血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究

周菊英

江阴市中医院超声科，江苏江阴214400

血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究

周菊英

江阴市中医院超声科，江苏江阴214400

目的回顾性分析血清β-HCG、孕酮联合B超测定早期异位妊娠的诊断价值。方法整群选取该院2013年6月—2015年4月收治的早期异位妊娠产妇以及同期正常妊娠产妇各42例，正常妊娠产妇设定为对照组，早期异位妊娠产妇设定为观察组。分别对两组妊娠产妇进行血清β-HCG、孕酮、B超以及三项联合的测定，评价临床诊断价值。结果观察组妊娠产妇的子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG数值均低于对照组；三项联合测定的两组妊娠产妇诊断符合率高于其他单项测定的诊断符合率。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清β-HCG、孕酮联合B超的测定能有效对早期异位妊娠进行诊断，值得临床推广应用。

血清β-HCG；孕酮；B超；早期异位妊娠；诊断价值

异位妊娠作为一种常见的妇产科疾病，在临床上属于急腹症的一种，通常是由于受精卵的种植以及发育没有正常在产妇的子宫体腔内进行所导致［1］。如若不对异位妊娠进行早诊断与早治疗，产妇不仅会出现腹腔内大出血以及流产，有一定可能还将危及产妇的生命［2］。由于临床早期异位妊娠的诊断符合率较低，因此，该院整群选取2013年6月—2015年4月间收治的早期异位妊娠产妇以及同期正常妊娠产妇各42例，对其分别进行血清β-HCG、孕酮、B超以及三项联合的测定，根据测定结果为早期异位妊娠的临床诊断方案提供可行性建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院收治的早期异位妊娠产妇以及同期正常妊娠产妇各42例，选取年限均在2013年6月—2015年4月之间，正常妊娠产妇设定为对照组，早期异位妊娠产妇设定为观察组。对照组42例正常妊娠产妇的年龄跨度为21～38岁，孕周跨度为4～8周，平均年龄为（28.43±2.65）岁，平均孕周为（5.54±1.32）周。观察组42例早期异位妊娠产妇的年龄跨度为21～39岁，孕周跨度为4～9周，平均年龄为（28.21±2.83）岁，平均孕周为（5.83±1.17）周。两组妊娠产妇的年龄跨度以及平均孕周一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 测定方法

两组妊娠产妇在入院当天均需在空腹状态下进行静脉血的抽取，静脉血的抽取量为3mL，抽取完成后，将其置入抗凝管内，并对管内的血液样本进行3 min的离心，离心速度控制在3 000转/min。通过电化学发光免疫分析法对两组妊娠产妇的血清β-HCG以及孕酮进行测定，测定工具为美国贝克曼DXI800全自动免疫分析仪及其配套试剂盒，在对妊娠产妇进行血清β-HCG以及孕酮的测定时，应按照试剂盒说明书严格进行；通过PHILIPSHD15超声仪对两组妊娠产妇进行B超测定，在测定前医护人员提前对探头频率进行调整，将其设定为7.5 MHz。妊娠产妇的B超测定在其膀胱排空状态下经阴道探查，部位为妊娠产妇的子宫附件以及盆腔，医护人员在对产妇妊娠部位以及大小进行记录的同时，通过B超对产妇矢状面前后层的子宫内膜厚度进行测定。

1.3 评价指标

对两组妊娠产妇的子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG进行统计对比，当上述三项指标数值均更低时，可判定测定方法能够有效对早期异位妊娠产妇进行诊断。

对四类测定方法的诊断符合率进行统计对比，早期异位妊娠的诊断阈值设定为11.22 mm的子宫内膜厚度，17.6 nmol/L的孕酮，1303 IU/L的血清β-HCG［3］。当评价单项测定方法时，单项指标达到阈值则可确诊；当评价三项联合测定方法时，三项指标均达到阈值则可确诊。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠产妇的子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG数值，均明显低于对照组妊娠产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组妊娠产妇子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG对比数据，见表1。

表1 两组妊娠产妇子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG对比数据（±s）

表1 两组妊娠产妇子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG对比数据（±s）

组别子宫内膜厚度（mm）孕酮（nmol/L）血清β-HCG（IU/L）对照组（n=42）观察组（n=42）χ2值P值9.42±1.84 6.76±1.79 6.715＜0.05 25.03±12.36 12.59±12.18 4.646＜0.05 5488.97±51.46 845.32±35.17 482.820＜0.05

三项联合测定的两组妊娠产妇诊断符合率明显高于其他单项测定的诊断符合率，数据差异接受统计学软件包的处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。四类测定方法的诊断符合率对比数据，见表2。

3 讨论

异位妊娠产妇在临床的体征以及症状并不典型，在对其进行测定时，容易与流产以及早孕所混淆，不能及时对产妇进行确诊，错过最佳的治疗时间，对异位妊娠产妇的预后造成严重影响。该文主要是对血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断价值的研究。

血清β-HCG在对早期妊娠产妇进行测定时，是对其血清β-HCG的特异性进行评价。随着产妇孕周的增长，血清β-HCG也需有一定浓度的增加，其不仅起到维持胎盘增生的作用，也是重要的妊娠激素［4］。临床上早期妊娠产妇由于输卵管粘膜较薄，并存在肌层，其血清β-HCG的数值会异常偏低，是较为明显的异位妊娠标识。

孕酮是产妇黄体分泌以及细胞滋养的激素，是近年来诊断产妇异位妊娠的一项重要指标。当产妇妊娠大约6周左右，其胎盘会有孕酮的分泌，并会有一个孕酮水平升高的过程。但当产妇异位妊娠时，其黄体功能会有明显的不足，不能对细胞活力进行刺激，导致产妇血清中的孕酮水平明显异常于正常妊娠产妇［5］。

B超测定在临床属于一种无创的异位妊娠诊断方法，能够通过声像图对产妇的宫腔内外孕囊具体位置进行确认，并能根据产妇子宫内膜形态的周期变化，进行妊娠结果的诊断［6］。异位妊娠产妇，其受精卵通常在子宫外进行着床，在影响产妇体内激素分泌的同时，也会减少子宫内膜的厚度，通过B超则能有效对其进行确诊［7］。

通过该临床诊断试验，能够得出结论，早期异位妊娠产妇的子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG低于正常妊娠产妇，三项联合测定的妊娠产妇诊断符合率高于单项测定的诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以明确子宫内膜厚度、孕酮以及血清β-HCG以及三项测定的联合使用，能够有效提升早期异位妊娠产妇的诊断准确率，此结论与李莉［8］的研究结果一致。

总而言之，血清β-HCG、孕酮联合B超测定能有效对早期异位妊娠进行诊断，值得临床推广应用。

［1］崔晓蕊,古航,温娜，等.联合应用B超及血清学检测对诊断早期异位妊娠的价值［J］.现代中西医结合杂志,2010,19（11）：1303-1305.

［2］芮桥安.血清β-HCG、孕酮测定对早期异位妊娠的诊断价值［J］.昆明医科大学学报,2013,34（2）：121-122,133.

［3］龚惠,陆文怡,赵爱民,等.血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值［J］.广东医学,2014,35（14）：2231-2234.

［4］杨小兰,陈建国,李明月,等.血清β-HCG及孕酮联合彩色B超检查对早期异常妊娠诊断价值的探讨［J］.中国初级卫生保健,2014,28（4）：45-47.

［5］程荷玲.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究［J］.中国妇幼保健,2011,26（14）：2217-2218.

［3］臧文红,杜洪灵.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义［J］.中国临床医学,2013,20（5）：680-681.

［5］赫艳梅,杨一,陈瑞轩,等.血清孕酮对早期妊娠结局预测的临床价值［J］.中国妇幼保健,2015,30（17）：2703-2705.

［8］李莉.血清β－HCG孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究［J］.河北医学,2015,24（11）：1782-1785.

Value Analysis of Serumβ-HCG，Progesterone Com bined with B Ultrasound M easurem ent in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

ZHOU Ju-ying
Department of Ultrasound,Jiangyin traditional Chinesemedicine hospital,Jiangyin,Jiangsu Province,214400 China

Objective To retrospectively analyze the diagnostic value of serumβ-HCG,progesterone combined with B ultrasound measurement for early ectopic pregnancy.M ethods 84 cases of delivery women treated in our hospital from June 2013 to April 2015 were selected and divided into two groupswith 42 cases in each,the delivery women with early ectopic pregnancy were regarded as the observation group,the delivery women with normal pregnancy were regarded as the control group,the two groups were respectively given serumβ-HCG,progesterone and B ultrasoundmeasurement and the combined measurement of the serumβ-HCG,progesterone and B Ultrasound,and the clinical diagnostic value was evaluated.Resu lts The endometrial thickness,progesterone value and serumβ-HCG value in the observation group were lower than those in the control group,the diagnostic accordance rate of the combined measurement was higher than that of the singlemeasurement,P＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion Serumβ-HCG,progesterone combined with B ultrasound measurement can effectivelymakes a diagnosis of early ectopic pregnancy,which isworthy of promotion and application in clinic.

Serumβ-HCG；Progesterone；B Ultrasound,Early ectopic pregnancy；Diagnostic value

R4

A

1674-0742（2015）12（b）－0188-02

2015-09-15）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.188

周菊英（1976.10-），女，江苏江阴人，本科，主治医师，主要从事超声科检查工作。