经皮肾镜下超声联合弹道碎石的术中配合和护理

张洪艳

经皮肾镜下超声联合弹道碎石的术中配合和护理

张洪艳

目的对经皮肾镜下超声联合弹道碎石的术中配合和护理方法进行分析。方法采取随机法选择本院2014年2月～2015年10月接收的肾结石患者共31例（治疗组），接受经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术+护理干预；同期选择31例肾结石患者（对照组）进行对照，接受经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术+一般护理，对比2组入选患者满意度。结果治疗组满意度96.78%，对照组67.74%（P＜0.05）。结论在肾结石患者治疗中推行经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术+护理干预方案可以取得较好的疗效。

肾结石；经皮肾镜下超声联合弹道碎石；护理

手术操作中，为进一步提升手术效果，往往需要护士密切配合手术医师，因此为了提升经皮肾镜下超声联合弹道碎石患者手术效果，总结适合患者的护理干预方案，选择肾结石患者共31例进行重点分析，于术中加强护理配合，再选择31例进行对比，术中予以一般护理，对所有入选患者的满意度以及疼痛状况进行评定，重点总结提升患者临床效果的方法，介绍如下。

1 临床资料与研究方案

1.1 临床资料

采取随机法选择本院2014年2月～2015年10月接收的肾结石患者共31例（治疗组）。患者年龄16～77岁，平均年龄（40±7.25）岁；患者性别构成：男性患者共有20例，女性患者共有11例。同期选择肾结石患者共31例（对照组）进行对比。患者年龄17～76岁，平均年龄（41±5.88）岁；患者性别构成：男性患者共有21例，女性患者共有10例。对两组患者的资料进行对比，发现无统计学方面的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方案 所有入选患者都接受经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术治疗，治疗程序严格按照设计流程执行。

1.2.2 护理方案 研究中，对照组入选患者接受常规护理，即予以心理指导、环境护理、健康指导以及饮食指导等，治疗组入选患者接受术中护理干预。巡回护士： （1）给予患者开通静脉通道，保证术中补液以及用药的通畅性，并配合麻醉医师进行麻醉操作，帮助患者取正确体位；（2）用厚质的棉腿套对患者腿部进行固定，保护患者腓总神经，当消毒铺巾程序完成后，巡回护士要将输液管、光源线以及摄像头放置于无菌区，并套上专业保护套；（3）置入窥镜时，巡回护士要开启冷光源，并对其亮度进行合理调整。与此同时，将灌注泵打开，设置为高压状态，使患者输尿管腔处于扩张状态，便于窥镜成功置入；（4）适时帮助患者转换体位，并在患者头部、双肘位置、膝关节处以及髂骨关节处分别放置一个软垫，使其头部偏向某侧，避免出现误吸；（5）给予患者常规吸氧，将氧流量控制为2～4 L/min，并连接碎石机、摄像系统、负压装置以及灌注泵等设备；（6）结合患者临床指征对碎石机参数、灌注泵的压力等进行调整，术中严密监测患者病情，对其引流量、引流颜色、血压、脉搏以及呼吸频率等进行观察，判断患者是否有失血过多等情况发生；（7）当手术完成后，巡回护士要以轻柔的动作搬动患者，防止对其导尿管和肾造瘘管造成牵拉，在做好各项记录工作后，即可将患者送回病房。洗手护士： （1）经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术中，由于内窥设备普遍偏长，所以洗手护士要选择使用较为宽大的操作台，并提前准备各种无菌器材，对设备完整性进行检查后，连接设备导线。（2）协助巡回护士进行铺巾消毒，并在患者穿刺位置粘贴切口膜，再协助手术医师展开穿刺操作；（3）根据既定顺序对肾筋膜专用扩张器进行传递，术中结合患者需求对超声探针进行连接；（4）当取石操作完成以后，洗手护士还要配合手术医师放置双J管，并于患者造瘘的通道位置使用肾造瘘管［1］；（5）手术完成以后，洗手护士要对各种设备进行清洗以及消毒，予以酶泡后，及时烘干、储藏，并仔细清点所有小配件，避免出现配件遗失的情况。

表1 所有入选患者护理满意度情况（n/%）

1.3 评定指标

评定患者护理工作满意度时，以问卷调查形式进行，问卷共有十个项目，由患者自行填写。每一个选项的分数都是10分，如果患者的总分是80分及以上，表明“非常满意”；如果患者的评分在50～80分，表明“较为满意”；如果患者的评分不足50分，表明“不满意”［2］。

1.4 临床资料统计

本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS 20.0统计软件进行统计、分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。客观分析对比所有临床数据，P＜0.05表示两组间数据有统计学意义。

2 结果

所有入选患者都已完成手术，治疗组满意度96.78%，对照组67.74%，有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

3 讨论

肾结石属于临床常见病，多以经皮肾镜下超声联合弹道碎石方案进行治疗，该术式不仅可以充分击碎结石，而且还能一并将碎石吸引排出，节省手术时间，减少并发症发生。由于创口仅1.5～2 cm，和传统开放手术相比，术后恢复快，疼痛感大大减轻［3］。此外，为了提升手术顺畅度和效果，术中加强护理干预十分有必要，本次治疗组入选患者术中接受护理干预后，其满意度96.78%，对照组67.74%，有统计学意义（P＜0.05），该结果与邓凤珍［4］等人观点有相似之处。临床研究表明，在肾结石患者治疗中，推行经皮肾镜下超声联合弹道碎石手术+护理干预方案可以取得疗效。

［1］ 王建丽. 临床路径在经皮肾镜下超声/气压弹道碎石治疗肾结石中的应用［J］. 当代护士：专科版（下旬刊），2010（6）：52-54.

［2］ 金凯英，杨轶凡，谢玉兰. 输尿管软镜治疗肾结石的护理［J］. 国际护理学杂志，2014（11）：3077-3079.

［3］ 邓杨柳，刘永达. 微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理［J］. 护理实践与研究，2014，11（7）：70-71.

［4］ 邓凤珍. 延续护理服务对肾结石患者术后复发的作用［J］. 国际护理学杂志，2014（10）：2672-2674.

The Operative Cooperation and Nursing of Combining Pneumatic and Ultrasonic Power in Percutaneous Nephrolithotomy（PCNL）for Renal Stones

ZHANG Hongyan Operating Room，People's Hospital in Pei Country，Pei 221600，China

ObjectiveAnalyzed the operative cooperation and nursing of combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）for renal stones.MethodsFrom February 2014 to October 2015，randomly selection 31 patients with kidney stones（treatment group），received combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+ nursing intervention，compared with the same period 31 patients of with kidney stones（control group），received combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+general nursing，comparison of patients’s satisfaction in two group.ResultsThe satisfaction was 96.78% in treatment group，67.74% in control group（P＜0.05）.ConclusionIn treatment of patients with kidney stones for combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+nursing intervention can be achieved remarkable curative effect.

Kidney stones，Combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy，Nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.142

221600 江苏省沛县人民医院手术室