集束化护理干预模式对先兆流产患者生活质量的影响

郑促影，庄秋月，林云波

(海口市妇幼保健院儿保科，海南 海口 570102)

集束化护理干预模式对先兆流产患者生活质量的影响

郑促影，庄秋月，林云波

(海口市妇幼保健院儿保科，海南 海口 570102)

目的 评价集束化护理模式改善先兆流产患者生活质量的价值。方法选择2013年6月至2014年6月在我院确诊为先兆流产的患者60例，随机将其分为干预组和对照组，每组各30例，其中对照组在治疗期间仅给予常规护理，干预组在对照组基础上给予集束化护理。护理前后对两组患者进行生活质量量表(SQLS)评分，并在护理结束后评价临床疗效以及调查两组的护理满意度。结果干预组护理满意度为93.3%(28/30)，对照组为70.0%(21/30)，两组护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者护理前的SQLS中心理社会因子，精力/动机，症状/副反应三个项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，而护理后，干预组患者的以上三个指标评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者症状改善较对照组更为明显，干预组有效率为96.7%(29/30)，对照组为70.0%(21/30)，两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论集束化护理干预模式不仅能有效改善先兆流产患者的生活质量和治疗效果，还能提高患者的护理满意度，是安全可靠的护理方案。

集束化护理；先兆流产；生活质量；心理状态

先兆流产是一种妊娠期间的常见疾病，一般发病于妊娠早期，主要表现为下腹阵痛，严重者将出现阴道出血。与一般流产不同的是，先兆流产若是发现早，及时护理，仍然可以使胎儿顺利分娩。随着科技的发展，近年来进行主动流产的女性开始增多，这也为之后发生先兆流产提高了可能性。据统计，许多患者在诊断为先兆流产后都会出现一定的心理压力，究其原因，主要是相关妊娠知识的缺乏，对此种疾病不够了解所致，显然这是不利于疾病治疗的[1-3]。虽然我国对先兆流产的护理和治疗水平在不断提高，但是先兆流产的发生率并未明显减少。本文通过对我院近年来收治的部分先兆流产患者采用集束化护理方式进行干预，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年6月在我院接受先兆流产治疗的患者60例，年龄22～45岁，平均(28.0±13.3)岁。纳入标准：①有停经现象；②下腹阵痛，可能伴随阴道出血；③B超检查胎儿符合孕龄；④同意参加本研究。排除标准：①对所需药物过敏体质者；②诊断非先兆流产者；③具有精神疾病或无法配合试验者。随机将患者分为干预组和对照组各30例。两组患者的年龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的基本资料比较(±s)

表1 两组患者的基本资料比较(±s)

对照组(n=30)干预组(n=30) t/χ2值P值52.12±6.8 51.95±7.1 0.1094＞0.05 28.2±13.2 27.9±13.5 0.3099＞0.05 18 19 0.0705 0.791

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取先兆流产的常规护理，包括常规心理干预、健康教育和饮食指导等。

1.2.2 干预组 在对照组护理措施的基础上对患者进行集束化护理干预。(1)心理咨询及认知干预：护理人员每周至少到病房与患者交流两次，耐心解答患者疑虑。对患者出现的不同心理问题给予针对性的心理疏导和心理护理，使患者摆脱困扰，充满自信的配合治疗康复护理。(2)饮食干预[4-6]：①以“居民膳食指南”作为参考标准，原则为低脂肪、低能量、适量优质蛋白质、碳水化合物、增加新鲜蔬菜及水果在膳食中的比重；②孕中、晚期妇女膳食构成：主食400～500 g，蛋类50～100 g，畜禽肉鱼类200 g，动物肝脏50 g，牛奶300～500 g，大豆类及豆制品50～100 g，蔬菜类500～750 g(绿叶占2/3)，水果200 g，油30～40 g，食盐6 g，其中杂粮占1/5，水适量；③合理分配：早餐的热能占总热能的30%，中餐占总热能的40%，晚餐占总热能的30%；(3)运动干预[7-9]：①讲解孕期运动对妊娠、分娩、母婴健康的影响，并对孕妇情况做出全面评价；②发放运动指导资料、提供电话咨询以及现场示范等方式，对孕妇进行一对一指导性运动；③孕12～28周孕妇，每天户外运动0.5 h，以散步为宜，体力较好者可以每天做家务；④孕28～36周末，每天早晚各一次，每次30 min，室外快步行走；⑤孕37周开始每天早晚各一次，每次1 h快步行走，以尽可能快的速度，大约每小时4 km，尽可能甩开双上臂，可以循序渐进，并有家属或丈夫陪伴；⑥现场检查孕妇练习情况，予以指导并积极鼓励。

1.3 观察指标及评价标准 (1)临床疗效参照《中医病症诊断疗效标准》，①治愈：流血停止，伴随症状消失或明显改善，各项检查证实正常妊娠；②好转：阴道流血量减少，伴随症状改善，各项检查为正常妊娠；③未愈：伴随症状改善或加重，但出血未止，流产，或死胎。(2)生活质量评价参照生活质量量表(SQLS)评分：其中，本文选取了SQLS包含的心理社会、动机/精力、症状/副反应3个分量表。(3)护理满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计统计进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 干预组护理满意度为93.3%，对照组为70.0%，两组护理满意度比较差异具有统计学意义(χ2=5.455，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(例)

2.2 两组患者护理前后的SQLS评分比较 两组患者护理前SQLS中心理社会因子、精力/动机、症状/副反应三个项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，护理后，干预组患者的以上三个指标评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者护理前后的SQLS评分比较(分，±s)

表3 两组患者护理前后的SQLS评分比较(分，±s)

注：与对照组实施后比较，aP＜0.05。

症状/副反应21.9±3.5 20.1±3.1a22.3±3.2 22.2±3.1组别干预组(n=30)对照组(n=30)时间实施前实施后实施前实施后心理社会因子32.3±5.4 28.3±5.4a32.5±4.9 32.0±4.8精力/动机19.2±4.7 16.8±4.6a18.8±4.7 18.5±4.5

2.3 两组患者疗效比较 干预组患者症状改善较对照组更为明显，干预组有效率为96.7%，对照组为70.0%，两组疗效比较差异具有显著统计学意义(χ2=7.683，P＜0.01)，见表4。

表4 两组患者的疗效比较(例)

3 讨论

先兆流产是一种妊娠期间的常见疾病，一般发病于妊娠早期，主要表现为下腹阵痛，严重者将出现阴道出血。早期发现的患者治疗效果较好，可以顺利保胎并正常分泌，但具体情况跟患者个人情况相关，孕妇必须在情绪、饮食、活动量等方面进行注意，切不可一时大意，导致流产的发生。近些年研究发现，孕妇的情绪问题可以引发体内某些机能的减退，对胎儿生长产生不良影响，加重先兆流产症状。因此，笔者认为改善患者生活质量，缓解患者焦虑抑郁的心理状态，将有利于患者病情的好转，并增加患者顺利分娩的可能。

本研究通过对30例接受先兆流产治疗的患者采取集束化护理干预进行支持，而另外30例患者仅给予常规护理。研究发现，干预组护理满意度为93.3%，对照组为70.0%，护理干预取得了很好的满意度。推测护理干预[10-12]，特别是心理干预，能从一定程度上增强先兆流产患者的心理调节能力，增强心理健康。古人有言：怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，百病皆生于气。用现在的医学知识也是可以解释的，不良情绪确实会导致身体机能下降、免疫力降低、对外界病菌的入侵抵抗力下降等。因此，保持健康乐观，积极向上的心态尤为重要[13-15]。这一点在SQLS评分上也得到了体现，如治疗前两组患者评分均偏高，差异无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后干预组患者的心理社会因子、精力/动机、症状/副反应三个项目评分为均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。当然，先兆流产患者产生负性情绪的因素也是多方面的，应鼓励患者同时建立良好的生活习惯和行为方式，例如规律作息时间，保证睡眠质量；远离二手烟，减少被动吸烟次数；加强性健康教育，注意经期卫生清洁，及早纠正月经周期紊乱等。

综上所述，集束化护理干预模式不仅能有效改善先兆流产患者的生活质量和治疗效果，还能提高患者的护理满意度，是安全可靠的护理方案。

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R473.71

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1003—6350（2015）15—2330—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0842

2014-12-07)

郑促影。E-mail：zcy13976998373@163.com