研究型医院转化医学建设的认识与思考

孔 越,赵达生



研究型医院转化医学建设的认识与思考

孔 越,赵达生*

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：316-317,320.

转化医学是国际医学科学领域出现的新概念，是一种医学研究模式，强调以患者为中心，从临床实践中发掘和凝练出具体科学问题，在实验室对其进行深入全面的基础研究，再将基础研究成果反馈应用于临床防诊治，全面提高整体医疗水平。研究型医院是医院管理理论重大成果，是新时期指导医院创新发展的最新理念，强调科学研究的先导地位。临床技术水平是研究型医院发展的根基，科研与临床结合是提高临床水平的重要途径。因此，研究型医院科研模式必须以转化医学研究为导向，坚持临床实践与科学研究并重的策略，促进基础研究与临床实践的深度整合，使研究成果高效率转化为临床应用，对医院建设持续保持竞争优势具有重要意义，不断创造新的增长点。

1 转化医学研究的优势及意义

1.1 是有限卫生资源效用最大化的需要 转化医学是一种理念，也是一种策略。其重要特点是以患者为中心，立足临床，聚焦具体疾病，从基础与临床多角度探索，提高医疗技术水平，促进人类健康。其双向衔接基础研究和临床应用，在最短时间将基础研究的假设建立在对临床诊疗及疾病预防有价值的基础上，以最为经济高效的研究投入获得对健康保护和促进的最大收益[1]。

1.2 是基础、临床和预防之间信息共享的需要 转化医学将基础研究人员和临床医师所在的专业及工作业务有机联系到一起，充分利用转化医学所依托的各种交叉学科平台，以临床应用的实际需求为出发点，借助基础研究机构的科研力量，解决预防、临床中的实际问题，从概念上实现和倡导打破研究与应用之间的屏障。一个经过系统设计的转化医学研究项目可全面高效地收集、保存和利用各种信息[2]。

1.3 是疾病谱变化和疾病控制的需要 根据疾病谱变化趋势，当前对我国人群健康威胁较大的疾病已从急性病转变为慢性病。慢性疾病具有影响因素较多的特点，其防治也需要一个多学科交叉且相互转化的系统综合平台。此外，已有病原发生改变后的新型疾病及新病原引起的疾病大规模爆发同样是需要面对的问题。以SARS为例，能够以最快速度系统组织疾病病因检测、诊断、治疗及预防的技术队伍，有效组织从临床提供的信息到实验室研究成果，及时为防诊治提供有针对性的措施。转化医学在其中发挥了重要作用。

1.4 是开展个体化疾病放诊治的需要 以全基因组测序、全转录组测序及蛋白质组分析为代表的现代生命科学技术的发展，加深对个体健康与疾病的了解，对疾病个体化的防诊治是现代医学技术发展的重点方向。个体化的治疗和预防是基于实验室研究及流行病学资料的综合分析，这就需要实验室、临床及预防医学各个专业领域的信息交流和系统协调，同样是转化医学的关键环节之一。

2 转化医学体系在研究型医院建设中的作用和意义

2.1 转化医学是研究型医院的核心特征 研究型医院的根本出发点是使日新月异的基础生物医学研究成果转化为改善人类健康的治疗措施和策略，创新和转化是研究型医院的核心和精髓[3]。转化医学研究模式强调基础与临床之间双向、开放交流，为基础医学和临床研究建立桥梁，其目的是将基础研究成果尽快转化为现实医疗效益。转化医学研究模式中最主要的合作类型包括高校—科研机构—医院、高校—科研机构、高校—医院，因此，医院参与合作研究是转化医学研究的一个重要特点，研究型医院丰富的疾病种类和研究样本资源，是开展转化医学研究的重要基础[4]。转化医学的“临床-基础-临床”的创新研究循环模式体现了研究型医院着重于临床和基础的转化研究，两者的理念和内涵一致。可见，转化医学是研究型医院的核心标志，研究型医院是转化医学思维在医院建设的延伸和具体实践。

2.2 转化医学是研究型医院创新的内在源泉 研究型医院以创新性临床应用技术和培养高层次临床医学人才为目标，以制定和参与国内、国际临床医学标准和规范为己任，是高水平医院发展到一定阶段的必然要求[5]。研究型医院按照“临床牵引科研、支撑科研，科研围绕临床、服务临床”的要求，科研工作把创新作为发展的灵魂和内在动力，依靠持续、高水平的临床基础研究创新，抢占医学科技制高点，催生新的医疗技术，推动医院临床水平的整体提升。在转化医学研究模式中，创新是贯穿始终的核心理念，是完整的科研产业链条，把科研创新成果应用于临床，并将科研创新产品与医疗市场对接。由此可见，转化医学为研究型医院的建设和发展提供不竭的创新动力。

2.3 转化医学是研究型医院深度发展的关键支撑 研究型医院的疑难复杂病历进行研究攻关的科技资源最集中，是科研与临床相互转化平台，转化医学是研究型医院医学知识和医疗新技术产生和传播的重要途径，体现医学研究转型背景下研究型医院建设的客观要求，是推动生命科学取得重大突破的桥梁。研究型医院不仅要关注医学研究的成果产出，更要秉承转化医学研究模式的核心理念，通过“孵化”和“助推”作用，促进基础研究与临床研究的深度转化和协调发展，使科研成果转化效益成为医院效益的重要部分[6]。

3 研究型医院推进转化医学发展的思考

3.1 引导转化医学研究模式规模化 转化医学实际是研究模式的创新，要通过政策引导，坚持实施科研-临床融合并举的方针，指导医学科学研究和患者治疗工作。研究型医院不能机械地理解转化医学就是简单地“围绕临床做科研”，要努力实现从“自然孵化”到“主动培育”的转变；从宏观顶层机制设计上对多专业跨学科大协作进行规规划、引导和调控。在长期临床实践中，以《十二五科研工作统筹》为指导，解放军总医院先后围绕未来临床医学发展重点，形成包括再生医学、组织工程材料、出生缺陷筛查技术、抗体药物、微创技术、数字化医学设备等，覆盖临床医学全领域的转化医学团队，为转化医学的实践提供有益借鉴。

3.2 实现转化医学标本资源库建设的规范化 转化医学重视将临床与基础的紧密结合，标本资源库的建立是两者之间的重要桥梁。研究型医院作为大型综合性医院，具有就诊患者多，样本资源丰富的优势。建立标准化样本库，构建具有支撑创新、高效共享、多元化交流的现代化科研平台，可随时提供已确诊、符合科研设计需要的疾病标本，利用其进行科学基础研究，是实现临床资源优势最大化，基础研究效率最优化，开发疾病早期检测新技术和新治疗策略的根本途径[7]。科研管理部门应理顺临床科室标本库建立流程，形成制度规范标本管理，通过信息化数据库的建立加强学术合作，使其成为转化研究的有力支撑，同时积极通过项目引导标本库的规范化建立。解放军总医院肾脏病科在转化医学思想的指导下，获得“北京重大疾病临床数据和样本资源库建设”项目，通过项目实施，以丰富的临床病历资源为基础，建立慢性肾病临床数据库和样本库，有力牵引医院优势临床科室的科学研究及转化医学模式的建立，为科研工作提供强大的条件支撑。

3.3 注重转化医学学术合作平台化 跨专业交叉协作，学术交流互访是实现转化医学多专业领域交叉融合的重要途径之一，对于密切不同专业和学科联系，创造协作条件、互通有无，促进基础研究与临床研究人员寻求交叉协作结合点具有重要意义。为推进转化医学研究，促进多学科大协作，实行“医院搭台、专家唱戏”，与国际知名高校、医疗机构建立良好合作关系，制定长期稳定的合作研究和学术交流机制；与生命科学院建立长期稳定的协作机制，搭建基础与临床的学术联合攻关平台；组织以“转化医学”为主题的学术年会，邀请业内院士、专家来院授课，营造浓厚的转化医学创新研究氛围，帮助医学研究人员拓展研究思路；与国内顶尖研究院所建立战略合作关系，共同建立转化医学平台，建设“解放军总医院海淀科技园”，开展转化医学产业研究。

3.4 强调转化医学研究标准化 由于许多临床研究深度相对较浅，系统深入的连续性研究较少，应积极引导临床研究的纵向深入，并与基础研究进行横向联合。设立专项扶持基金，鼓励临床工作人员善于凝练实践中的难题，并积极与实验室人员沟通、开展协作，搭建临床与基础研究联合科研平台，形成转化医学的双向研究模式，促进基础-科研的良性循环。为确保转化医学发展的可持续性，医院拿出收益的3%作为“临床科研扶持基金”，专项资助临床应用前景良好、转化潜力强的转化医学研究，通过扶持培育促进转化医学模式完整链条，驱动科研创新成果的转化实践，形成“临床难题-课题支持-企业介入-转化临床”的标准路径。

[1] Thompson J S. The intestinal response to critical illness[J]. Am I Gastroenterol, 1995, 90(2):190-200.

[2] 焦 飞,王 娟,谢书阳,等.转化医学—医学基础研究与临床应用间的桥梁[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010(9):1-2.

[3] 方福德,程书钧,田 玲.建设研究型医院 促进转化医学发展[J].中国卫生政策研究,2009,2(7):16-19.

[4] Wang X, Wang E, Marincola F M. Translational medicine is developing in China: a new venue for collaboration[J]. J Transl Med, 2011,9(1):3-5.

[5] 秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9(10):1-4.

[6] Avorn J. The NIH translational research center might trade public risk for private reward[J]. Nat Med,2011,17(8):1176-1179.

[7] 詹启敏.组学研究与临床应用[J].中华健康管理学杂志,2008(2):184-196.

(2015-01-02收稿 2015-04-18修回)

(本文编辑 戴志鑫)

(军事医学科学院科技部,北京 100850)

转化医学和研究型医院建设，是当前医学研究和医院建设与管理的新理念、新模式。转化医学以其“从基础到临床、从创新到实践、从研究到应用”的优势作用，切合研究型医院建设从理念到实践、从局部到整体、从要素到体系的全维需求。在研究型医院建设中以转化医学研究为导向，通过规模化、规范化、平台化、标准化管理，提升研究型医院的竞争优势，不断创造新的增长点。

研究型医院；转化医学

Reflections on the Development of Translational Medicine in a Research-oriented Hospital

KONG Yue, ZHAO Da-sheng*

(Department of Scientific Technology, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850)

Translational medicine and research-oriented hospital are new mode of medicine research and hospital administration. The advantage of translational medicine is “from basic to clinical to practice, from research to application”, which meets the demands of research-oriented hospital’s full-dimensional development idea, as “from concept to practice, from the local to the whole, from elements to system”. The development of research-oriented hospital must be oriented by the translational medicine, large-scaled construction, standardized administration, thus to enhance the competitive advantage and promote the development of the hospital constantly.

research-oriented hospital; translational medicine

孔 越, 女，博士,助理研究员，助理员;电话:13911336367

赵达生,电话：010-66931015

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0316-03