局部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的效果分析

訾华浦 程国丽 张永生

局部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的效果分析

訾华浦1程国丽1张永生2

目的对局部热疗与化疗联合在晚期恶性肿瘤疾病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法选取我院2014年4月～2015年4月所收治的68例晚期恶性肿瘤患者作为观察对象，按入院前后顺序均分成实验组与对照组，前者予以局部热疗联合化疗，后者予以全身化疗，经两个周期的治疗后，对两组患者的临床治疗效果加以观察与比较。结果实验组患者治疗后的有效率（50.0%）比对照组患者（29.4%）低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对晚期恶性肿瘤患者实施局部热疗与化疗联合治疗，疗效明显，且不良反应少。

晚期恶性肿瘤；热疗；化疗

恶性肿瘤一旦发展到晚期，基本上就已丧失了最佳的治疗机会，在这一时期不论是实施化疗、放疗或手术治疗，都难以获得较好的效果［1］。所以，临床上一般是采取综合治疗方式，而热疗联合化疗就是其中一种。现为了解局部热疗+化疗方案对晚期恶性肿瘤的治疗效果，现对我院所收治的34例晚期恶性肿瘤患者予以局部热疗+化疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年4月～2015年4月所收治的68例晚期恶性肿瘤患者作为观察对象，全部患者均通过CT或病理组织学检查，确诊为晚期恶性肿瘤，同时，患者卡氏评分在60分以上，可耐受化疗与热疗，预计生存期在3个月以上，且签署知情同意书；排除颅内转移者、体内存在活动性出血灶或金属异物者。按入院前后顺序，将所有患者均分成实验组与对照组，每组各有34例。实验组男性18例，女性16例；平均年龄为（56.7±1.3）岁；疾病类型：卵巢癌10例，肺癌17例，肠癌4例，其他3例。对照组男性19例，女性15例；平均年龄为（57.1±1.5）岁；疾病类型：卵巢癌9例，肺癌15例，肠癌6例，其他4例。2组患者在一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

表1 两组患者的护理效果情况比较［n（%）］

1.2 方法

对照组：对该组患者予以全身化疗治疗，即针对患者的具体疾病类型，选用相应的化疗方案，其中，对卵巢癌患者予以卡珀+紫杉醇化疗方案；对肺癌患者予以顺铂+瑞宾+吉西他宾/顺铂化疗方案；针对肠癌患者给予5-FU+奥沙利铂+四氢叶酸化疗方案［2-3］。化疗药物的使用量均参照标准剂量，持续治疗两个周期，一个周期为21 d。

实验组：对该组患者予以局部热疗+化疗治疗。首先选用MTC-3D体外无创微波聚能肿瘤热疗系统，将其功率设定为60～85 W，温度维持在41℃～45℃，时间控制在45 min～1.5 h［4］。在对患者进行热疗治疗时，应依据CT、B超检查情况，明确肿瘤所在部位，以便对其予以局部热疗。在微波局部热疗加热10 min之后，对患者予以相应的化疗药物（静脉滴注），化疗方案同对照组，每一个化疗周期予以两次局部热疗。

1.3 疗效判定标准

按照美国国立癌症研究所NCI（2009年）推出的实体瘤疗效判定标准RICIST，对2组患者的治疗情况进行评估，其判定标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）及病灶进展（PD）［5］。完全缓解+部分缓解=有效率。

另外，按照世界卫生组织所制定的抗癌药不良反应评估标准，对两组患者的不良反应发生情况进行评估，其评估等级为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ［6］。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

（1）临床治疗效果情况分析：由表1可知，实验组患者治疗后的有效率为50.0%，对照组为29.4%。两组患者的有效率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）不良反应发生情况分析：实验组中胃肠道反应、白细胞降低、肝功能损伤及神经毒性等Ⅰ～Ⅱ级例数分别为13例、15例、19例、8例；而对照组分别为11例、16例、20例、10例。两组患者各不良反应Ⅰ～Ⅱ级发生情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上对于晚期恶性肿瘤疾病的治疗，通常是采取手术、化疗、放疗等方式，但单纯采取上述方式进行治疗，其疗效并不理想［7］。因此，临床上提出采取综合治疗的方式，而因为热疗与化疗之间存在一定的协同作用，因而该综合治疗方案在临床上得到了广泛的运用。

热疗是一种全新的治疗肿瘤的方法，其对肿瘤的生物学作用表现为：热疗具备杀伤肿瘤细胞的功能［8］；临床上可将热疗作为应激因子，其能强化凋亡调节基因的表达，加速bax蛋白表达，降低bcl-2/bax，进而促使肿瘤细胞的凋亡；能对肿瘤源性血管内皮生长因子及其产物的表达加以限制，进而对肿瘤血管内皮增生加以约束，从而阻止肿瘤细胞的生长与转移［9］。除此之外，热疗能加速细胞因子的合成，调动免疫细胞活性，继而达到提升机体免疫功能的目的。而化疗是一种临床上使用较为普遍的治疗手段，将其与热疗联合使用，可起到一定的协同作用。例如两种方法联合使用能加速肿瘤细胞的凋亡；加温能对DNA多聚酶介导的DNA损伤修复功能加以抑制，继而致使部分蛋白质变性，因此，可能会起到逆转部分化疗药物的多药耐药性［10］；所以，两种治疗方法联合使用能完全覆盖肿瘤病灶，继而达到更好的治疗效果。

经研究发现，实施局部热疗+化疗治疗的实验组患者，其治疗后的有效率高于对照组，即50.0%＞29.4%；同时，其不良反应发生情况与对照组相比，无差异。由此可见，对晚期恶性肿瘤患者予以局部热疗与化疗联合治疗，可有效提升疾病治疗的效果，且不良反应较轻。

［1］ 谢新梅，张洪亮，肖春假. 微波聚束热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察［J］. 中国血液流变学杂志，2012，22（1）: 70-71，155.

［2］ 鲍旭丽，李丽，张蕾，等. 微波热疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察［J］. 实用癌症杂志，2012，27（4）: 401-403.

［3］ 赵如森. 射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察［J］. 中国医学创新，2013，10（36）: 24-25.

［4］ 郭俊召，刘文超，陈衍，等. 全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤-220例疗效分析［J］. 现代肿瘤医学，2012，20（11）: 2389-2391.

［5］ 王嵬. 热化疗方法治疗晚期恶性肿瘤100例临床观察［J］. 中国医药指南，2012，10（12）: 222-223.

［6］ 张隽. 热疗联合化疗在晚期消化道恶性肿瘤中的临床应用［J］.中国当代医药，2011，18（17）: 85-86.

［7］ 牟妍舒. 深部热疗在恶性肿瘤治疗中的应用［J］. 中国中医药咨讯，2012，4（2）: 411.

［8］ 许士珍，宋春燕，王翠英. 热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察［J］. 临床荟萃，2012，27（20）: 1795-1796.

［9］ 姜斌. 射频热疗联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察［J］. 中外医疗，2012，31（9）: 55.

［10］焦立新. 体外高频热疗联合局部化疗治疗恶性胸水32例临床疗效观察［J］. 中外健康文摘，2012，9（16）: 143.

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，论著摘要3～5条，综述20条左右。

Effect of Local Hyperthermia Combined With Chemotherapy in the Treatment of Advanced Malignant Tumor

ZI Huapu1CHENG Guoli1ZHANG Yongsheng21 Department of Oncology，TCM Hospital of Rizhao City，Rizhao 276800，China，2 Health Center of Gaoxing Township in Lanshan District，Rizhao 276811，China

ObjectiveClinical application effect of local hyperthermia combined with chemotherapy in treatment of advanced malignant tumor.MethodsFrom April 2014 to April 2015，68 patients with advanced malignant tumor patients as the observation object，according to the order of admission were divided into experimental group and control group，the former were treated with local hyperthermia combined with chemotherapy，the latter to be systemic chemotherapy，after two cycles of treatment，the clinical effect of the two groups were observed and compared.ResultsThe effective rate（50%）of the experimental group was lower than that in the control group（29.4%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of local hyperthermia combined with chemotherapy in patients with advanced malignant tumor，the effect is obvious，and the adverse reaction is little.

Advanced malignant tumor，Hyperthermia，Chemotherapy

R73

A

1674-9316（2015）31-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.054

1 276800 山东省日照市中医医院肿瘤科

2 276811 山东省日照市岚山区高兴镇卫生院