保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析

金明杰

保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析

金明杰

目的研究早期乳腺癌运用保乳手术治疗的效果。方法选择60例早期乳腺癌患者分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用保乳手术治疗，比较两组疗效。结果随访10～15个月，两组的生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组的转移率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予早期乳腺癌保乳手术治疗能够获得较好疗效。

保乳手术；早期乳腺癌

乳腺癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，并且发病年龄逐渐趋于年轻化，严重威胁妇女的身心健康［1］。当前临床对乳腺癌进行治疗时，外科手术是常用的一种方法，但是常规的乳腺根治术需要切除乳房，无法满足患者的审美需求。因此，本文对早期乳腺癌运用保乳手术治疗的效果进行了探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择60例早期乳腺癌患者分为两组，每组30例。对照组年龄35～60岁，平均年龄为（40.7±4.9）岁，平均肿瘤直径为（1.3±0.2）cm；观察组年龄36～63岁，平均年龄为（40.8±5.1）岁，平均肿瘤直径为（1.2±0.1）cm。所有患者经触诊、B超以及钼靶检查结果确诊。两组患者的临床症状、肿瘤直径等资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，即根治性手术，操作如下：对患者进行全身麻醉后，在病灶区域做一个弧形切口，全部切除患者乳腺组织、病灶周围3 cm位置以及乳头等部位，保留胸小肌和胸大肌。同时，选择腋窝处做一个手术切口，对腋窝中的淋巴结进行彻底清扫。

1.2.2 观察组 观察组则运用保乳手术治疗，具体操作如下：对患者进行全身麻醉后，将患者的病灶位置作为基本依据，确定合适的切口类型，比如肿瘤位于乳房上部，则做一个弧形的手术切口，使乳晕与切口保持一致；如果肿瘤位于乳房下半部，则做一个放射状的手术切口，中心为乳头；对于外上象限肿瘤患者，则做一个纵行切口，长度约为6 cm；如果病灶位于其他部位，则做一个双切口，长度约为6 cm，与腋褶保持一致，按照常规方法清除病灶组织，最后对腋窝淋巴结进行清扫。

1.3 观察指标

随访10～15个月，观察两组患者的转移情况、复发情况以及生存情况，并分别计算转移率、复发率以及生存率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 21.0统计学软件包分析本次研究的全部数据，运用例数（n）或者百分率（%）表示计数资料，运用χ2检验进行组间数据对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访10～15个月，两组患者的生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组患者的转移率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。同时，与对照组比较，观察组患者的乳房外形美观、对称性好、乳头端正，且无1例患者出现不良反应。

表1 两组患者的转移率、复发率以及生存率比较［n（%）］

3 讨论

近年来，乳腺癌在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，乳腺虽然不是维持人体正常生命活动的重要器官，但是与正常细胞相比，乳腺细胞具有一定的特殊性，细胞容易脱落，尤其是癌细胞脱落后，会跟随血液或者淋巴液扩散至全身，从而威胁患者生命安全［2］。通常情况下，早期乳腺癌患者发病后，在临床上缺乏典型性特征，可触及乳房内肿块，疼痛感轻，包括刺痛、阵发性隐痛或者钝痛等［3］。手术是临床上治疗早期乳腺癌比较有效的一种方法，随着治疗观念的逐渐转变，再加上人们日益增长的审美需求，乳腺根治术逐渐被保乳手术所取代。临床研究资料表明，保乳手术不仅可以将病灶彻底清除，还能使女性体征得到保留，使患者的生活质量得到有效提高［4-5］。运用保乳手术对早期乳腺癌患者进行治疗时，应该先对患者进行CT、超声、活检以及X线检查，确诊为早期乳腺癌后，还应该掌握好以下手术指证：（1）术前对患者乳房进行钼靶X线检查，确定肿瘤为单发病灶，且肿瘤病灶＜3 cm；（2）乳腺与肿瘤体积比＜6：1，且乳头或者乳晕下部存在肿瘤；（3）单个腋窝淋巴结阴性活动直径或者活动直径≤2 cm［6］。此外，为了降低术后肿瘤复发率，使患者的生活质量得到提高，还应该根据患者的实际病情，对患者进行化疗、放疗等综合治疗，并且加强患者的心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，让患者保持良好的心理状态，术后加强检查和随访，有效控制患者病情［7］。在本次研究中，与对照组相比，观察组的复发率和转移率均较低，且两组生存率差异无统计学意义，说明保乳手术在治疗效果方面与根治性手术基本一致，还能降低复发率和转移率。综上所述，临床上给予早期乳腺癌保乳手术治疗能够获得理想疗效。

［1］ 刘三刚. 早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析［J］. 中外医疗，2009，28（26）：1-2.

［2］ 毋子亭，崔红海，徐素珍，等. 保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，31（7）：33-34.

［3］ 杨文福. 乳腺癌患者早期行保乳手术治疗的效果分析［J］. 大家健康（学术版），2015，31（4）：196-197.

［4］ 应小俊. 保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析［J］. 当代医学，2013，19（2）：37-38.

［5］ 武文杰，刘瑞丽，王苏，等. 保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究［J］. 中国医学创新，2014，11（20）：36-38.

［6］ 孙雪. 早期乳腺癌保乳手术治疗85例临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2011，9（30）：117-118.

［7］ 张策. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：75-76.

Effect Analysis of Breast-conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIN MingJie People's Hospital of Tonghua City，General Surgery，Tonghua 134001，China

Objective To study the effect of surgical treatment in early breast cancer.MethodsChose 60 cases of early breast cancer patients were divided into two groups. The control group given routine therapy，while the observation group used surgical treatment，then compared two groups of curative effect.ResultsFollowed up for 10 to 15 months，the survival rates of two groups had no statistical significance（P＞0.05）. And the transfer rate，recurrence rate of two groups had statistical significance （P＜0.05）.ConclusionFor early breast cancer using breast surgery for treatment can obtain good curative effect.

Breast-conserving surgery，Early breast cancer

R737.9

A

1674-9316（2015）30-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.026

134001 吉林省通化市人民医院普通外科