奥氮平治疗阿尔茨海默病的效果及安全性评价*

朱红星

随着我国人口平均寿命延长，阿尔茨海默病也成为危害老年人生活质量的一种主要因素，65岁以上老年人罹患有阿尔茨海默病的概率为3%左右，且随着年龄的增长，阿尔茨海默病的发生率也正呈逐年上升的趋势[1]。既往在临床工作中，医生多将工作重点投入到对阿尔茨海默病患者的认知功能改善方面，而缺少对行为及精神方面的治疗，导致患者经过长期治疗仍然效果不佳，生活质量较低[2]。针对这样的情况，笔者在临床工作中使用奥氮平对阿尔茨海默病进行治疗，现将试验过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选择2011年1月-2014年3月本院阿尔茨海默病患者共52例进行试验研究。采用计算机随机法将患者分为两组，每组各26例。对照组男14例，女12例，年龄66~82岁，平均（75.81±2.88）岁；患者病理行为评定量表的评分11~20分，平均（16.11±2.09）分；病程1~8年，平均（2.98±1.08）年。试验组患者共26例，包括男15例，女11例，年龄64~83岁，平均（75.42±2.57）岁；患者病理行为评定量表的评分10~20分，平均（16.51±2.35）分；病程1~9年，平均（2.98±1.14）年。两组阿尔茨海默病患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：患者均符合有阿尔茨海默病的诊断标准，且阿尔茨海默病病理行为评定量表的评分在8分以上，在本次试验前没有使用各种抗精神病药物，没有躯体性疾病，在治疗期间没有使用其他的抗精神药物等。

1.2 方法 对照组患者使用奋乃静（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021083）治疗，药物剂量从小剂量开始，2~4 mg/次（1~2片），2~3次/d。以后每隔1~2天增加6 mg，逐渐增至常用治疗剂量20~60 mg/d（10~30片）。维持剂量10~20 mg/d（5~10片）。奋乃静剂量最大不超过30 mg/d。试验组患者使用奥氮平（生产厂家：常州华生制药有限公司，国药准字H20030512）治疗，首次剂量为2.5 mg/d，1次/d，饭前或饭后服均可，随后增加患者的最大剂量为15 mg/d。

1.3 观察指标 两组阿尔茨海默病患者均随访8个星期，观察指标包括治疗的2、4、8周的简明精神病评定量表评分、精神症状发生率[3]。同时统计患者在治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料使用 字2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 试验组患者经过治疗后其简明精神病评定量表测定结果有所降低，但是与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者经过治疗后，其精神症状发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者的不良反应比较 试验组患者不良反应主要为心率增快2例，流涎3例，嗜睡3例，体重增加1例；对照组不良反应为，焦躁3例，肌张力增高2例，便秘2例，口干1例。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

阿尔茨海默病是一种临床多因素导致的原发性的退行性脑病病变，患者发生有认知功能等变化，对社会危害极大，对患者的家庭造成了严重的负担[4]。而目前临床研究多针对阿尔茨海默病患者的认知功能，而对患者可能出现的有精神症状和行为异常缺少关注[5]。尽管使用一些认知功能改善的药物有助于控制患者的精神行为异常，但是效果并不明显。

本院对阿尔茨海默病患者使用了奥氮平治疗，奥氮平为一种非典型抗精神病药物，其对精神分裂、精神障碍的效果较好。药物能够对5-HT2/D2受体产生双重阻滞作用，并对人体的中脑边缘多巴胺能通路形成的选择性作用，且用药过程中对黑质纹状体多巴胺能神经通路的反应弱[6-7]。且奥氮平在临床使用的时候，所引起的锥体外系反应较少，患者的不良反应较轻，能够作为治疗老年精神疾病的一线治疗药物[8-12]。

笔者在临床治疗的过程中使用了奥氮平对阿尔茨海默病进行治疗，取得了较好的治疗效果，从临床研究结果中笔者可以看出，试验组患者的认知功能，即简明精神病评定量表方面比较差异无统计学意义（P>0.05），而在患者发生的精神症状方面则差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用奥氮平有助于降低患者发生的精神症状，有助于改善患者的日常行为。而在不良反应方面，试验组与对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），说明使用奥氮平的患者安全性较好，患者均没有发生自行停药的行为，依从性较好。兰岚等[13]在临床工作中选择使用了奥氮平治疗阿尔茨海默病，其将96例患者随机分为两组，试验组患者使用常规的奥氮平治疗，对照组患者使用利培酮治疗，对比观察两组患者的治疗效果，其结果发现，试验组患者的阳性和阴性症状量表明显低于对照组患者，不良反应方面比较差异不明显，其认为使用奥氮平对阿尔茨海默病治疗的疗效可靠，且安全性高，值得应用，这与本次试验的研究结果一致。

综上所述，使用奥氮平对阿尔茨海默病对患者的症状改善更明显，且在患者治疗期间的不良反应少，值得应用。

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