他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病疗效观察

林 峥

他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病疗效观察

林 峥

目的观察他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病（IMN）的疗效。方法选择2013年8～2014年7月我院治疗的IMN患者60例作为研究对象，将其随机分两组，各30例。对照组采用激素进行治疗；观察组在对照组的基础上联合他克莫司，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者生化指标改善效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司联合激素治疗IMN能有效提高患者治疗效率，并提高患者康复效果，效果显著。

他克莫司；激素；特发性膜性肾病

特发性膜性肾病（IMN）任何年龄段均可发生，主要发生于成人之间［1］。其临床主要表现为肾病综合征，患者有大量蛋白尿，少数表现为无症状性蛋白尿［2］。该疾病随着时间推移可导致患者出现血尿、肾功能不全、血压升高及尿毒症等不良症状，严重危害患者的身心健康。IMN治疗方式主要以药物治疗为主，其目的主要为减少尿蛋白丢失量，目前常见的药物是采用激素治疗，但效果不显著，且存在一定副作用［3］。因此挑选一种疗效好且副作用少的治疗方式已是当前社会需重点研究对象。他克莫司是一种免疫抑制药物，作用是通过与细胞性蛋白质相结合，在细胞内蓄积产生功效［4］。我院采用他克莫司联合激素对成人特发性膜性肾病进行治疗观察，联合后的效果更为显著，能有效提高治疗疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8～2014年7月我院治疗的IMN患者60例，随机均分为观察组与对照组，观察组男16例，女14例，年龄27～62岁，平均年龄（41.5±2.3）岁；对照组男17例，女13例，年龄25～64岁，平均年龄（42.1±1.9）岁。以上两组患者均未使用过激素或免疫抑制剂，且住院前均进行生化指标检查无差异，两组患者一般资料进行比对无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用甲泼尼龙激素（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727）进行治疗，1 g/d，连续3 d静脉注射，之后采用口服，0.5 mg/（kg•d）。观察组在对照组的基础上联合他克莫司（浙江弘盛药业有限公司，国药准字H20084522），按体重每日0.15～0.3 mg/kg分两次进行口服，两组患者连续治疗6个月。

1.3 观察标准

两组患者在治疗前后均对身体指标进行检查记录。治疗后，尿蛋白排出＜0.3 g/d，且肾功能恢复正常视为显效；尿蛋白排出0.3～1.5 g/d且肾功能稳定视为有效；尿蛋白排出＞1.5 g/d或肾功能不稳定、未改善则视为无效。

1.4 统计学方法

此研究通过数据软件SPSS 17.0来进行相关的统计学分析，计量资料使用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白及生化指标变化比较

观察组治疗一个月后24 h尿蛋白定量下降，血浆白蛋白水平也有相应的上升，对照组2个月后才有所改善，且经6个月治疗后，观察组患者24 h尿蛋白定量水平（1.81±1.03）g/24 h低于对照组（2.74±1.59）g/24 h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

IMN具有病程反复、慢性迁延的特点。IMN每天可排出5～10 g尿蛋白，多为非选择性蛋白尿［5］。该疾病具体病因尚不明确，治疗方式也存在很大的争议，因有部分患者可自发性的缓解此疾病，临床通常会使用糖皮质激素及细胞毒药物进行治疗，但其会有较大副作用［6］。他克莫司是一种新型的免疫抑制剂，该药物已被相关认证具有高度免疫抑制［7］。主要可以抑制细胞毒性淋巴球的形成。我院采用他克莫司联合激素进行治疗成人特发性膜性肾病患者，较单一使用激素治疗效果更为显著，能有效提升治疗效率，提高患者治疗效果［8］。通过本研究发现，经治疗后，观察组患者治疗总有效率29例（96.7%）高于对照组19例（63.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用他克莫司联合激素治疗能有效提高患者治愈率，提高患者康复水平。

表1 两组患者治疗有效率比较n（%）

综上所述，采用他克莫司联合激素能有效治疗成人特发性膜性肾病患者，改善患者生化指标，提高患者疗效。

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Clinical Observation of Adult With Idiopathic Membranous Nephropathy by Tacrolimus United Hormone

LIN Zheng Department of Nephrology，the First Accessory Hospital of Longyan City of Fujian Medical University，Longyan 364000，China

ObjectiveTo observe the effect of adult with idiopathic membranous nephropathy（IMN）by tacrolimus united hormone.MethodsWe selected 60 cases of patients with IMN at our hospital from August 2013 to July 2014，randomly divided into two groups，each 30 cases. The control group was treated by hormone，and the treatment group was treated by tacrolimus based on the treatment method of the control group. The treatment effect of them were compared.ResultsThe improve efficiency of biochemical criterion of the treatment group was significantly better than the control，there was statistical significance（P＜0.05）. The total effective rate of treatment group was significantly greater than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThat able to improve the therapeutic efficiency of IMN by tacrolimus united hormone，and improve the rehabilitation efficacy.

Tacrolimus，Hormone，Idiopathic membranous nephropathy

R983

A

1674-9316（2015）31-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.072

364000 福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科