护理干预对脊髓损伤间歇导尿患者自我效能感的影响

徐明红

护理干预对脊髓损伤间歇导尿患者自我效能感的影响

徐明红

目的探讨脊髓损伤患者实施间歇导尿前护理干预对其自我效能感的影响。方法选择2012年8月～2015年9月我院入住的脊髓损伤患者为研究对象，干预组35例，对照组33例，入院时对患者进行首次评分后对干预组进行系统的护理干预，自行间歇导尿后一周进行二次评分，比较两次评分结果。结果护理干预能增强脊髓损伤患者自行间歇导尿的自我效能感。结论脊髓损伤患者对于自行间歇导尿的自我效能感普遍较低，通过责任护士系统的护理干预，脊髓损伤患者对于自行间歇导尿自我效能感提高，为更好的回归社会提供良好的基础。

护理干预；脊髓损伤；自行间歇导尿；自我效能感

脊髓损伤（SCI）发生率高、致残率高、预后差及青壮年居多的特点，SCI常导致截瘫［1-3］，85%以上的SCI患者均有不同程度的膀胱功能障碍，严重影响其生存质量［4］。研究显示间歇导尿在SCI的急性期和慢性期都有很好的效果，已成为SCI膀胱功能障碍治疗的主要选择［5］。由于SCI患者从正常状态到突然致残，容易产生自卑、悲观及被动依赖等心理问题［6］，患者对于自行间歇导尿不接受、不自信甚至产生排斥心理。入院时对于可自行间歇导尿的SCI患者进行系统的护理干预，包括发病后进水及排尿情况评估、膀胱及尿路基本情况、间歇导尿知识宣教、同类病友现身说教、进水饮食指导、间歇导尿时间安排、正确使用饮水及排尿日记单、责任护士示教间歇导尿、责任护士指导下自行间歇导尿、自行间歇导尿、回访等方面对SCI患者进行系统的培训，使其对SCI及间歇导尿产生全面的认知，以利于其更好的回归社会。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年8月～2015年9月在我院入住的71例SCI患者为研究对象，随机分为干预组36例（实际有效评分表35份），对照组35例（实际有效评分表33份），入组标准为经医疗组确认可施行间歇导尿的SCI患者，双上肢肌力正常，年龄≥16周岁，能够读懂或听懂评分量表并自愿参加有严重的心肺疾病、理解能力低下、不能坚持回访者、拒绝参加评分者除外。

1.2 研究工具与方法

1.2.1 研究工具 一般自我效能感量表（GSES），自我效能感是指个体对自己面对环境中的挑战能否采取适应性的行为的知觉或信念。GSES由Schwarzer等人编制，中文版由王才康等人（2001）翻译修订，具有良好的信度。量表共10个项目，每个项目均用1～4分评分，参与者根据自己的实际情况进行评分，1分=完全不正确；2分=有点正确；3分=多数正确；4分=完全正确，总分为10个项目的得分加起来除以10，分数越高说明自信心越高。常模GSES的平均得分为2.86［7］。

1.2.2 方法 分别于入院时及自行间歇导尿后一周对SCI间歇导尿患者进行一般自我效能感量表（GSES）评分，评分表均由调查者发放，采用统一的导语，并向调查对象说明调查的目的并解释评分表的内容，然后当场收回，首次干预组收回有效问卷36份，对照组收回有效问卷35份，第二次干预组失访1份，对照组失访1份，不配合评分排除1份，最终干预组为35例，对照组为33例。评分表以住院号为标记，注意保护患者隐私。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0对干预组和对照组两次评分进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验（a=0.05）。

2 结果

2.1 首次评分与二次评分两组GSES评分比较

详见表1。

表1 干预组与对照组GSES评分比较 （±s）

表1 干预组与对照组GSES评分比较 （±s）

注：P＜0.05

组别n首次GSES评分二次GSES评分干预组对照组2.08±0.11 2.12±0.08 35 33 2.84±0.09 2.31±0.11

3 讨论

本研究通过对SCI患者自行间歇导尿的自我效能感进行评分，发现在系统干预前SCI患者的自我效能感普遍较低［8］，通过对干预组SCI患者提供系统的护理干预，主要包括发病后进水及排尿情况评估、膀胱及尿路基本情况、间歇导尿知识宣教、同类病友现身说教、进水饮食指导、间歇导尿时间安排、正确使用饮水及排尿日记单、责任护士示教间歇导尿、责任护士指导下自行间歇导尿、自行间歇导尿、回访等，护理干预后干预组的自行间歇导尿的GSES评分高于对照组，研究表明在当前责任制整体护理的模式下，责任护士对可实行间歇导尿的SCI患者进行系统的护理干预，不仅仅是增加了SCI患者对间歇导尿的认识与接受程度，提高患者的自行间歇导尿水平，减少泌尿系感染，更高层次来讲是促进SCI患者对康复的信心，加快SCI患者回归社会的进程，减轻家庭及社会的负担［9-10］。

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［2］ 高连凤. 脊髓损伤手术的麻醉分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（21）：116-118.

［3］ 关骅.临床康复医学［M］.北京：华夏出版杜，2005: 1.

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［7］ 王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］. 应用心理学，2001，7（1）: 37-40.

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Nursing Intervention for Patients With Spinal Cord Injury Intermittent Catheterization Self-efficacy

XU Minghong Traditional Chinese Medical Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222000，China

ObjectiveTo explore nursing intervention before the implementation of intermittent catheterization in patients with spinal cord injury affect their selfefficacy.MethodsFrom August 2012 to September 2015 in patients with spinal cord injury as the research object，the intervention group 35 cases，control group 33 cases of patients on admission for the first time score system was carried out on the intervention group after nursing intervention，one week after the intermittent catheterization in second grade，two score results were compared.ResultsThe nursing intervention was significantly enhance self-efficacy to intermittent catheterization in patients with spinal cord injury.ConclusionFor patients with spinal cord injury to intermittent catheterization self-efficacy is generally low，through the responsibility system nursing intervention，patients with spinal cord injury for intermittent catheterization self-efficacy significantly improve itself，provide good foundation for a better return to society.

Nursing intervention，Spinal cord injury，Intermittent catheterization，Self-efficacy

R473

A

1674-9316（2015）31-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.150

222000 江苏省连云港市中医院