腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析

周桂月

腹腔镜手术联合药物
治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析

周桂月

目的观察和探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效。方法选择于2013年6月～2014年6月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者72例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。对照组单纯在腹腔镜下进行手术治疗，观察组在腹腔镜基础给予孕三烯酮治疗，观察对比两组患者的临床疗效，妊娠率，复发率以及不良反应的发生情况。结果观察组的临床有效率为97.22%，高于对照组的86.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的妊娠率为27.78%，高于对照组16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率为19.44%，低于对照组36.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的不良反应无差异（P＞0.05）。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床有效率高，妊娠率高，复发率低，安全性高。

腹腔镜，药物治疗，子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。文献研究显示，50%～60%的子宫内膜异位症患者患有不孕症，而不孕症患者中也有一部分患者子宫内膜异位症，两组存在着密切的相关性。在我国，子宫内膜异位症的发生率在10%左右，在腹腔镜下进行手术治疗，是常规的方法，但是单纯手术治疗复发率高，妊娠率低［1-3］。在本文中，我们选择了2013年6月～2014年6月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者72例作为研究对象，采用腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年6月～2014年6月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者72例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。观察组：年龄21～39岁，平均年龄（30.8±3.2）岁；病程2～11年，平均病程（5.2±3.5）年。对照组：年龄22～38岁，平均年龄（31.2±2.9）岁；病程1～10年，平均病程（5.1±3.9）年。两组患者在性别、年龄，病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在腹腔镜的指引下进行手术治疗。观察组患者在对照组的基础上给予孕三烯酮治疗，2.5 mg/每周2次，月经第1 d服用第1次，第4 d服用第2次，然后每周相同时间服用，连续治疗12周。

1.3 比较方法

观察治疗总有效率、患者不良反应发生率以及随访6个月的妊娠率和复发率。（1）显效：临床症状消失，盆腔包块缩小；（2）有效：临床症状减轻，盆腔包块无增大或缩小；（3）无效：症状体征无变化或恶化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较

观察组的临床有效率为97.22%，高于对照组的86.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的妊娠率和复发率比较

观察组的妊娠率为27.78%，高于对照组16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率为19.44%，低于对照组36.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者的不良反应比较

观察组和对照组的不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病和“现代病”。根据调查，患者中80%有痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症虽然并不是肿瘤，却被称为一种妇科“良性癌”，这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关［4-6］。但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点——本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方。子宫内膜异位症面临的问题很多，发生的原因不明，但除非极少数的恶变，基本上是个良性疾病。子宫内膜异位常发生在骨盆腔的器官或组织上，如：卵巢、子宫后凹陷及子宫荐骨韧带等。根据调查，患者中80%有痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量［7-10］。

表1 两组患者的临床有效率比较［n（%）］

表2 两组患者的妊娠率和复发率比较［n（%）］

表3 两组患者的不良反应比较［n（%）］

孕三烯酮为中等强度孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用，临床用作探亲避孕药或事后避孕药。对早期妊娠，如与前列腺素并用，可提高引产成功率.有抗着床、抗早孕作用，在月经周期早期服用尚有排卵抑制作用［11-12］。其抗着床、抗早孕作用与改变宫颈粘液稠度、干扰子宫内膜发育、影响卵子运行速度及拮抗内膜孕酮受体等有关［13-14］。本文的研究显示，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床有效率高于单独手术治疗，随访6个月的妊娠率和复发率均高于单纯手术组。这与文献的研究相符［13-15］。

综上所述，腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床有效率高，妊娠率高，复发率低，安全性高。

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Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery Combined With Drug in the Treatment of Infertile Patients With Endometriosis

ZHOU Guiyue Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Xinghua City，Xinghua 225700，China

ObjectiveTo observe and explore the clinical efficacy of laparoscopic surgery combined with drug in the the treatment of infertile patients with endometriosis.MethodsWe selected 72 cases of patients who were treate for infertile combined with endometriosis in our hospital from June 2013 to June 2014 as the reseach subjects，they were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group had 36 cases. The control group was treated under laparoscopic surgery，while the observation group was treated with aparoscopic surgery combined with drug treatment. The clinical efficacy，pregnancy rate，recurrence rate and adverse reactions of the two groups were observed.ResultsThe clinical efficiency of the observation group was 97.22%，while the control group was 86.11%，and there was a significantly difference（P＜0.05）. The pregnancy rate of the observation group was 27.78%，while the control group was 16.67%，there was a significant difference（P＜0.05）. The reocurrence of the observation group was 19.44%，which was significant lower than than control group（36.11%），and there was a signicant difference（P＜0.05）. There were no sinificant difference when compared with adverse events rate（P＞0.05）.ConclusionThe clinical efficacy of laparoscopic surgery combined with drug in the the treatment of infertile patients with endometriosis high，the pregnancy rate is high，the re-ocurrence is low，it is very safe.

Laparoscopic，Drug treatment，Endometriosis with infertility

R984

A

1674-9316（2015）31-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.081

225700 江苏省兴化市妇幼保健院妇产科