刮痧配合乳腺按摩治疗急性乳腺炎151例

陈青云

（晋江市安海医院，福建晋江362260）

刮痧配合乳腺按摩治疗急性乳腺炎151例

陈青云

（晋江市安海医院，福建晋江362260）

急性乳腺炎；刮痧；乳腺按摩

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，多因胃经积热，肝气郁结或乳头破损，邪毒外袭，乳汁淤积，乳络不畅而成，在哺乳期发生的中医称之为“外吹乳痈”。近年来，笔者采用刮痧、乳腺按摩治疗急性乳腺炎151例，大多在治疗3次之内即可痊愈或病情大有好转，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料151例患者均为2013年1月—2014年8月在我院康复科、外科门诊及妇产科住院患者，均为哺乳期或断乳期妇女。其中年龄最小18岁，最大43岁，平均（28.81±5.80）岁；初产妇102例，经产妇49例；发病1～7 d，平均病程（2.82± 1.61）d；单侧发病35例，双侧116例；伴发热56例，伴乳头皲裂73例。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］确诊为哺乳期急性乳腺炎，患者均表现为初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂；可伴有恶寒发热、头痛、周身不适等症；患侧腋下可有臖核肿大疼痛；血白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.3 纳入标准①符合急性乳腺炎诊断标准者。②发病在1周以内者。③哺乳期或断乳期发病者。④未曾用过其他治疗急性乳腺炎药物者。

1.4 排除标准①经彩超检查肿块已化脓需外科介入切开排脓者；②经彩超示积乳囊肿；③乳腺导管扩张，在乳晕处形成结节者；④有配合过西药或其他方法治疗者。

2 治疗方法

2.1 刮痧患者先取坐位，暴露背部和肩膀，在刮痧部位涂抹白凡士林，如果有发热者先自上而下刮大椎穴，其余步骤所有患者相同：刮双侧肩井、天宗、肝俞、脾俞、胃俞，出痧为度；后让患者平卧，刮膻中穴、顺着乳腺导管由乳根向乳头方向刮双侧乳房肿块处；再刮双侧内关、足三里、太冲及双侧足背乳腺反射区。每穴刮36下，力道以患者能接受为度。

2.2 乳腺按摩嘱患者备干燥的毛巾一条，取卧位，医者先轻轻提捏乳头及乳晕区，以刺激泌乳反射，扪及乳房肿块轻按揉，左手轻揉肿块，右手在乳晕处挤捏。揉推时注意由乳根向乳头方向顺着乳腺导管，并将乳汁挤出。双侧轮流，每侧20～30 min。按摩时注意手法应轻揉，以患者耐受为度，切忌暴力挤按。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合；未愈：反复“传囊”或形成乳漏。

3.2 结果151例患者中治愈131例，占86.75%；好转16例，占10.60%；未愈4例，占2.65%。总有效率97.35%。

4 讨论

产后急性乳腺炎致病菌以金黄色葡萄球菌为多见，发病的主要原因是乳汁淤积和细菌入侵［2］。临床常见产后3～4 d，由于婴幼儿食量小，而家属过早给予产妇下奶的食物如鱼汤等，导致产妇乳汁剧增，乳汁淤积；又常过度使用吸奶器导致乳头皲裂，乳晕扩张，乳腺组织水肿，乳房肿痛剧烈，患者极为痛苦。

中医学认为本病初期以乳汁淤积、气滞热壅多见，其诱发原因多为肝气郁结、过食油甘厚味导致胃肠积热、乳络不通、乳汁淤积而发病。其治疗关键在于设法将淤积的乳汁排出，疏通乳络。本疗法以刮痧为主，治疗时先通过穴位刮拭，以疏通经络，乳汁自通。乳腺局部按摩由表及内，起到扩张乳管，疏通经络，排除乳栓，消除积乳等作用［2］。本组151例患者经上述治疗，其中16例好转患者均为初产妇，4例未愈患者为严重乳头内陷或乳头皲裂患者。本疗法疗效高，时间短，既能免除产妇应用西药不能哺乳，需手工挤奶的痛苦，又保证母乳喂养不间断，又能有效避免化脓手术之苦，方法简便，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：128-129.

［2］卢华锋.针灸配合推拿治疗急性乳腺炎118例临床疗效观察［J］.光明中医，2014，29（2）：1003－8914.

R244.4 R655.8

B

1000-338X（2015）04-0051-01

2015-05-25

陈青云（1982—），女，主治医师，研究方向：针灸治疗临床应用。