犬库兴氏综合症的生化指标分析

王江豪， 叶妍琳， 张海燕， 杨 涛， 张斌恺， 王广龙， 肖 啸*

（云南农业大学动物科学技术学院，云南昆明650201）

1 犬库兴氏综合症的发病机理

库兴氏综合症[1]通常分为促肾上腺皮质激素（ACTH） 依赖性皮质醇增多症和非ACTH依赖性皮质醇增多症[2]。皮质醇增多可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱和多种脏器功能障碍[3]。由垂体分泌过量ACTH引起的库兴氏综合征称为库兴氏病。ACTH依赖性皮质醇增多症可由两大原因引起：①下丘脑和异位分泌过多促肾上腺皮质素释放素（CRH） 引起垂体分泌过量ACTH。②垂体分泌ACTH功能亢进、垂体内外肿瘤引起ACTH分泌过量[4]。ACTH非依赖性主要是由于肾上腺皮质腺癌或腺癌分泌大量皮质醇导致，血中皮质醇水平高，反馈抑制垂体分泌ACTH，使无病变的肾上腺皮质萎缩。非ACTH依赖性皮质醇增多症可由两大原因引起：①肾上腺皮质肿瘤或增生导致自主分泌过量皮质醇，也称为犬肾上腺皮质机能亢进。这种类型的库兴氏综合症一般进行外科手术将病灶切除，不能进行手术治疗的患犬或已出现转移灶的患犬，可给与氯苯二氯乙烷或曲洛司坦。②医源性使用过多皮质醇类药物,对于这种类型的库兴氏综合症[5]，只要不再给宠物食入或者注射类固醇，或是使用酮康唑(ketoconazole） 药物来治疗，病症就会慢慢地消失。

2 患犬的发病特点及临床表现

犬肾上腺皮质机能亢进是犬常见的内分泌疾病之一，老年犬多发于青年犬；雌性犬多发于雄性犬；阉割犬多发于非阉割犬。患病犬的症状特点为[5]：①多饮：为正常犬的2—10倍；②多尿：经常排尿，每次量不多；③多食：食量增大，爱偷食和偏嗜垃圾；④出现内分泌性脱毛，脱毛呈对称性：先是从后肢开始，然后躯干到腹部，严重者，全身被毛大部分脱毛，只剩头和四肢上部的被毛；⑤皮肤萎缩变薄，肚皮变得很薄，血管凸显；⑥皮肤色素沉着，多为斑块状；⑦真皮和皮下常有钙质沉着，尤其在颈部、腹下和腹股沟部；⑧肾上腺皮质机能亢进造成垂体促性腺激素释放减少，患病公犬睾丸萎缩，母犬不发情或阴蒂增大等。

表1 病例来源

图一：患犬被毛脱落

图二：患犬皮肤钙化

图三：患犬对称性脱毛

图四：患犬呈“松鼠尾”

图五：患犬消瘦

图六：患犬皮肤发黑

表2 血液常规检查

表3 血清生化检验

3 病例分析

3.1 病例基本情况 2015年4月在云南农业大学西站宠物医院就诊的病犬，共6例。于上午10时左右，从病犬前肢静脉处采血。病例的来源情况见:表1部分患犬的临床表现见:图一至图六。

3.2 实验仪器 采血管、天力医用离心机（TL-80-1型）、迈瑞全自动生化分析（BS-180型，系列号XA-3A000926）、迈瑞全自动动物血液细胞分析仪（BC-2800Vet型， 系列号RR-1A102225）。

3.3 实验药品 迈瑞的血常规分析试剂、地塞米松试剂、抗凝剂。

3.4 检验项目 测定项目包括爱德士ACTH刺激实验、血液常规检测、血液生化检测。

3.5 方法

3.5.1 ACTH刺激实验 通过爱德士ACTH刺激实验，结果表明，该6例犬均为库兴氏综合症患犬。

3.5.2 血常规结果 结果描述：在给所有待测狗进行血常规检查后发现，数值均在正常范围内，该病没有引起血液成分的变化，血常规检查不能检测出犬是否患有犬库兴氏综合症。

3.5.3 生化检测结果 结果描述：对全部患犬进行血清生化检验后发现，所有患犬的：ALT、AST、ALP值均明显升高，TC值有升高。

4 讨论

本次来自云南农业大学动物医院就诊的6只确诊为犬库兴氏综合征，病犬初期症状似皮肤病，一般不能引起动物主人的注意导致后期病症严重引发其他并发症。此次来就诊的6只犬在用药后均有好转。

从所测的所有患犬生化指标来看，血常规检测中没有发现有发现异常升高或降低的成分，在血清生化检验中观察到患犬的ALT、AST、ALP、TC均有升高，前三种升高明显这与李增强等[6]报道的库兴氏患犬的指标变化情况相同。ALT、AST升高的升高，表明患犬发生肝脏的损伤；ALP升高可能导致患犬皮肤钙化有关。

治疗原则：确定病因，对症下药。由于该病有些症状和皮肤病比较像，而治疗皮肤病的药物成分有糖皮质激素，切记不可滥用。本病采用酮康唑口服治疗，通过抑制细胞色素P-450依赖性酶类达到干扰类固醇合成的作用，对很大一部分发生肾上腺皮质机能亢进的犬有效[7]。

预后情况：预后部分取决于犬的年龄、体况以及主人对治疗的配合程度。确诊后的平均存活时间约为30个月。较年轻犬的存活时间相对较长(即4年或更长)。许多犬最终因肾上腺皮质机能亢进的并发症(如垂体大瘤综合征、血栓栓塞、感染)或其他老年性疾病而死亡或安乐死[8]。

5 结论

犬库兴氏综合症是多系统疾病的症候群，在犬临床上通常表现出饮食欲增加明显、小便量多，无瘙痒性对称性脱毛，皮肤发黑，消瘦等症状。

在宠物临床上，绝大部分的皮质醇增多症是由库兴氏病引起的，垂体分泌过多的ACTH可刺激肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，长期的激素紊乱可造成机体在饮食欲、精神状态、皮肤等各方面出现病理变化。

病犬患犬库兴氏综合征时，病犬ALP、AST、ALP值明显升高，TC值轻微升高。

[1]曾纪珍.库兴氏综合征的今昔[J].国际内分泌代谢杂志,1985,(1)：30-31

[2]马慧冬,李子艳.库欣综合征的研究进展[J].中国当代医药,2011,18(16):21-22.

[3]孙宁.犬肾上腺皮质机能亢进症[J].中国工作犬业,2004,(11):21-21.

[4] 董卫平,穆洪云,董君艳.一例犬库兴氏综合症的诊疗体会[J].养犬,86(2):19-20.

[5]林德贵,施振声,金艺鹏.犬猫内分泌皮肤病的鉴别诊断[J].养犬,2013,2:008.

[6] 李增强,龚国华,朱晓英等.犬医源性库兴氏综合征病例[J].中国兽医杂志,2013,49(1):68-68.

[7] 孙志勇，杨倩，周振雷.1例犬库兴氏综合征的诊断与治疗[J].畜牧与兽医,2012,44:110.

[8] 夏兆飞，张海斌，袁占奎.小动物内科学(第三版）[M].北京：中国农业大学出版社，2012：761-764.