静脉留置针在急诊急救中的护理相关应用

石 莉 (吉林大学第一医院二部急诊，吉林 长春 130031)

静脉输液常见的临床护理技术中的一种，静脉留置针在静脉输液中的应用，目前已得到广泛应用［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选自2013 年10 月～2014 年10 月我院诊治急救患者120 例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组60 例，其中男40 例，女20 例，年龄13 ～77 岁，平均(34.3±1.6)岁;对照组60 例，其中男39 例，女21 例，年龄14 ～78岁，平均(34.2±1.7)岁;比较两组患者的年龄、性别、病情、静脉血管等资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 相关方法

1.2.1 穿刺前的准备工作:①用物准备:静脉留置针、透明敷贴、碘伏、胶布、棉签、备好输液的药液、一次性输液器，排尽空气的连接输液器，检查且打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再一次排掉空气。依据患者病情、年龄及血管情况分别选用不同的型号留置针。通常遵循的原则在不影响输液速度的情况下，尽可能选择细、短的留置针。②其他准备:要预先对穿刺部位实施相关的消毒处理，保证之后穿刺的操作的安全性，通常用碘伏进行消毒，按医嘱内容准备好药物进行输液治疗。进行穿刺操作的护理人员，需要对双手进行清洁，并备好相关医用品。整个过程中，严格遵照相关无菌操作规则，同时为了保证后续的手术需求，所以消毒范围要得到保证，直径最好≥9 cm。

1.2.2 穿刺的相关方法:首先要挑选出合适的静脉，首选的为患者手背静脉和上臂静脉，较粗直，血流十分丰富，抢救穿刺的成功率高，可以实现快速的给药和补液［2］。接着，进行进针操作，医护人员手持留置针和皮肤呈15°～30°(耳后静脉);30°～60°(手背和上臂静脉)，5°～15°(小儿选着头部颞浅静脉、额正中静脉及额浅脉)，进针方向角直刺入血管;看到回血后退针芯0.1 ～0.2 cm 到外套管内，接着将外套管缓慢注入血管内，观察到周围无渗漏之后，就可以拔出针芯，固定好留置针;并详细标明留置时间和穿刺者;输液结束后，用肝素盐水正压住封管;患者再一次进行输液时，用碘伏消毒硅胶实施接头，常规排液插入头皮针，固定完好。

1.3 观察指标:对两组患者急诊急救时直至病情平稳后，患者静脉穿刺总次数进行对比分析;转出急诊时对患者及其家属进行护理工作满意度的问卷调查，满分为100 分，取各个分值的平均值计为数据。

1.4 统计学方法:用SPSS17.0 对数据进行分析，计数资料采用卡方(χ2)检验，计量资料用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者急诊急救时直至病情平稳后，观察组静脉穿刺总例次(61 次)明显少于对照组(267 次);两组患者护理工作满意度观察组(96.13±0.24 分)显著高于对照组(80.03±1.05 分)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

所谓静脉留置针又称之为套管针，特点是韧性良好，操作较为简单，套管相对较软，如此一来，及时血管出现了弯曲，也几乎不会弄破管壁，一方面，可以极大降低液体外渗，另一方面，可以在极大程度上降低护士穿刺操作的次数，显著提升工作效率，有效地抓住抢救时机，增加患者的抢救成功率［3］。静脉留置针不仅仅能够减轻病患因为反复来回的穿刺造成的身体痛苦，也可以在一定程度上保护血管，减少脱出血管的发生，在最大程度上提升并保证了急诊急救的成功率，尤其对于院前急救、或者转运途中的特殊患者的使用更是至关重要，给患者住院后的治疗起到了更好的配合作用［4］。

相关护理研究表明，对于急救、抢救危重的患者，采用静脉留置针输液要明显优于常规静脉穿刺输液。在本研究中，结果也进一步佐证了以上结论。观察组患者的静脉穿刺例次以及患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

总之，静脉留置针的应用是急救护理中的一项重大护理操作的进步，一方面能减轻患者的痛苦，另一方面，还可以提高抢救成功率，提高护理质量。使用后治疗效果较提高，减轻了患者反复穿刺的痛苦，值得推广应用。

［1］ 佘春花，谢敏敏.浅谈静脉留置针在急诊科的应用［J］.中外健康文摘，2011，8(25):31.

［2］ 康丽卿.静脉留置针的临床应用体会［J］.按摩与康复医学，2011，2(11):130.

［3］ 田 虎，周家伟，胡 波.静脉留置针在小儿患者中的临床应用及护理［J］.亚太传统医药，2010，12(9):197.

［4］ 刘 芳，张 丽.静脉留置套管针在院前急救中的应用［J］.中国当代医药，2011，18(2):169.