住院收费实行“票款分离”管理模式的做法

荣玉勤,姜福康

(1.北京军区总医院医务部采购中心,北京　100700;2.北京军区总医院医务部,北京　100700 )

住院收费实行“票款分离”管理模式的做法

荣玉勤1,姜福康2*

(1.北京军区总医院医务部采购中心,北京100700;2.北京军区总医院医务部,北京100700 )

[摘要]住院收费处是负责医院对外医疗收费的主要窗口之一，其特点是资金结算流量大，结算方式多样化。如果流程设计不规范、配套制度不严谨、管理手段不到位都会给资金安全带来隐患。某军队医院根据上级有关资金管理要求，结合业务工作实际和特点对住院收费采取“票款分离”的管理模式，取得较好的管理效果。

[关键词]住院收费；票款分离；做法；体会

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1058-1059.

住院收费处是负责医院对外医疗收费的主要窗口之一，每年收取的住院押金和结算收入约占全院对外医疗收入总量的50%以上。其主要特点是资金结算流量大，结算方式多样化，与门诊收费比较情况复杂[1]。如果流程设计不规范、配套制度不严谨、管理手段不到位都会给资金安全带来隐患。本院根据上级有关资金管理要求，结合业务工作实际和特点对住院收费采取“票款分离”的管理模式，取得较好的管理效果。

1具体做法

1.1基本概念票款分离：简单地说即窗口收费员只管收、退患者费用，不保管所收取的现金和支票，每一笔收支业务都有专设的主款台会计负责审核并保管每位收费员收取的现金和支票；负责当日各位收费人员收费凭据的汇总与核对；以及“日清月结”工作。

银行投包：为加强日常的收费管理，达到“日清月结”和资金安全的目的，由银行专门为收费处设置一个投放现金和支票的专用业务保险箱。

1.2业务流程

1.2.1押金收取流程押金收费窗口根据患者已经办理完的入院登记信息及医师填写的首笔押金数额完成入院押金收取工作，押金条一式两联，第一联由收费处留存做账，第二联交予患者，每办理一笔押金，收费员都将第一联押金条、现金、刷卡条或支票转交给主款台值班会计，值班会计及时核对押金条收款金额与现金、银行刷卡、支票数额，保障收款数据无误。每天下午5：30白班工作结束后，押金收费员打印日押金结账单，与主款台值班会计核对押金数额，保证日结账网收与实收一致[2]，并与夜班人员做好交接工作。主款台值班会计完成当日押金的银行投包工作、押金账目汇总，并完成凭证的装订等工作(费用结算支付流程同上)。

1.2.2日结账费用流程为保证日结账网收数据与实收金额无误，每天下午5：30下班后结算窗口停止工作，结算窗口收费员通过网络打印当日出院患者结算汇总单据，与主款台会计核对当日结账数据，无误后填写相关凭证完成日医疗费用结账的银行投包工作，并做好一日票据汇总，完成凭证的装订工作。

1.2.3零星费用结算流程主要是下午5:30下班后收取的费用。包括夜班收取的押金及特殊情况下的零星结算费用。

① 夜班值班员所收取的押金，按时间界定分为两个时间段，分别为每天下午5：30到0：00和0：00到早晨8：00。具体处理办法是0：00之前的收费员要对押金进行结账处理，并及时将收取的现金入保险柜保存；0：00以后的押金在早上8：00下班前完成押金结账工作，并将0：00前和0：00后的押金结账单、票据、现金、刷卡条、支票转交给主款台会计进行账目核对与账目交接工作，再由主款台会计对前一日押金账目进行银行二次投包工作。同时，按照时间段做好押金凭证的汇总及装订工作，确保所收取的押金当日结清和交清。

② 特殊情况下的零星结算。下午5：30下班后原则上不再进行医疗费用的结算工作。如遇到患者因病情危重科室同意转院或放弃治疗等情况，需结算出院时，收费员0：00前必须完成二次医疗费用结算工作；如0：00以后发生医疗费结账的，在早上8：00下班前完成当日结账并将结账单、票据、现金、刷卡条转交给主款台会计进行账目核对完成账目交接工作，并由主款台会计完成银行二次投包工作。同时，按照时间段做好医疗账目汇总及凭证的装订工作，确保医疗收费账目当日结清、交清。

1.2.4审计监管流程住院收费处后台设立专门的票据审核人员，主要是加强对日结算凭证的复审工作，审核是否做到“三收一致”，即：网上日结总收是否与收费员单个日结费用汇总相一致；网收与账收是否一致；账收与实收是否一致[3]。审核各类签字手续是否完备，大额押金退费是否履行了授权手续等。

2几点体会

2.1流程设置严谨是确保资金安全的前提该流程设置达到了环形封闭无盲区的标准化管理要求。10多年来，没有出现因流程设置不科学和管理工作漏洞而收费人员违反财经纪律的现象，也没有出现一般性的业务差错。

2.2配套制度落实是确保流程质量的核心配套管理制度包括《医疗收费管理与流程规范》《未结算医疗费用挂账管理办法》《错误计价负数冲减管理办法》等。这些规范和管理办法的落实，确保业务流程的质量和效果。

2.3高素质的队伍是完成工作任务的基础为确保收费队伍的稳定和素质的提高，主要在三个环节上下功夫：一是在统招上下功夫[4]。根据业务工作需要，向劳动人事办提出招聘标准，面向社会统一招收合同制人员，经过层层把关，把学历高、素质好、品相好的人员招收进来，较好地解决通过个人介绍入职人员素质参差不齐难管理的问题。二是在培训上下功夫[5]。通过社会招聘来的人员，入职前，委托护理部进行岗前系统培训。内容包括：礼仪、国防教育、医院文化、军事训练等。三是在入职后下功夫。招聘人员入职后，严格日常管理，严格按照“三因素”考勤法，即：考勤、靠质、靠工作量的办法，加强动态管理。良好的传帮带和系统的管理使这些人员很快能够融入到业务工作岗位之中，成为医院的业务骨干力量。如果没有规范化的管理，就很难完成如此繁重的工作任务。

住院收费处采取“票款分离”的管理模式，虽然具有一定的科学性和实用性，并取得了一定的管理成效；但随着医改付费方式的改变，还有许多新的问题需要研究和探讨。将会针对具体业务工作中出现的新情况、新问题，完善流程设置，细化管理细则，把方便、高效、快捷、安全之管理目标再推向一个新的高度。

【参考文献】

[1]张秀霞.有效规范医院收费管理的措施探索[J].财经界(学术版),2015(2)：154,278.

[2]吴雪琴.浅谈医院住院收费处管理[J].科级信息(学术研究),2015(1)：36,38.

[3]胡庆林,林翠芳.浅谈医院门诊收费处的内控管理[J]. 江苏卫生事业管理,2014(4)：111.

[4]黄江.如何加强医院收费室资金管理[J].企业导报,2015(1)：65,138.

[5]陈锟.加强医院收费处资金管理的实践与体会[J].重庆医学,2008,37(10)：1142.

(2015-08-15收稿2015-10-28修回)

(本文编辑胡友花)

·医院经济管理·

Experience of the Fare Separation Management Mode in Hospital Inpatient Charging

RONG Yu-qin1,JIANG Fu-kang2*(Purchasing Center, Department of Medical Affairs, General Hospital of Beijing Military Command Area, Beijing100700; 2.Department of Medical Affairs, General Hospital of Beijing Military Command Area, Beijing100700)

[Abstract]Inpatient hospital charging service is one of the main windows for hospital external medical fees. Inpatient charging is more complicated by comparison to the outpatient charging because of its heavy flows of fund and the variable billing options. The process design and the supporting system are not rigorous, or the management is insufficient, would bring risks to the security of funds. According to the fund management policy and the actual situation of professional work, the fare separation management mode is introduced and has made many benefits in fund management in certain military hospital.

[Key words]hospital inpatient charging; fare separation; method; experience

[通讯作者]姜福康,电话：010-66721496

[作者简介]荣玉勤，男，高级经济师，副主任；电话：010-66721383

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1058-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.023