海南省医护人员职称晋升制度满意度调查

杨 柳，余邦良，张清荣，刘辰鹏，黄 慧

(1.海南医学院，海南 海口 571119；2.海南省热带医学研究会，海南 海口 570208)

海南省医护人员职称晋升制度满意度调查

杨 柳1，余邦良1，张清荣2，刘辰鹏1，黄 慧2

(1.海南医学院，海南 海口 571119；2.海南省热带医学研究会，海南 海口 570208)

目的 进一步了解我省医护人员对职称评审的意见和要求，以更好适应当前职称评审的实际情况。方法选择我省980名医护人员为重点调查对象，以问卷的形式进行调查，并对调查结果用Likert 5分计分法，并采用SPSS统计软件分析。结果医护人员在“论文档次和数量(破格)”项平均得分分别为2.27分和2.25分，得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在“外语要求”项平均得分分别为2.64分和2.16分，得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在“立项课题”项平均得分分别为2.84分和2.51分，得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；其余各项得分均比较满意。结论医护人员职称晋升条件确实存在不足之处，应当完善和改进，使其更加符合当前的实际情况。

医护人员；职称晋升；满意度调查；建议与对策

医护人员是医改主力军，只有调动医护人员工作积极性，才能更好推进医药卫生体制改革。琼人劳保专〔2007〕51号文“关于海南省卫生系列高级专业技术资格条件”(暂行)已于2007年开始执行，到2015年已有8年之久。为了进一步了解我省医护人员对职称评审的意见和要求，更好适应当前职称评审的实际情况，我们对海南省医生和护理人员职称晋升制度满意度进行调查，发现医护人员职称破格晋升条件过低，外语要求过高以及省级课题资助数量偏少和经费偏低等问题，提出了一系列相应的建议和措施。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择我省所有三甲医院和东部、南部、西部、北部和中部有代表性的医疗单位的部分医生和护理人员为重点调查对象，年龄20～60岁，学历从专科到博士，职称从初级到高级。其中医生564名，护理人员416名，共980名。

1.2 方法 本次调查以发放纸质调查问卷形式进行。问卷共21个问题，每个问题设置“很不满意”、“不满意”、“基本满意”、“满意”和“很满意”5个选项。问卷调查结果采用Likert 5分计分法，将“很不满意”、“不满意”、“基本满意”、“满意”和“很满意”分别计1、2、3、4、5分，分数越高，满意度越高。

1.3 统计学方法 数据经收集整理后采用SPSS18.0统计软件包进行分析。采用均数±标准差(±s)描述医生和护理人员分别对晋升职称申报条件、评审条件以及申报相关时间要求的满意度得分。采用t检验比较医生和护理人员间对晋升职称条件的满意度差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医生和护理人员对晋升职称申报条件满意度得分比较 在“论文档次和数量(破格)”、“研究课题(破格)”和“增刊的级别规定要求”满意度指标中，医生和护理人员得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，而在“学历、资历条件”、“科研成果(破格)”、“发表专业论著(破格)”、“论文条件”、“外语要求”和“计算机要求”指标中，医生和护理人员的得分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 医生和护理人员对晋升职称申报条件满意度得分比较(分，±s)

表1 医生和护理人员对晋升职称申报条件满意度得分比较(分，±s)

学历、资历条件科研成果(破格)论文档次和数量(破格)研究课题(破格)发表专业论著(破格)论文条件定期服务或进修学习外语要求计算机要求继续教育要求增刊的级别规定要求3.38±0.932 3.35±0.933 2.27±1.032 3.14±0.800 3.10±0.823 3.20±0.793 3.67±0.849 2.64±0.772 3.47±0.929 3.99±0.923 3.15±0.871 3.13±1.035 3.19±0.968 2.25±0.828 3.04±0.859 3.01±0.934 3.01±0.951 3.90±0.756 2.16±0.980 3.32±0.802 4.01±0.689 3.10±0.916 -3.957 -2.491 0.342 1.850 2.033 3.338 12.297 -8.244 2.845 7.326 -0.847＜0.001 0.012 0.733 0.065 0.042 0.001＜0.001＜0.001 0.005＜0.001 0.394

2.2 医生和护理人员对晋升职称评审条件满意度得分比较 在“专业理论要求”、“技术能力要求”、“立项课题要求”、“科研水平要求”指标，医生和护理人员得分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而对“带教能力要求”和“专业实践能力测试要求”满意度指标方面，医生和护理人员得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

2.3 医生和护理人员对晋升职称申报时间规定满意度得分比较 在“业绩、成果及论文截止时间要求”、“人机对话考试报名的截止时间”和“期刊收录时间与级别规定要求”调查项目中，医生和护理人员得分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，而在“学历、资历截止时间要求”调查项目中，医生和护理人员得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表2 医生和护理人员对晋升职称评审条件满意度得分比较(分，±s)

表2 医生和护理人员对晋升职称评审条件满意度得分比较(分，±s)

组别医生护理人员t值P值专业理论要求3.61±0.788 3.56±0.842 5.945＜0.001技术能力要求3.48±0.856 3.28±0.824 -3.218 0.001立项课题要求2.84±1.007 2.51±1.082 -9.419＜0.001科研水平要求3.20±0.754 2.94±0.991 -4.571＜0.001带教能力要求3.49±1.000 3.47±0.797 -0.377 0.706专业实践能力测试要求3.38±0.957 3.35±0.837 -0.576 0.565

表3 医生和护理人员对晋升职称申报时间规定满意度得分比较(分，±s)

表3 医生和护理人员对晋升职称申报时间规定满意度得分比较(分，±s)

组别医生护理人员t值P值学历、资历截止时间要求3.13±1.141 3.05±0.921 -1.134 0.257业绩、成果及论文截止时间要求2.95±1.098 3.22±0.858 4.416＜0.001期刊收录时间与级别规定要求3.48±1.029 3.11±0.889 -5.998＜0.001人机对话考试报名的截止时间3.20±0.991 3.32±0.819 2.081 0.043

3 讨论

3.1 医生和护理人员对晋升职称申报条件满意度分析 在“论文档次和数量(破格)”一项医生和护理人员的得分都较低，表明双方对此项指标要求都不是很满意。文件在这一项只规定了论文只要是SCI收录，并没有要求影响因子，看来这项对于破格晋升高一级职称是否要求过低。在“外语要求”这项指标中，医生和护理人员满意度得分都较低，说明他们都认为职称外语这一项在他们的实际工作中应用很少。而且该项的护理人员得分明显低于医生得分，可能是护理人员的学历普遍比医生低，其外语水平不如医生，职称外语考试对护理人员来说难度要大一些。但是，对于“定期服务或进修学习”和“继续教育要求”这两个指标，医生和护理人员的得分都比较高，这说明他们都渴望获得更多进修学习和继续教育的机会，也渴望获取更多与他人交流的机会，从多渠道、多方面提升自己的专业水平和业务能力。对于高一级的医护人员也愿意到基层医院进行业务指导，把先进经验和技术传授给基层。护理人员在这两项的得分都比医生高，说明护理人员更加希望参与进修学习和继续教育，究其原因可能是护理人员学历较低，希望以此来提升自己。

3.2 医生和护理人员对晋升职称评审条件满意度分析 在“立项课题要求”和“科研水平要求”指标得分较低，说明医生和护理人员对这两项条件满意度低，可能是由于医护人员平时工作辛劳，压力较大，没有多余的时间和精力从事科学研究和撰写立项课题。再者可能是省立项资助课题数量和经费较少，导致部分医护人员不愿申报。在“技术能力要求”、“专业实践能力测试要求”和“带教能力要求”这三项指标得分较高，说明医生和护理人员对这三项要求都有高的认可度，认为这是晋升高一级职称必须具备的素质条件。

3.3 医生和护理人员对晋升职称申报时间规定满意度分析 晋升职称申报相关时间中，医生和护理人员对各项指标满意度得分均比较接近，说明医生和护理人员对晋升职称申报时间规定的要求看法比较接近。

4 建议与对策

4.1 加强医德医风的考核 医护人员的医德医风主要包括良好的思想作风、工作作风、生活作风以及良好的职业道德和敬业精神。考核主要采取问卷调查形式，通过对患者满意度调查广泛征求意见，再结合患者投诉，以确保结果真实。除此以外，应加强医德医风量化考评机制建设，如以论文的形式加以量化评比医护人员服务患者的心得体会，医护人员接受患者的感谢、表扬，医护人员的义诊次数，对口支援等。卫生主管部门应加强考核评比的各项条件的创造和实施，如卫生系统创建医德医风的内部刊物，相关指标的统计、分析等。

4.2 对发表论文情况应以质为主，质与量结合的方法 职称评定中论文要求应当采取以质为主，质与量结合的方法，在保证论文质的前提下再考虑论文数量。论文质量的高低在于创造性[1]。要确定论文的质量就必须要有客观的依据，如论著的影响，即一篇论文的被引次数，对于SCI、EI等论文更要考虑影响因子，不能“以权威”、“引起反响”等模糊说法来判断。

4.3 继续医学教育要注重效果而轻形式 根据我省卫生系列高级职称晋升条例规定，继续医学教育是卫生系列专业技术人员晋升的必备条件之一。继续教育应是专业技术人员更新岗位专业理论知识、提高自身业务素质的必要途径，但目前的实际情况是继续教育只求形式，走过场，只要拿到继续教育证书继续教育就算合格，并没有重视实际效果。应加强继续教育过程的监管，尤其加强远程继续教育的监管，部分参与继续教育的医护人员签到后就离开现场，或者到场后并没有认真听专家讲解，而一些参与远程教育的医护人员，只需打开电脑视频，本人并没有在电脑前认真听讲。加强监管的目的是让继续教育真正成为学习新理论、新知识、新技术、新方法的平台，使参加继续教育者真实能够提高其专业工作能力和业务水平，提高服务质量。

4.4 加强对技术能力的量化考核 技术能力是医护人员在实际工作中实绩的保障，技术能力过硬，工作能力就强。为了体现医护人员的工作实绩，必须制订切实可行的、又能反映学科与专业特点的专业技术人员工作实绩考核指标。目前在我省卫生系列高级职称评审中对技术能力要求主要由申报者自己填写，缺乏监管与考核。对反映其专业工作业绩、工作能力的有关数据，如门诊量、管理患者床数、主刀台次、会诊人次、主持疑难危重患者抢救数、治疗与手术时采用的新技术、新项目及所处的水平、医疗质量和医疗安全以及教学带教等应当由申报单位的医务科、病案室、办公室等有关单位提供真实的数据，以反映申报者的真实技术能力。

4.5 实行同行评议，并建立省外评审专家库 同行评议时对被评者采用匿名评议，对参与专家采用实名评议，防止“打招呼”而出现不符合实际的评价，同时对评议专家实时监督，尽量杜绝不公平的评审[2]。尽可能建立省外评审专家库，专家的选取应注重品德高尚、学风严谨、能力过硬等，每年更换不同的评审专家，利于保证评审工作公平、公正。对于有不良记录的专家应及时淘汰。

4.6 建立评审结果公示制度 为了避免申报人员虚构申报材料，目前我省建立了评审前申报材料在本单位公示制度。评审结果通过与否也采用公示制度，但没有公示未能通过评审的原因，建议在网络上公布没有通过评审的原因、存在的不足、今后的努力方向等内容，这样不仅是对申报者的一种负责任态度，而且对其他的专业技术人员也有启发和指导作用。同时增加评审工作的透明度，能有效地防止各种形式人为因素的干扰，使职称评审工作真正做到公平、公开、公正[3]。

4.7 适当降低护理人员的各项要求 护理人员学历大部分集中在专科及专科以下，而医生的学历集中在本科和硕士，护理人员的学历普遍比医生低，所以究其各项基础来说，护理人员的起点低于医生。再者，究其工作本身而言，护理工作比医生工作辛苦，工作强度较大，她们工作以外的时间和精力没有医生的充足。从我们的调查结果来看，除了护理人员在“定期服务或进修学习”和“继续教育要求”这两个指标的得分比医生得分高以外，其余各项指标的得分均比医生低，这也恰好反映了护理人员希望降低其职称晋升的标准。

4.8 增加科研立项的数量和经费 以海南省自然科学基金为例，在2011年资助立项223项，卫生系列59项，海南省自然科学基金研究期限为2年，到2013年卫生系列59项课题全部结题，而2013年卫生系列晋升正高级的人员有67人，由此可见省级基金卫生系列立项项目数远远少于卫生系列晋升正高级职称的人数。因此增加科研立项的数量，给需要晋升职称的人员提供更多的机会，同时增加项目经费，吸引更多的医护人员申报科研课题，使其在科研中不断提升自己的业务水平和专业知识，从而更好地为患者服务。

[1]王含晖,黄珍娟.论职称评聘工作中的弊端及其对策[J].科技管理研究,2010,17(14):190-192.

[2]韦家朝,刘景平.如何完善专业技术职称评审中论文质量的评价制度[J].广西教育学报,2011,10(4):64-68.

[3]焦海燕.做好卫生专业技术人员职称申报工作之我见[J].当代医学,2010,16(18):31-32.

R195

D

1003—6350（2015）15—2321—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0838

2015-01-12)

海南省科协课题(编号：KX2013001)

余邦良。E-mail：yubangliang009@126.com