内镜止血在急性上消化道出血治疗中临床应用

潘丽娟

内镜止血在急性上消化道出血治疗中临床应用

潘丽娟

目的对内镜止血在急性上消化道出血治疗中临床应用价值进行评价，进一步分析提升患者预后水平的方法。方法采取随机法选择本院2013年1月～2014年12月接收的急性上消化道出血共24例（治疗组），本组接受内镜止血方案治疗；同期选择急性上消化道出血共36例（对照组）进行对照，本组接受药物治疗，观察其临床效果。结果治疗组入选患者止血成功率95.83%%，对照组61.11%，2组对比后发现结果有差距（P＜0.05）。结论在急性上消化道出血治疗中，推行内镜止血方案效果突出。

内镜止血；急性上消化道出血

内镜止血在急性上消化道出血治疗中临床应用价值已经得到认可［1］，为了进一步提升急性上消化道出血患者预后水平，研究中选择24例急性上消化道出血患者进行重点分析，同时选择36例患者进行对照，现报告如下。

1 临床资料与治疗方案

1.1 临床资料

采取随机法选择本院2013年1月～2014年12月接收的急性上消化道出血共24例（治疗组），年龄21～70岁，平均（46±2.52）岁；性别：男性13例，女性11例。同期选择急性上消化道出血共36例（对照组）进行对比。年龄20～69岁，平均（45±1.72）岁；性别：男性21例，女性15例。两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

研究中，患者入院后，需及时止血，进行输血治疗的同时，对照组入选患者接受药物治疗，即予以静推40 mg奥美拉唑，每天两次，3 d后如果出血症状已经消失，改为服用20 mg奥美拉唑，每天两次。此外，治疗组入选患者接受内镜止血方案：（1）给予患者内镜检查，对其脉搏值、心率值、体温度数以及血压值等进行记录，如果患者血容量不足，还需及时进行补充，防止出现休克症状。（2）找出病灶位置，用注射器吸取冰盐水+去甲肾上腺素后，对其进行喷洒，并将积血吸除干净，确保术野的清晰度。如果患者属于活动性、小型出血，仅需在病灶位置注射0.5 ml至1.0 ml冰盐水+去甲肾上腺素，待其病灶附近的黏膜呈现出肿胀状态后止。（3）如果局部止血后，患者出血症状仍未得到控制，则需予以电凝止血，每次电凝时长控制在3～5 s。（4）如果患者药物局部止血和电凝止血均为达到预计效果，则需对其出血位置血供进行阻断，予以放置2～4枚专业钛夹，并静置观察5 min，如果出血现在被止住，则可停止治疗。

1.3 评定指标

如果治疗完成后5 min内，患者出血现象已经停止，为止血成功；如果治疗完成后7 d内，患者再次出现呕血或者黑便，为止血失败［2］。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料应用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组入选患者止血成功率95.83%%（23/24），对照组61.11%（22/36），且治疗组出血症状停止时间、住院时长以及肠鸣音的恢复时长优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 所有入选患者临床效果 （±s）

表1 所有入选患者临床效果 （±s）

组别例数（例）出血症状停止时间（d）住院时长（d）肠鸣音的恢复时长（d）治疗组对照组24 36 1.20±0.28 6.00±1.51 7.01±1.81 15.00±2.92 1.99±0.45 5.22±0.75

3 讨论

还能改善其临床指标。

近年来，随着国内内镜技术逐步完善，内镜止血方案已经在非静脉曲张性出血患者中得到进一步推广，而且还取得了成效［3］。非静脉曲张性出血属于临床多见症，同时还是血管畸形患者、肿瘤患者以及消化溃疡患者中十分多见的并发症，临床治疗时多以药物方案为首选，常见药品之一是奥美拉唑，尽管能在短时间内达到止血效果，但是往往会出现止血不彻底的问题，不仅给患者带来二次伤害，还可能会延误患者治疗，不利于患者康复，所以寻找新型治疗手段十分关键，而内镜止血方案就能取得效果［4-5］。内镜止血方案不仅能帮助医师及时找出出血点，通过局部喷洒药物止血、电凝止血或者钛夹止血，可以提升止血成功率，避免再出血现象发生［6］。

本次研究，所有入选患者都已完成治疗，治疗组入选患者23例止血成功，对照组有22例，且治疗组入选患者的出血症状停止时间、住院时长以及肠鸣音的恢复时长等指标都有优势，2组对比后发现结果有统计学意义（P＜0.05），该结果与张福芹、王秀芬等人观点相似［7］。临床研究表明，在急性上消化道出血治疗中，推行内镜止血方案效果突出，不仅可以提升患者临床效果，而且

［1］ 田书信，陈卫刚，黎永军，等. 经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值［J］. 世界华人消化杂志，2014（10）: 1465-1470.

［2］ 阮国永，史薇，姜英杰，等. 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析［J］. 现代消化及介入诊疗，2012，17（6）: 323-326.

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［5］ 黄欣荣. 急性上消化道出血急诊内镜下局部止血71例临床分析［J］. 内科，2013，8（2）: 164.

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［7］ 王秀芬，范先伟. 内镜治疗抗凝治疗患者上消化道出血的临床研究［J］. 大家健康（中旬版），2013，7（7）: 76-77.

Endoscopic Hemostasis in the Acute Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

PAN Lijuan Department of Gastroenterology，Dongfang Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222042，China

ObjectiveEndoscopic hemostasis in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，evaluate the clinical value of further analysis of the prognosis of patients with ascending level method.MethodsBy random selection in our hospital in January 2013 to December 2014，received a total of 24 cases of acute upper gastrointestinal bleeding（treatment group），group treated with endoscopic hemostatic scheme，at the same time to choose a total of 36 cases of acute upper gastrointestinal bleeding（control group）were compared，this group of drug therapy and observe its clinical effect.ResultsThe treatment group was patients stop bleeding success rate 95.83%，control group 61.11%，two groups shows that the results had difference（P＜0.05）.ConclusionIn treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，promote endoscopic hemostatic effect is outstanding.

Endoscopic hemostasis，Acute upper gastrointestinal bleeding

R656

A

1674-9316（2015）31-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.030

222042 江苏省连云港市东方医院消化内科