磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的应用价值研究

吴 婧，韩海伟 (厦门大学附属第一医院放射科，福建 厦门 361003)

短暂性脑缺血是临床常见内科疾病，是缺血性脑中卒的重要预警信号。因此，及时诊断与治疗是关键。目前临床检查逐渐开始应用磁共振弥散成像技术［1］，该技术不断提高临床诊断治疗的准确性。故本文就我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的短暂性脑缺血患者116 例应用磁共振弥散成像技术的临床效果展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的116 例短暂性脑缺血患者临床资料进行回顾性分析。将116 例患者随机分为试验组和参照组，每组各58 例。其中，试验组患者中，男32 例，女26 例，年龄在33 ～75 岁之间，平均年龄为(53.5±0.5)岁。临床症状:30 例半身出现麻木感;20 例眼位异动;8 例语言表达不清;参照组患者中，男33 例，女25 例，年龄在32 ～76 岁之间，平均年龄为(54.0±0.5)岁。临床症状:28例半身出现麻木感;21 例眼位异动;9 例语言表达不清。两组患者在性别、年龄、临床症状表现等方面均差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:予以所有患者CT 扫描检查以排除脑出血情况。参照组患者采用常规磁共振检查，采用的是德国SIEMENS MAGENTOM VERIO 核磁共振成像系统，其系统磁场强度是3.0T。参数设置为:扫描层间距是1 mm，层厚是6 mm。共需扫描16个层面。试验组患者在常规磁共振检查后行磁共振扩散加权成像检查，参数设置为:平面回波脉冲序列，TR/TE 为10 000/80，FOV 为36 cm×22 cm;在X 轴、Y 轴与Z 轴上分别同时施加一个弥散加权梯度场，其中，扫描矩阵:128×128，b 为2 000，全为单次激发。扫描时间是40 s。

1.3 观察指标:观察对比两组患者脑缺血异常表现情况及阳性检出率。

1.4 统计学方法:运用SPSS13.0 统计学软件将所得数据进行分析与统计，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者检查结果显示有39 例脑缺血异常表现，阳性检出率为67.24%;参照组患者中检查出27 例脑缺血异常表现，阳性检出率为46.55%。两组患者差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

短暂性脑缺血的发病机制是由于大脑局部暂时性血液供应不足而致使患者出现神经功能缺损［2］。其主要临床表现为:眩晕、构音障碍、单侧肢体麻木或无力、短时失语。而这些临床表现通常仅维持数分钟至数十分钟，最短的时候可能仅有数秒的时间，且不会留下任何日常生活征兆，因此容易被忽视。而短暂性脑缺血的预后较为严重，若不予以及时治疗，将会导致患者极大可能在3 年内发展为脑梗死，严重危害到患者的身心健康。为此，如何及时发现与诊断并治疗短暂性脑缺血是关键。

磁共振弥散成像技术(DWI)［3］是新兴的磁共振成像技术，与常规磁共振相比，可以快速检测细胞外水分子的移动情况，弥散系数降低使得病灶处DWI 信号增强，因此具有高超早期和早期脑缺血的特异性和敏感性。DWI 可以反映脑内细胞的功能状态，当脑组织血流量减少时，缺血区脑细胞会随着缺血时间发生一系列变化［4］:脑细胞肿胀－局部脑血流量减少(减至电衰竭阈值微循环灌注障碍，腺嘌呤核苷三磷酸生成减少耗尽)－Na+－K+泵功能丧失，Na+、Ca2+由细胞外进入到细胞内，细胞内积聚无氧酵解酸性代谢产物－细胞内渗透压增高，水分子从细胞外进入细胞并产生细胞毒性水肿。这个变化过程中仅仅是细胞内外含水量发生变化，而缺血的脑组织含水总量无任何的变化。另外，DWI 在进行检查时，可以在不改变患者体位的基础上完成多方向及多平面的扫描，同时也可以确保检查的细致性和准确性，有效避免过多的病灶被遗漏。本文实验结果中，试验组患者中发现39 例脑缺血异常表现，而参照组患者中发现27 例脑缺血异常表现。再次证实磁共振弥散成像技术在短暂性脑缺血临床诊断中的优势。

陶永君［5］等对39 例短暂性脑缺血患者行DWI 检查结果显示，阳性检出率为71.8%(28/39)，而常规磁共振检查中阳性检出率仅为43.6%(17/39)。本文实验结果中，试验组患者的阳性检出率为67.24%(39/58)，参照组患者的阳性检出率为46.55%(27/58)，与上述文献研究结果相似。

综上所述，磁共振弥散成像技术在短暂性脑缺血的临床诊断准确性高，阳性检出率高，同时可以为临床短暂性脑缺血患者后续治疗提供有效信息，因此，值得临床大力推广应用。

［1］ 吴 钢，马晓玲.磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血40例［J］.陕西医学杂志.2013，42(5):585.

［2］ 华妙强，吴立源，汤群峰.磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的应用价值［J］.医学综述.2011，17(15):2393.

［3］ 丁发根.磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床分析［J］.中国实用医药.2014，9(22):119.

［4］ 周兆德，石光耀.短暂性脑缺血患者核磁共振弥散成像的应用价值［J］.中国医疗前沿，2012，7(14):57.

［5］ 陶永君.短暂性脑缺血患者磁共振弥散成像的应用价值评价［J］.中国伤残医学，2014，22(7):130.