老年冠心病患者检测白细胞计数、高敏C—反应蛋白、光抑素C、γ—谷氨酰转肽酶的临床意义

熊睿

[摘要] 目的 探讨老年冠心病患者检测白细胞计数、高敏C-反应蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰转肽酶等炎性指标的临床意义。 方法 选取2014年1月—2015年4月该院收治的125例老年患者，根据冠脉造影及冠脉CT结果分为冠心病组（69例）及同期临床拟诊为冠心病，而未行冠状动脉造影及冠脉CT检查的冠心病患者为对照组（56例）。检测患者白细胞计数（WBC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。 结果 冠心病组WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 检测患者WBC、hs-CRP、CysC、GGT对冠心病的诊断有重要临床价值。

[关键词] 冠心病、白细胞计数、高敏C-反应蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰转肽酶

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0041-03

随着世界人口老龄化，老年人在各种疾病的临床特点日益受到关注。冠心病是老年人最常见的慢性疾病，严重危害着老年人身心健康。大量研究表明炎症反应及氧化应激在冠心病的发生、发展中起到重要作用。多项指标联合检测对冠心病的诊断有重要的参考价值。该次研究2014年1月—2015年4月间整群选取该院收治的125例老年冠心病患者，分析患者的白细胞计数、高敏C-反应蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰转肽酶等炎性指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于该院住院的老年患者125例，均行冠状动脉造影及冠脉CT检查，根据《内科学》（第 7 版）诊断标准确定临床诊断，确诊冠心病69例，其中男41例，女28例，年龄60～79岁，平均年龄（69.1±6.7）岁，另选择同期临床拟诊为冠心病，而未行冠状动脉造影及冠脉CT检查的冠心病患者56例为对照组，其中男34例，女22例，年龄60～79岁，平均年龄（64.8±5.4）岁。排除标准：急性感染、近1个月内有创伤及手术、自身免疫结缔组织疾病、恶性肿瘤、近期使用类固醇类药物、严重肝、肾功能不全，两组患者一般资料在性别、年龄、血压、血糖、血脂比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血置于生化内管送检，测定血浆 CysC、肝肾功、血脂、血糖（均由包头医学院第一附属医院检验科全自动生化分析仪及配套试剂检测）。②所有患者均于入院后30 min～3 h内急抽取3 mL 静脉血置于血常规管送检，测定白细胞及高敏C反应蛋白 （均由包头医学院第一附属医院急诊检验科全血细胞分析仪及配套试剂检测）。

1.3 观察指标

检测患者白细胞计数（WBC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

冠心病组WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

已有研究证实炎症反应与冠状动脉粥样硬化的发生、发展，以及斑块的不稳定性密切相关[1]。白细胞计数作为炎症反应的标志物与心血管疾病有着密切关系。相关研究[2]发现冠心病患者白细胞水平明显升高，而且病变急性期和病变严重时更加明显。

目前研究表明，炎症反应参与了动脉粥样硬化发生发展的全过程[3]，hs-CRP主要在肝细胞合成和分泌，是一非特异性炎性指标，并且是一个独立的心血管疾病危险因素。

CysC可以影响中性粒细胞的迁移，参与炎症过程[4]。Koenig等[5]前瞻性研究发现胱抑素C与心血管事件的危险性相关，而肌酐与心血管事件发生无关。提示胱抑素C与肌酐不同，可独立于肾功能与冠心病相关。

血清 GGT水平升高是全身炎症反应激活和氧化应激增强的独立指标，Park等[6]发现血清GGT与动脉硬度增加独立关联。Aksakal等[7]研究表明血清GGT是SYNTAX积分的独立预测因子，与稳定的冠脉疾病患者的冠脉复杂性和远期死亡率独立关联。

该文研究结果显示老年冠心病患者血中WBC为（8.53±3.05）×109、hs-CRP为（11.56±4.24）mg/L、CysC（1.17±0.36）mg/L、GGT（29.36±15.56）U/L，均高于对照组。老年人冠心病由于其病理生理的特点，其发病与非老年不同，多表现为无症状、不典型，或乏力等某些其他表现，该研究提示WBC、hs-CRP、CysC、GGT的检测作为常规检查、易于检测且费用低，在临床工作中对老年患者冠心病的诊断具有重要的临床参考价值，这种作用应受重视。

[参考文献]

[1] Li JJ，Fang CH.C-reactive protein is not only an inflammatory marker but also a direct cause of cardiovascular disease[J].Med Hypotheses，2004，62：499-506.

[2] Kocaman SA，Tacoy G，Sahinarslan A，et a1.Relationship between total and differential leukocyte counts and isolated coronary artery ectasia[J].Coron Artery Dis，2008，19（5）：307-310.

[3] 叶钦.冠心病患者测定超敏C-反应蛋白和D-二聚体的临床意义[J].中国医疗前沿，2010，5（10）：57-58.

[4] 徐志强，王俊，王鸣和.胱抑素C与冠心病相关性的研究进展[J].心血管病学进展，2008，29（1）：64.

[5] Koenig W，Twardella D，Brennter H，et al.Plasma concentration of Cystatin c in- patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events：more than simply a marker of glomerular filtration rate[J].Clin Chem，2005， 51（2）：321.

[6] Park JS，Kang SA，Yoo JS，et al.Association between γ-glutamyltransferase，adiponectin and arterial stiffness[J].J Atheroseler Thromb，2012，19（1）：90-97.

[7] Aksakal E，Tanboga IH，Kurt M，et al.The relation of serum gamma-glutamyl transferase levels with coronary lesion complexity and long-term outcome in patients with stable coronary artery disease[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：596-601.

（收稿日期：2015-09-05）