儿童人工耳蜗植入后的听觉言语康复探讨

班洋

【摘 要】目的：探讨儿童人工耳蜗植入后的听觉言语康复方法及效果。方法：搜集2009年—2014年唐山特殊教育学校人工耳蜗植入儿童25例，按照不同康复方法分为对照组与参照组。给予对照组12例传统康复训练，给予参照组13例听觉言语综合性康复训练。观察对照组与参照组的训练效果，并比较。结果：与对照组相比，参照组言语识别率和言语清晰度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童人工耳蜗植入后听觉言语综合性康复训练效果较好，可推广应用。

【关键词】人工耳蜗植入 听觉言语 综合性康复训练

儿童是耳蜗植入的主要人群。由于声刺激和电刺激具有不同的听神经兴奋机制，电刺激兴奋听神经强度的动态范围较窄，植入耳蜗分辨言语刺激频率及强度的能力较差，加上听障儿童的言语感知缺陷在极大程度上对言语可懂度造成影响，故耳蜗植入后应给予儿童听觉言语方面的训练，促使人工耳蜗有效发挥作用。现搜集2009年—2014年唐山特殊教育学校人工耳蜗植入儿童25例，对其听觉言语康复方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2009年—2014年唐山特殊教育学校人工耳蜗植入儿童25例，最小者1周8个月，最大者6岁，平均年龄是（4.35±1.24）岁，按照不同康复方法分为对照组与参照组。其中对照组共12例，参照组共13例。对照组与参照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组传统康复训练，给予参照组听觉言语综合性康复训练。

1.2.1听觉训练 通过图片、实物提示法训练儿童对声音的理解能力，借助表情表演和动作表现等建立儿童对声音或音乐旋律的心理体验；采用音乐疗法刺激听神经，提高儿童听觉灵敏度；训练初期开展听声做动作、听声指认、听声移物、听声识图等训练，逐渐进行强化训练，如听声复述，听话识图。在康复训练中结合听觉口语训练法和促进治疗法等多种训练方式，使听障儿童的语言得到最大的发展。

1.2.2 语言学习 使用通俗易懂的语言向儿童普及语言知识，包括词汇、语音、句式等，提高患儿对语言知识的掌握能力；通过开展言语活动或情景模拟法，创造交际环境，使儿童多说、多听，掌握交际技巧和方法；结合儿童身心发展特点和规律，组织灵活性、趣味性和形象性较强的主题教育活动，营造和谐、轻松的学习气氛，促使儿童在日常生活、活动及游戏中提高语言能力。

1.2.3 言语矫治 必须坚持循序渐进原则，避免影响儿童训练积极性，将是否能够顺利完成交际作为主要依据，提高儿童言语表达及理解能力；训练后期，可对儿童进行发音及言语能力评估，并找出发音异常且对言语清晰度造成一定影响的词汇，进行相应的矫治。

评估对照组与参照组的言语识别率和言语清晰度，并比较。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，参照组言语识别率和言语清晰度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。对照组与参照组的康复效果比较情况见表一。

3 讨论

听觉言语康复训练有利于儿童语言发育，改善听觉能力，提高社会交往能力，从而回归主流社会；有利于提高听障儿童的听觉察知、听觉分辨、识别、理解等能力，指导语言学习，提高康复效果。听觉言语综合性康复训练是一种新型康复手段，方法综合多样，针对性较强，具有全面性、系统性优点，可有效提高儿童参与积极性，促使儿童由被动训练向主动训练转变。在综合性康复训练下，儿童可在外界因素强化刺激作用下，形成语言交往需求，从而提高听觉言语能力。与传统康复训练相比，综合性康复训练实效性较强，效果可靠、有效，可针对植入术后儿童的基本特点，给予相应训练，提高训练效果。综合性康复训练主要包括听觉训练、语言学习、言语矫治等，其中听觉训练又分为听感知、听记忆和听理解，通过强化听觉、音乐疗法、不同感觉训练等方式增强儿童听觉能力；语言学习可通过言语活动、主题教学等方式进行，促使儿童掌握交际技巧，提高言语能力；言语矫治可在不影响儿童训练积极性的前提下，纠正异常发音，适当矫正发音，达到良好训练效果。在本文研究中，对参照组进行综合性康复训练，对对照组进行传统康复训练，结果显示，参照组言语识别率和言语清晰率均高于对照组，两组分别是95.65%、91.30%和81.82%、72.73%，表明综合性康复训练效果显著。

综上认为，对儿童人工耳蜗植入后儿童进行听觉言语综合性康复训练，可取得较好康复效果，值得推广。

【参考文献】

[1]毛弈韬，伍伟景，谢鼎华.人工耳蜗植入者康复成效评估方法的发展[J].听力学及言语疾病杂志，2013（02）：178-183.