对开展治理医药购销领域商业贿赂自查自纠专项活动的启示

颜怀柱 周 杰 冯 钢

对开展治理医药购销领域商业贿赂自查自纠专项活动的启示

颜怀柱①周 杰①冯 钢①

开展治理医药购销领域的商业贿赂是医院纪检工作的重要内容。在开展以警示教育为主题的系列活动中发现医药购销领域存在着商业贿赂行为，医院针对性地展开了自查自纠工作，并修订和完善相关制度。

医药 商业贿赂 自查自纠 医院

针对广大人民群众反映强烈的医药购销领域商业贿赂行为，以及周边地区发生的多起医药购销领域商业贿赂案例，结合近年开展治理医药购销领域商业贿赂的总体态势，我院在上级有关部门的指导下开展医药购销领域商业贿赂行为的自查自纠活动。

1 活动的指导思想

开展治理商业贿赂专项工作是党中央、国务院做出的一项重大决策，治理医药购销领域的商业贿赂是其中的重要内容，是落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的必然要求；是促进卫生事业健康发展和做好卫生系统反腐倡廉工作的必然要求；是推动卫生改革与健康发展，整顿和规范医药市场秩序，净化医疗服务环境，解决群众看病难、看病贵问题，切实维护人民群众切身利益的重要措施；是卫生系统深入开展党风廉政建设和行业作风建设的重要内容之一。

2 活动实施经过

我院开展了为期1个月的整治医药购销领域商业贿赂的自查自纠活动。活动中，我们相继开展了以警示教育为主题的系列活动，其中包括进一步学习《刑法修正案(六)》的有关条款，使广大医务人员认识到收受医药代理商的回扣属违法犯罪行为，让他们理清罪与非罪的概念，远离商业贿赂；邀请专家领导来院作题为“廉洁行医、廉洁从政”报告会，并组织全体科主任、诊疗组长和中层干部及重点岗位人员赴市看守所接受现场警示教育，通过教育，让他们树立正确的人生观、价值观，保持医务人员的职业操守。另外，我们还召开了两次动员大会和1次整改促进会，科主任、诊疗组长、护士长及中层干部等近200人参加了会议。活动期间，院党委、纪委分别召开了小型座谈会3次，个别谈话48人次，对本次活动存在疑虑的部分医务人员进行警示和说服教育，使他们明确了思想观念，端正了态度，充分认识到医药购销领域商业贿赂的严重性和危害性以及长期治理的必要性。活动期间，有部分医务人员(或诊疗组)上缴了自查自纠款。

3 活动中发现的问题

自查自纠过程中，发现我院的确存在着医药购销领域商业贿赂行为，尤其在某些科室。一些医药厂家利用非法手段给予临床医生药品“回扣”，腐蚀医务人员。某些医务人员见利忘义，法律意识淡薄，职业道德滑坡，职业纪律松弛，谋利心态扭曲，严重败坏了社会风气，损害了医务人员的良好形象。调查过程中一些医务人员表现出几种心态：(1)有些医务人员认为，他们使用的均为专科用药，在不违反医疗原则的情况下，治病须用药，用谁都得用。(2)收受这些回扣分发给科(组)内人员有助于提高积极性，以便更好地开展工作，也可作为科(组)内的公共支出资金。(3)医生工作繁忙、压力大，但工资收入较低，通过收受回扣可以得到部分补偿，达到某种心理平衡。(4)药品价格本身就有利润空间，即使不要，利润也被医药代表占有，因此存在“不要白不要”心态。(5)部分(相当比例)医务人员认为，自己平时并没有与医药代表发生瓜葛，也没有对回扣斤斤计较，给多少就多少，不给也不要。

4 整改与启示

4.1 完善制度建设 加强廉洁(政)风险信息化防控 首先要紧紧围绕治理医药购销领域商业贿赂的总方向，推进医院廉政文化建设和法律法规教育，使医务人员充分认识到医药购销领域的商业贿赂行为是一种违法犯罪行为。我们针对活动中所发现的问题进行制度上的修订和完善，建立了《药品采购管理流程》《医用耗材采购制度与使用程序》，完善《淮安市一院招标采购管理办法》《药房工作制度》等；另外，还安装了防统方软件系统和廉洁风险防控系统。防统方软件的运用，阻断了非正常统方行为作为药耗回扣利益链条中的重要环节，对有意统方的医务人员起到了震慑和监督作用，避免了医务人员为不正当商业目的，为医药或医用耗材代理商统计有关药品、高值耗材用量信息。廉洁风险防控系统包括职务权力防控和职业权力防控。职务权力防控运用“制度+科技”的办法，将廉洁风险防控制度融入医院管理当中，经过清权、确权落实到权力运行的关键环节，把制度落实情况随权力运行过程在内网实时公开，从而实现职务权力廉洁风险的动态防控。职业权力防控则利用信息技术的自动筛查、自动对比、自动排序、自动公示等功能，通过对门诊和出院病人的次均医药费进行动态公开和监控，查找权力行使中可能存在的问题或需进一步审查的重点，组织权威专家和职能机构，按规定进行审查、评判和处理，从而实时有效遏制过度医疗行为。

4.2 强化责任意识 加强督查考核

4.2.1 掌握药品销量的超常规现象。对每月药品销量前10位的品种停用1个月，对半年内有3次以上进入前10名的品种则采取长期停用，永不再用。

4.2.2 强化医院“三合理”(即合理检查、合理治疗、合理用药)检查力度。对超常规检查、治疗和用药情况定期通报批评，实施经济处罚，并与年度目标考核和医德医风考评挂钩。

4.2.3 关口前移，要求药品供应商与我院签订廉洁责任书。要求医药企业承诺不以任何形式给予我院医务人员回扣、礼金、有价证券和其它不当得利。目前已有50余家医药企业与我院签订了廉洁承诺书。

4.2.4 全院临床科室科主任、诊疗组长与医院签订行风建设工作承诺书。要求他们积极主动配合医院做好治理整顿医药购销领域商业贿赂工作，不接受药品供应商提供的回扣、礼金、有价证券和其它不当得利。不在工作场所接待药品供应商，不代理任何商家或公司品牌的药品，并自觉接受监督。

4.3 强化法制观念 严肃处理责任人 在上级有关部门的指导下，我院对当事人进行处理，要求他们积极把握政策。对于情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；对问题较大的、但能主动上缴不当所得的，根据有关规定从轻、减轻或免于处分。我们还畅通多种形式的举报、信访渠道，充分利用好有价值线索，做到有案必查，查必查好。通过对责任人的处理，让更多的医务人员认识到法律制度的严肃性，也让更多的医务人员自觉认识到把持职业操守的重要性，使得本次活动获得应有的效果，并寻求建立长效管理机制。

4.4 联系实际 寻求建立长效机制 医药购销领域的商业贿赂行为已成为一个社会问题，到了非抓不可的地步。全国各地在纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，查处收受药品回扣等商业贿赂案件方面虽取得一定成效，但总体来说，与老百姓的期望还有一定距离，一些损害老百姓利益的问题尚未得到根本解决。目前，我院已经制定和实施了相关制度和多项监督措施。但要从根本上解决医药购销领域的商业贿赂行为还需寻求建立一个长效机制，而医药购销领域商业贿赂的源头治理则更加值得期待。

·本文编校 李 敏·

2014-11-04)

①南京医科大学附属淮安第一医院 淮安市 223300