西酞普兰和舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的临床疗效及安全性研究

陈利广

西酞普兰和舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的临床疗效及安全性研究

陈利广

目的探讨西酞普兰和舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的临床疗效与安全性。方法将82例癫痫性抑郁障碍患者分为两组，对照组应用舍曲林治疗，观察组应用西酞普兰治疗。结果两组患者临床疗效对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应要少于对照组（χ2=9.567，P=0.002）。结论西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍患者具有临床疗效，但是西酞普兰安全性要高于舍曲林。

西酞普兰；舍曲林；癫痫性抑郁障碍

抑郁障碍属于癫痫并发的一种常见精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍。有研究显示［1］，癫痫患者具有较高抑郁发生率，而难治性与复发性癫痫并发抑郁障碍的几率高，严重影响患者的生活质量，使得癫痫患者自杀风险增加。本次研究的主要目的是探讨西酞普兰和舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的临床疗效与安全性，选取2012年1月～2015年3月我院收治的82例癫痫性抑郁障碍患者作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的临床资料，详细分析内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年3月我院收治的82例癫痫性抑郁障碍患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组，两组各有41例患者。对照组41例患者，男性26例，女性15例，年龄30～52岁，平均年龄（32.4±2.3）岁；观察组41例患者，男性24例，女性17例，年龄30～54岁，平均年龄（32.6±2.5）岁。将两组患者的性别和年龄等一般资料予以对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以常规抗癫痫药物治疗。对照组41例患者在常规治疗基础上应用舍曲林治疗，初始剂量是每天50 mg，2个星期内按照患者实际病情增加至每天100～150 mg。观察组41例患者在常规治疗基础上应用西酞普兰治疗，初始剂量是每天20 mg，2个星期内按照患者实际病情增加至每天40～60 mg。8周为1个疗程。

1.3 评价指标

患者疗效应用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）予以评价，痊愈：HAMD减分率超过75%；显效：HAMD减分率为50%～75%；好转：HAMD减分率为25%～49%；无效：HAMD减分率低于25%。药物不良反应应用TESS（副反应量表）予以评价。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对此次研究数据进行分析及处理，计数资料运用率（%）表示，运用χ2检验对比；若P＜0.05，则对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床有效率是80.48%，对照组临床有效率是78.04%，组间临床疗效对比差异无统计学意义（χ2=0.074，P=0.785），详见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率是34.15%（14/41），对照组不良反应发生率是68.29%（28/41），观察组不良反应要少于对照组（χ2=9.567，P=0.002）。

表1 两组患者临床疗效对比［n（%）］

表2 两组患者不良反应对比［n（%）］

3 讨论

癫痫与抑郁症有着潜在的相似发病机制。首先是患者体内单胺类神经递质活性变弱，降低5-TH受体的亲和力，以此诱发抑郁症。5-TH属于齿状神经元生长的体内调质之一，由于氨基酸兴奋产生毒性作用使得5-TH缺失，再加之激动剂介导会减少海马5-TH，从而使得患者体内5-TH效果降低。有相关研究表明［2］，海马DG、CA1区以及CA3区的神经元会因为点燃而缺失，且会减少5-TH受体，使其于出现癫痫的部位以及对侧投射区域出现结构或是生化上的变化，最终导致5-TH反应性减弱。而NE、多巴胺以及5-TH活性的减弱会促使癫痫发作，从而加剧癫痫程度和频率。其次是脑代谢功能的变化，反复发生癫痫会使得某些部位脑损伤以及功能失调，从而影响情绪的调节。最后是心理与社会因素的干扰，由于患者承受社会的就业限制与耻辱感，有较大的心理压力，常出现紧张等负面情绪，导致抑郁发病率增加［3］。

临床治疗癫痫性抑郁障碍患者时，西酞普兰不但能够有效治疗抑郁症，同时还能治疗癫痫。西酞普兰的抗癫痫机制是因为内源性5-TH的有效作用以及5-TH受体的活化，通过抑制5-TH突触前膜的再摄取作用，来增加突触间隙的5-TH浓度，以此实现抗抑郁效果。

本次研究结果显示，两组患者临床疗效对比对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应要少于对照组（χ2=9.567，P=0.002）。西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍患者具有临床疗效，但是西酞普兰安全性要高于舍曲林。

［1］ 蒋萍，刘骅，刘沁，等. 西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究［J］. 当代医学，2011，17（17）：13-15.

［2］ 陈秀敏. 西酞普兰与舍曲林用于癫痫性抑郁障碍治疗临床对比研究［J］. 北方药学，2015，12（10）：23.

［3］ 闫斌，郭金涛，刘远洪. 艾司西酞普兰与舍曲林对成人部分性癫疒间伴发抑郁障碍的疗效观察［J］. 中国医师杂志，2014，16（6）：841-843.

Study on the Clinical Efficacy and Safety of Citalopram and Sertraline in the Treatment of Epileptic Depression Disorder

CHEN Liguang Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China

Objective To investigate the clinical curative effect and security of citalopram and sertraline in treatment of the epileptic depression disorder.Methods82 cases of epileptic depression disorder can be divided into two groups. Control group using sertraline for treatment，observation group was of citalopram for treatment.ResultsThe clinical curative effect compared between the two groups，P＞0.05. Adverse reactions to observation group was obviously less than control group（χ2= 9.567， P=0.002）.ConclusionEpileptic depression disorder patients treated with citalopram and sertraline has significant clinical efficacy，but citalopram’security is significantly higher than that of sertraline.

Citalopram，Sertraline，Epileptic depression disorder

中图分类号】R749.1

A

1674-9316（2015）30-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.084

353000 福建医科大学附属南平第一医院