雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效观察

沈月霖 (山东省泰安市第一人民医院，山东 泰安 271000)

有研究统计显示，反流性食管炎的发病率逐年增高，且年龄也呈现出越来越低的趋势，传统方法对于反流性食管炎的治疗主要为口服或静脉输注奥美拉唑，效果欠佳［1］。我院通过对收治的患者进行分组研究，评价雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年9 月～2013 年12 月我院收治的反流性食管炎患者71 例，随机分为两组，其中观察组36 例，男20 例，女16 例，年龄(39.7±5.5)岁，病程(2.1±0.3)年，对照组35 例，其中男18 例，女17 例，年龄(40.5±4.9)岁，病程(2.0±0.5)年，两组患者均表现为不同程度的反酸、恶心、上腹部灼痛等感觉，且经内镜检查确诊为反流性食管炎。两组患者在年龄、性别、黏膜损伤程度等资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组给予雷贝拉唑(国药准字H20040715，成都迪康制药)20 mg/次，1 次/d，铝碳酸镁(国药准字H20013410，拜耳医药保健)1 g/次，3 次/d;对照组给予奥美拉唑(国药准字H20074104，山东省惠诺药业)40 mg/次，2 次/d，铝碳酸镁口服1 g/次，3 次/d，共用药4 周。

1.3 疗效评价标准:临床疗效:优:患者反酸、上腹部灼痛、胸骨后隐痛症状完全消失;良:患者反酸、上腹部灼痛、胸骨后隐痛症状有明显改善;差:患者症状无改善。内镜下临床疗效:优:胃镜下检查食管黏膜完全恢复正常;良:胃镜下病灶面积减小50%以上;中:胃镜下病灶面积有所减小，减小在50%以下;差:胃镜下病灶基本无改变［2］。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t 检验，率之比用卡方检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:观察组临床疗效优为27例(75.0%)，良为7 例(19.4%)，差为2 例(5.6%)，对照组临床疗效优为14 例(40.0%)，良为9 例(25.7%)，差为12例(34.3%)，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后内镜下临床疗效比较:观察组内镜下疗效优 为 19 例(52.8%)，良 为 9 例(25.0%)，中 为 5例(13.9%)，差为3 例(8.3%)，对照组内镜下疗效优为10例(28.6%)，8 例(22.9%)，中 为11 例(31.4%)，差 为6例(17.1%)，两组患者内镜下临床疗效比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 药物毒副反应发生率比较:两组患者均未发生明显不良反应，两组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是常见的消化系统动力性疾病，主要是指由于胃动力障碍等原因导致胃、十二指肠内容物反流至食管中，从而引起食管黏膜损伤，严重者会引起口、咽等部位损害［3］。奥美拉唑为较为经典的质子泵抑制剂，其价格低廉，在众多基层医疗机构中广泛使用，但奥美拉唑作用时间短，且通过细胞色素P450 系统进行代谢，因此对于肝脏有一定的负荷。雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂，它可以抑制附着在胃壁细胞表面H+/K+－ATP 酶，从而起到强效抑酸的作用，另一方面，雷贝拉唑起效较快，服用后1h 内即可发挥药效，同时，雷贝拉唑通过非酶代谢途径，不依赖CYP2C19 进行代谢，所以在体内维持时间较长，一次服药可在体内维持40 小时左右［4］。不良反应方面，雷贝拉唑基本不与其他药物相作用，因此应用安全性较高。联合使用雷贝拉唑与铝碳酸镁既可以抑制质子泵，防止胃酸分泌，又能附着在食管黏膜表面，保护黏膜，促进其恢复，作用较好。在我院的研究中发现:联合使用雷贝拉唑与铝碳酸镁的观察组其总优良率为94.4%，明显优于对照组的65.7%，且观察组经过治疗内镜下临床疗效总优良率为77.8%，显著高于对照组。

综上所述，雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效好，能有效修复食管黏膜，且无明显不良反应，值得在临床上予以推广。

［1］ 徐 建.埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性反流性食管炎疗效观察［J］.中国实用医刊，2012，39(20):78.

［2］ 赵桂燕.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效［J］.中国实用医刊，2011，38(21):126.

［3］ 丁春生.90 例雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床效果分析［J］.中国卫生产业，2013，(27):101.

［4］ 铝碳酸镁多中心临床协作组.铝碳酸镁治疗反流性食管炎的多中心临床观察［J］.中华内科杂志，2001，(12):30.