MRI与CT检查诊断脊柱转移瘤的价值对比分析

陶靓玉

MRI与CT检查诊断脊柱转移瘤的价值对比分析

陶靓玉

目的比较分析MRI、CT检查对脊柱转移瘤的诊断价值。方法选取19例疑似脊柱转移瘤患者进行研究，分析其影像学表现对比CT、MRI的诊断结果。结果CT的诊断符合率为68.42%，MRI的诊断符合率为94.74%（P＜0.05）。结论MRI对脊柱转移瘤的诊断准确性较高，可作为脊柱转移瘤的首选影像学检查方法。

脊柱转移瘤；MRI；CT；诊断；对比

脊柱是人体重要的组织系统，脊柱系统中的血运丰富，发生恶性肿瘤脊柱转移概率高。CT和MRI检查是两种常见的影像学检查方法，在脊柱转移瘤临床诊断中均具有一定的优势［1］。本次研究特选取我院19例疑似脊柱转移瘤患者进行研究，对患者应用CT扫描和MRI检查，比较分析MRI、CT检查对脊柱转移瘤的诊断价值，为临床诊治脊柱转移瘤提供参考。现报告如下。

1 临床资料和研究方法

1.1 临床资料

选取在我院2014年4月～2015年8月接受治疗的19例疑似脊柱转移瘤患者作为研究对象。对19例疑似脊柱转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中11例男性患者、8例女性患者，年龄36～72岁，平均（54.64±13.57）岁。原发肿瘤方面，7例患者肝癌，5例患者肺癌，2例患者胃癌，3例患者乳腺癌，2例患者前列腺癌。所有患者椎骨均出现疑似病变，所有患者椎骨均被确诊为脊柱转移瘤。

1.2 研究方法

对所有患者进行CT扫描和MRI检查。CT检查采用GE公司生产的螺旋CT机，层厚、层距设置5 mm，螺距设置1.0 mm，扫描范围疑似病变椎骨。MRI检查采用国产奥泰公司生产1.5T超导磁共振检查仪，层厚设置4 mm，对患者行轴位、矢状位扫描，扫描序列T1WI、T2WI。将CT、MRI检查获得的图像经图像处理中心处理，由至少2名影像学检查经验丰富的医师进行阅片，对患者的CT和MRI的影像学表现进行分析、诊断。

在超声引导下对患者进行手术穿刺，取疑似病变椎骨的黏膜组织作标本，常规石蜡包埋，采取免疫组织化学染色法进行病理检查。以术后病理诊断结果作为脊柱转移瘤的金标准，对比两种影像学检查方法的诊断结果，计算并对比MRI、CT检查的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）；准确性=（真阳性+真阴性）/总例数；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）；阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）。

1.3 统计学方法

在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为 ［n（%）］，进行χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

CT的诊断符合率为68.42%，MRI的诊断符合率为94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 CT、MRI诊断结果对比

3 讨论

脊柱是恶性肿瘤发生转移较多的部位，转移瘤多发生于脊柱主要是因为脊柱中血液分布丰富，红骨髓大量分布，毛细血管网密集且丰富，为肿瘤活性栓子生长创造了环境，而血行转移是恶性肿瘤癌细胞发生扩散和转移的主要方式，故恶性肿瘤往往会向脊柱转移［2］。由于脊柱的静脉丛分布较为丰富，椎静脉丛与胸腹等处的静脉支路及侧支静脉吻合，与上腔静脉、下腔静脉进行沟通，加上脊椎静脉丛血管中的压力通常较低，缺少静脉瓣，血流速度较为缓慢，一旦患者打喷嚏或者咳嗽，其胸腹腔内压力会出现暂时性增高，此时腔静脉中癌细胞进入到脊柱的静脉丛中。

MRI检查应用于脊柱转移瘤的诊断中，能够通过T1WI、T2WI信号的显示来判断椎体内组织的情况，对比骨髓组织的信号，便于发现椎体内转移性病变，同时，MRI扫描视野较大，能够同时对多个椎体进行扫描，有利于发现多发性椎体病变，另外MRI对椎旁组织敏感性较高，能够对附件是否受累进行判断；而CT尽管能够对不同密度组织进行分辨，但其扫描范围不够大，容易遗漏病变椎体，同时，CT扫描对软组织的敏感性不高，无法对脊髓形态予以反映，侵入椎管情况不够清晰。在孙建华的《脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析》［3］一文中，为了研究MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床价值，选取78例被确诊为脊柱转移瘤的患者进行分组对比研究，采用MRI、CT检查方法对患者进行诊断，该研究结果显示，MRI诊断较CT诊断敏感性更高，MRI能够更好地判断脊柱转移瘤患者病变情况、受累椎体节段数以及椎旁软组织肿块情况。本次研究选取19例脊柱转移瘤患者进行研究，对患者进行CT扫描和MRI检查。CT影像图见椎间孔内可见块状阴影，阴影形状为椭圆形，同节段的脊柱神经根受到压迫，椎间孔腔隙明显变窄；MRI影像图可见同节段的脊神经受到压迫，出现移位、增粗，T1WI、T2WI均呈等低信号，界限较为清晰，形状为椭圆形，未侵及周围软组织。本次研究中，对比CT、MRI诊断结果后发现，CT的诊断符合率为68.42%，MRI的诊断符合率为94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差异具有统计学意义，说明MRI诊断脊柱转移瘤的价值更高，与孙建华的结果较为一致。

综上所述，CT、MRI检查应用于脊柱转移瘤的临床诊断中，均具有诊断价值，尤其是MRI，其诊断准确性较高，可作为诊断脊柱转移瘤的首选影像学检查方法。

［1］ 盛茂，李萍珍，晋丹丹，等. 脊柱转移瘤的CT影像特点及鉴别诊断［J］. 中国CT和MRI杂志，2013，11（4）：104-106.

［2］ 陆海凤，柳勇，钟井松，等. 脊柱高分辨率 CT 及 MRI诊断脊柱转移瘤的对比研究［J］. 南昌大学学报（医学版），2015，55（3）：66-68，71.

［3］ 孙建华. 脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析［J］. 中国医药科学，2013，3（23）：135-136，169.

Contrastive Analysis on the Diagnosis Value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination

TAO Jingyu Radiology Department，People’s Hospital in Shiping County，Shiping 662200，China

Objective To compare and analyze the diagnosis value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination.MethodsSelect 19 cases of suspected patients with spinal metastasis tumor and analyze their image expression by comparing the diagnosis results of CT and MRI.ResultsThe CT diagnose coincidence rate was 68.42%. The MRI diagnose coincidence rate is 94.74%（P＜0.05）.ConclusionThe MRI diagnose of spinal metastasis tumor has a higher accuracy. It can be used to treat spinal metastasis tumor as the first choice.

Spinal metastasis tumor，MRI，CT，Diagnosis，Comparison

R738

A

1674-9316（2015）30-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.122

662200 红河州石屏县人民医院放射科