双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察

熊青林

(阆中市人民医院儿科，四川 阆中 637400)

双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察

熊青林

(阆中市人民医院儿科，四川 阆中 637400)

目的 探讨双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性腹泻对患儿排便次数及症状改善的影响。方法选择2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的急性腹泻患儿132例作为研究对象。根据随机数表法将患儿分成观察组和对照组各66例。对照组患儿给予蒙脱石散治疗，观察组在此基础上采用双歧三联活菌进行治疗。比较两组患儿治疗前后的腹泻排便次数、疗效以及症状改善情况。结果观察组患儿治疗后5 d的腹泻排便次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的显效率和总有效率分别为65.15%，98.48%，均明显高于对照组的45.45%，86.36%，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间及大便常规的正常时间均少于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论双歧三联活菌与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻可明显减少患儿排便次数，改善其临床症状，疗效明显，值得临床上推广应用。

双歧三联活菌；蒙脱石散；急性腹泻；排便次数

临床上小儿腹泻较为常见，有研究指出，该病与胃肠道的病毒和细菌感染具有紧密的联系[1]。同时，患儿的消化系统大都未发育完善，缺乏胃酸及消化酶的分泌，使得胃肠道中各类酶活性较低，针对入侵机体的病原无法形成有效抑制，进而破坏了肠道中菌群平衡而导致腹泻等症状的产生。以往有报道称，蒙脱石散治疗急性腹泻患儿具有一定的疗效，而若将蒙脱石散与益生菌制剂加以联合治疗则疗效更为明显[2]。因此，本文中笔者双歧三联活菌与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻，探讨其对患儿排便次数及症状改善的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的急性腹泻患儿132例作为研究对象，其中男性84例，女性48例，年龄6个月～8岁，平均(5.3±0.7)岁。患儿临床表现为有黏液便或者水样便，且呈中度以下脱水，监测体温≤38℃，无明显中毒症状。纳入标准[3]：(1)所有患儿的腹泻时间均＜48 h，且大便次数≥3次/d；(2)镜检大便白细胞数目＜10个/HP；(3)所有患儿均不含明显衰弱乏力及重度脱水，以及意识障碍等症状。排除标准[4]：(1)腹泻时间＞48 h者；(2)有严重脓血便者；(3)已接受其他类药物的抗腹泻治疗者；(4)接受中央静脉插管及抗真菌类药物亦或是其他类的微生态制剂者。根据随机数表法将患儿分成观察组和对照组各66例，其中观察组中男性40例，女性26例；年龄6个月～7岁，平均(4.9±2.7)岁。对照组中男性44例，女性22例；年龄1～8岁，平均(4.7±1.9)岁。两组患儿的性别和年龄等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予蒙脱石散(山东的绿叶药业公司，国药准字：H20066093)治疗，剂量为＜1岁者1.0 g，≥1岁者1.5 g，3次/d。观察组在此基础上另增用双歧三联活菌(山西晋城的海斯药业公司，国药准字：S19993065)治疗，剂量为＜1岁者105 mg，≥1岁者210 mg，3次/d。治疗期间为所有患儿进行相应基础性治疗，严格监测其临床症状并进行合理的药物调节。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后的腹泻排便次数，治疗后的疗效以及症状改善情况。

1.4 疗效评价[5]显效为治疗5 d后患儿的症状体征均已消失；有效为治疗5 d后患儿腹泻等症状有改善，但仍未完全消失；无效为治疗5 d后患儿症状体征无明显变化，亦或是出现恶化。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数数据比较采用χ2检验，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的腹泻排便次数比较 观察组患儿治疗后5 d的腹泻排便次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗前后的腹泻排便次数比较(次，±s)

表1 两组患儿治疗前后的腹泻排便次数比较(次，±s)

观察组对照组t值P值66 66 7.53±2.31 6.98±1.96 1.475 0.143 1.44±0.85 2.15±0.94 4.551 0.000

2.2 两组患儿治疗后的疗效比较 观察组患儿的显效率和总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗后的疗效比较[例(%)]

2.3 两组患儿的症状改善情况比较 观察组患儿的腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间及大便常规的正常时间均显著少于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表3 两组患儿症状康复情况比较(d，±s)

表3 两组患儿症状康复情况比较(d，±s)

观察组对照组t值P值66 66 1.4±0.4 2.4±0.6 11.266 0.000 1.2±0.4 2.5±0.7 13.100 0.000 1.6±0.5 2.5±0.8 7.750 0.000 2.9±0.6 4.9±1.4 10.667 0.000

3 讨论

临床上，小儿腹泻通常被认为由多类病原及多因素引发的一种消化道综合征，其主要表现在程度各异的发热、腹痛以及呕吐等症状。患儿若为急性腹泻，且治疗不及时，则容易导致脱水及呼吸道感染等诸多并发症而危及患儿健康。国外有报道称，急性腹泻与病毒及细菌在胃肠道的感染联系紧密，因此治疗时需重视改善患儿的临床症状，并通过药物调节其肠道内的菌群紊乱等症状，从而获得最佳疗效[6]。本文通过研究双岐三联活菌与蒙脱石散联用治疗急性腹泻患儿的相关疗效，旨在为临床治疗提供疗效更佳的治疗方案。

本文研究发现，观察组患儿治疗后5 d的腹泻排便次数显著少于对照组，排便减少次数显著大于对照组，且观察组的显效率为65.15%，总有效率为98.48%，均显著高于对照组的45.45%、86.36%，表明接受联合治疗方案的观察组所得疗效更佳，且腹泻情况显著改善[7]。同时，结果还显示，观察组的腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间及大便常规的正常时间均显著少于对照组，提示联合治疗方案对患儿临床症状的改善效果更加明显[8]。究其原因，笔者认为这可能和以下因素有关：(1)双歧三联活菌药物主要含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌等，其能够帮助患儿的肠道微生态逐渐恢复至平衡状态，进而促进或增强肠黏膜的相关免疫功能而达到治疗腹泻的效果[9]。此药还可使患儿机体黏膜蛋白发生糖基化，减少肠道分泌，并降低肠道积液的含量水平，同时，其还可形成乳糖酶，降低乳糖不耐受。加之双歧杆菌等有着一定的定植性及排他性，其经磷壁酸和肠黏膜的上皮细胞发生作用并互相结合，同其他厌氧菌构筑一道生物屏障，有效抵御外来致病菌侵袭[10]。(2)蒙脱石散针对消化道中致病菌形成的毒素具有较强的固定及抑制效果，而且其对患儿的消化道黏膜具有较强覆盖作用，与黏液糖蛋白进行结合，可增加黏膜屏障对于攻击因子产生的防御能力[11]。(3)上述两种药物进行联合使用，产生协同增效的作用，既可以抑制致病菌的产生，又可强化肠道的自我恢复作用，对于急性腹泻具有较强的缓解及治疗作用。Rathaur等[12]报道指出，蒙脱石散虽然对于消化道中的病毒和病菌以及相关毒素均有吸附作用，但重建患儿肠道内环境需要的时间较长，单纯使用时疗效亦较差，因此需联合有效益生菌制剂从而发挥更好的作用，这和本文的研究结果基本一致。

综上所述，通过将双歧三联活菌与蒙脱石散进行联合治疗小儿急性腹泻可明显减少患儿排便次数，改善其临床症状，疗效明显，值得临床上推广应用。

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Clinical effect of branch bacilli triplex viable bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of children with acute diarrhea.

XIONG Qing-lin.
Department of Paediatrics,Langzhong People's Hospital,Langzhong 637400,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect(stool frequency and symptoms)of branch bacilli triplex viable bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of children with acute diarrhea.MethodsFrom August 2012 to August 2013,132 children of acute diarrhea treated in our hospital were selected as research subjects, which were divided into the observation group and control group(each had 66 cases)according to random number table.Children in the control group were given montmorillonite powder for treatment,while those in the observation group were treated with branch bacilli triplex viable bacteria on the basis of the control group.The diarrhea stool frequency,the curative effect before and after treatment,and improvement of symptoms were compared between the two groups.ResultsAfter 5 days of treatment,the diarrhea stool frequency in the observation group was significantly less than that in the control group(P＜0.05).The markedly effective rate and total effective rate of the observa-tion group was 65.15%,98.48%,which were significantly higher than 45.45%,86.36%in the control group(P＜0.05).The disappear time of abdominal pain,vomiting,antifebrile time and defecate normal time in the observation group were significantly less than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).ConclusionIn the treatment of acute diarrhea,branch bacilli triplex viable bacteria combined with montmorillonite powder can obviously reduce stool frequency,improve the clinical symptom,which is worthy of popularization and application in clinic.

Branch bacilli triplex viable bacteria;Montmorillonite powder;Acute diarrhea;Stool frequency

R725.7

A

1003—6350（2015）15—2312—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0834

2014-12-24)

四川省教育厅科研基金项目（编号：10ZB068）

熊青林。E-mail：1043802714@qq.com