面，同时通过刺激胃黏膜合成其溃疡面层状的网络结构，使黏液内的磷脂浓度上升，胃内的胆酸浓度下降，避免胃遭受胆酸和胃蛋白酶的伤害，从而促进胃病变部位快速愈合［4］。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，作用在胃壁细胞，能够特异性地分布于黏膜壁细胞中的分泌小管里，降低囊泡内H + －K + －ATP 酶的活性，从而减少胃酸的分泌，故该药与铝碳酸镁联合使用可有效抑制胃酸，改善病变症状［5］。

进一步对本研究中两组临床疗效进行分析，结果显示，治疗后比较组总有效率98.48%高于对照组81.82%，这表明铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗具有更为显著地疗效。分析原因在于铝碳酸镁可加速血小板凝集，促进溃疡面表皮组织生长，中和胃酸，维持胃PH 值平衡，防止胃黏膜遭受损伤，结合和灭活胃蛋白酶、卵磷脂及螯合胆盐，吸附胆酸等碱性物质。此外，铝碳酸镁还可加速合成胃黏膜与黏液层内的黏膜修复因子，于溃疡面形成一道保护膜，提高胃黏膜屏障功能，从而达到改善症状和有效止痛的目的［6］。同时结合奥美拉唑具有减少胃液胃酸分泌，无明显不良反应及较好耐受性的特点，能够显著提高治疗胃溃疡的临床效果。

综上所述，铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡，能有效地改善患者症状，提高患者生活质量，值得临床使用。

［1］ 刘兵.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果观察［J］.临床合理用药，2014，7(9):14.

［2］ 王静，王云.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效研究［J］.临床合理用药，2014，7(7):42.

［3］ 古新江，魏远芳.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡120例临床观察［J］.中国社区医师，2012，14(19):91.

［4］ 赵忠武.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的疗效分析［J］.中国医药科学，2012，2(6):63.

［5］ 郑杨.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果观察［J］.中国乡村医药杂志，2013，20(18):16 －17.

［6］ 王建新，李锐.32例内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的临床治疗与分析［J］.中国医药导报，2013，13(24):217 －218.