左氧氟沙星联合硝苯地平治疗急性胃肠炎的临床疗效观察

王立平 (陕西省宝鸡市岐山县中医医院内3 科，陕西 宝鸡 722499)

急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心，呕吐、腹痛、腹泻等。笔者对急性胃肠炎患者使用左氧氟沙星联合硝苯地平治疗取得了比较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年1 月～2014 年1 月门诊留观急性胃肠炎患者120 例患者为研究对象(腹泻在5 次以下的轻度患者不在选取之列)。入选标准:所有患者发病时自身感觉急促突然，表现为恶心，呕吐在先;继以腹泻，每日5 次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛，发热，全身酸痛等症状。根据患者的临床表现和血、尿、粪常规检测，同时与流行病学结合分析病因，患者尿液反应呈酸性、红细胞、白细胞数均增多，粪便潜血阳性。排除细菌性痢疾、消化道穿孔以及伴有严重疾病如肝、肾、心脑血管严重疾病者及肿瘤患者。按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60 例。两组患者年龄18 ～70 岁，年龄性别等各个方面比较差异均无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均给予相同的基础治疗，如给予口服补液盐或糖盐静脉滴注，纠正电解质紊乱和维持电解质平衡等。对照组在常规治疗的基础上给予给予左氧氟沙星注射液抗感染，左氧氟沙星注射液每日0.4 g(4 支)，分2 次静脉滴注。每次0.2(2 支)稀释于250 ～500 ml 的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中。治疗组在对照组的基础上加用硝苯地平治疗，方法:硝苯地平10 mg/次，舌下含服或吞服，3 次/d。

1.3 疗效评价标准:痊愈:治疗1 d 内症状消失，恶心、呕吐及腹泻均消失，大便正常，一般情况良好;有效:2 d 内症状减轻，恶心、呕吐明显减轻，大便性状及次数明显好转;无效:门诊治疗3 d 后，恶心、呕吐症状无明显改变，大便性状及次数无好转甚至有加重趋势，收住院治疗者。

1.3 统计学方法:观察2 组数据进行结果比较χ2检验，应用SPSS11.0 软件完成数据的统计处理。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组:痊愈55 例(91.67%)，有效4 例(6.67%)，无效1例(1.67%)，总 有 效 率 98.34% 。对 照 组:痊 愈24 例(40.00%)，有效33 例(55.00%)，无效3 例(4.5%)，总有效率95.00%。两组数据比较，痊愈率、有效率、无效率、总有效率经χ2检验，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道黏膜的急性炎性反应性改变，沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。在我国以夏，秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12 ～36 h。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失，临床采取一般治疗和对症治疗。抗生素对本病的治疗作用是有争议的。除严重者一般不需要抗生素治疗，而中、重度急性胃肠炎治疗时间长，效果慢。对于感染性腹泻次数多的患者，可适当选用有针对性的抗生素，但应防止抗生素滥用。左氧氟沙星注射液为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA 旋转酶的活性，阻止细菌DNA 的合成和复制而导致细菌死亡。临床治疗感染性腹泻疗效肯定。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20 世纪80 年代中期世界畅销的药物之一。经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。其在临床应用方面获得了巨大发展。随着药物研究和临床使用的不断深入，许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床，拓宽了临床应用的途径，不止应用于最先的心血管疾病，其范围以扩展到多方面，尤其对消化系统应用研究比较多。有报道［1］用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛疼痛患者，一般在1 min 内疼痛消失或减轻，总有效率为82%～100%。用硝苯地平治疗急性腹泻患者，效果显著，腹泻、呕吐停止，腹痛消失。一般认为，硝苯地平通过拮抗钙离子内流，阻断钙离子诱导激活蛋白激酶过程，从而抑制肠黏膜主动分流，并使肠道平滑肌松弛，促进回肠、结肠对水分的吸收，使腹泻停止［2］。此外还有使胃酸分泌减少，扩张血管，改善胃黏膜血供，促进黏膜修复的作用。

左氧氟沙星联合硝苯地平治疗急性胃肠炎疗效优于单用左氧氟沙星治疗，治疗后症状及体征明显改善，治愈率提高，缩短了病程，能够有效地改善症状，临床效果显著，使用方便，该治疗方案是急性胃肠炎较好的临床治疗方案。

［1］ 赵 云，岳 文.硝苯地平的临床新用途［J］.中国社区医师，2007，9(9):13.

［2］ 郭春平.硝苯地平临床新用［J］.中国社区医师，2008，12(12):23.