三伏天中药穴位敷贴治疗哮喘42例临床观察和护理

王明朵　卢小玲

[摘 要] 目的：观察三伏天中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效及护理方法。方法：将84例支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组，每组各42例。对照组进行常规药物治疗及护理，研究组在此基础上进行中药穴位敷贴及综合护理干预，连续治疗3年，观察两组患者临床症状及体征改善情况及哮喘发作次数减少情况，并比较分析两组的临床疗效。结果：研究组临床总有效率为90.48%，对照组临床总有效率为71.43%，两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：三伏天中药穴位贴敷治疗支气管哮喘，配合有效护理干预措施，可有效改善支气管哮喘的症状，减少发作次数，且该方法安全、方便、效果显著，值得推广应用。

[关键词] 支气管哮喘；中药；三伏天；穴位贴敷疗法

[中图分类号]R256.12 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0102-02

支气管哮喘是呼吸道常见病之一，是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]，属于中医学“哮病”、“喘证”范畴。临床表现为发作性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，迁延难愈，严重影响患者生活质量[2]。目前临床多采用糖皮质激素抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能，但因长期应用不良反应明显，影响其临床治疗效果。笔者对支气管哮喘患者在常规治疗基础上，依据中医“内病外治，冬病夏治，穴位刺激，药物通过穴位直达病灶”等原理[3]，进行三伏天用中药穴位敷贴治疗及护理，收效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例病例均为2010年7月至2013年9月我院收治的支气管哮喘患者，均结合患者临床症状及体征，参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管防治指南中相关诊断标准[4]进行确诊，均系反复发作支气管哮喘患者，常由呼吸道感染诱发，亦由受凉诱因或某种过敏刺激引起，发作时出现咳嗽、气喘、呼吸困难、喉中哮鸣等症状；肺部哮鸣音或湿罗音明显。其中男42例，女42例；年龄22～64岁，平均年龄（45.3±5.1）岁；病程1～15年，平均病程（10.6±1.4）年。将上述患者随机分为对照组和研究组，每组各42例。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 药物治疗方法 对照组患者采用常规药物治疗，酮替芬（常州制药厂有限公司，国药准字：234H32460）1mg，口服，2次/d，每年7～9月连续用药3个月，连续3年；研究组患者在此治疗基础上予中药穴位敷贴治疗，并进行护理干预，药物组成成分为麻黄、细辛、白芥子、皂角刺，按1∶1比例混合粉碎，加入适量的生姜汁调成糊状；将药膏放在穴位贴敷贴膜的防渗圈内摊平，贴敷于肺俞（双）、定喘（双）、脾俞（双）上，贴敷时间为2～6h（帖敷时间根据患者耐受情况适当延长或缩短）。每年入伏前10d为第1次敷贴时间，初伏、中伏、末伏为第2、第3、第4次敷贴时间，末伏后10d为第5次敷贴时间，连用3年。

1.3 护理方法 对照组进行常规护理干预，研究组配合中药穴位敷贴进行综合护理干预，具体措施如下：

1.3.1 敷贴前心理护理 为使患者能顺利接受敷贴，于贴敷前做好解释工作，向患者讲解三伏天中药穴位敷贴治疗哮喘的机制、方法及注意事项，使患者对此疗法信任，消除其担心敷贴治疗引起皮肤刺激的恐惧心理，提高治疗依从性。

1.3.2 贴敷前的观察护理 首次贴敷前需详细询问患者身体状况及过敏史，年老体弱、孕妇、皮肤破损者，以及对贴敷药物或敷料成分过敏者应慎用或禁用，患者外感发热时应暂停贴敷。

1.3.3 敷贴中的观察护理 贴敷时患者取坐位或俯卧位，保持所选穴位局部皮肤清洁干燥，将药物牢固帖敷，以免移位或脱落；贴敷中密切观察患者有无皮肤麻木、温、热、痒、针刺及疼痛等感觉。一般敷贴时间2～6h；若患者无法耐受灼热感，可提早取下。如疼痛剧烈，难以忍受，应及时取下药物，用清水冲洗局部。

1.3.4 敷贴后的皮肤护理 患者在敷贴药物取下后，局部皮肤会有灼热感，可持续1周左右。少数患者局部出现针尖至米粒大小的水泡，属贴敷的正常反应，水泡小者以自行吸收为主，局部涂曲安奈德益康唑乳膏止痒，防止渗出，水泡大者用无菌针头刺破水疱，继以2%黄连素溶液冷敷患处，渗出减少后以碘伏消毒。如患者敷贴药物处皮肤有轻度溃烂，可外用烧伤湿润膏。

1.3.5 饮食起居护理 患者敷贴期间，患者需保证充足睡眠，禁食肥甘厚腻、生痰助湿及生冷刺激性食物；禁食海鲜、虾等食物。嘱咐患者多吃水果、蔬菜和营养丰富易消化的食物。敷贴期间尽量避免着凉、避免冷水冲洗，以防治遇冷毛孔收缩，药物吸收受阻。

1.4 疗效判定标准[2-3] 显效：临床症状完全控制，双肺哮鸣音完全消失，1年内哮喘发作次数≤1次；有效：临床症状明显改善，双肺有少量哮鸣音，1年内发作两次；无效：临床症状及体征改善不明显或无改善，1年内发作次数≥3次。

1.5 [JP3]统计学分析 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组42例患者中，显效31例，有效7例，无效仅4例，临床总有效率为90.48%；对照组42例患者中显效21例，有效9例，无效12例，临床总有效率为71.43%两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，将药物贴敷于人体体表穴位，通过药物、俞穴及经络的作用，全面调整脏腑功能，提升正气，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。穴位贴敷是中医治疗学的重要组成部分，历史悠久，是经人们在长期与疾病作斗争中总结而成的治疗方法，是运气学说和天灸疗法的结晶[5]。因中医学有“天人相应”、“冬病夏治”的指导思想，《黄帝内经》中有“春夏养阳”原则，故穴位贴敷特取每年初、中、末伏第一天进行治疗[6]。

本研究结果表明，在常规药物治疗基础上，对支气管哮喘患者进行三伏天中药穴位敷贴治疗，并进行综合护理干预，可有效控制及改善患者临床症状和体征，减少哮喘发作次数，提升临床治疗效果。

参考文献

[1]李红坤.中药“三伏”贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理[J].中国民族民间医药，2012，16：112.

[2]刘萍.冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2013，5（16）：111-112.

[3]郭文静.哮喘贴治疗支气管哮喘80例疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2013，34：159-160.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支氣管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177.

[5]齐玲，胥丹桂.三伏天中药穴位敷贴治疗缓解期哮喘患儿疗效观察及护理[J].护理学杂志，2009，24（11）：40-41.

[6]吉训超，王祥，许华.从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理[J].江西中医药，2004，35（3）：14.