临床路径在肠息肉内镜手术中的应用研究

李淑云 (湖南省郴州市第一人民医院肛肠科，湖南 郴州 423000)

肠息肉内镜手术是治疗肠息肉的有效方式，具有痛苦小、微创、康复快等优点［1］。临床路径是一种新型护理管理模式，将各项护理措施总结成图表形式，并严格按照图表有序、全面的展开护理，不仅提高了工作效率和护理质量，还在极大程度上缩短患者住院时间、加快术后康复，确保手术取得成功。现搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行肠息肉内镜手术62例患者，对其临床路径的应用方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行肠息肉内镜手术62例患者，随机分为对照组、试验组。对照组共31例，平均年龄是(55.36±12.03)岁，年龄范围是16～80岁，男患者和女患者分别是17例、14例。试验组共31例，平均年龄是(55.39±11.28)岁，年龄范围是17～79岁，男患者和女患者分别是18例、13例。对照组、试验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:给予对照组常规护理，由护理人员做好手术配合，对患者生命体征进行密切观察，做好手术器械准备及递取工作，术后密切观察患者是否出现穿孔、出血等，一旦出现并发症应立即向主治医生报告，并遵医嘱处理。给予试验组临床路径护理:①组建护理小组，制定路径:护理小组由护士长、护理人员共同组成。路径表格制定前，首先在维普数据库、医学文献中搜集有关肠息肉的资料文献，然后征求资深护士、消化专家的相关意见，制订适用于临床的路径日程表。②路径规划:将时间作为路径日程表的横轴，将入院指导、手术准备、术中配合、术后护理和院前指导等作为路径日程表的纵轴，表中应注明患者检查结果、病情程度、护理效果、手术情况等。③路径实施:第一天，患者入院后，向其讲解疾病基础知识和手术方法，促使患者正确认识疾病，了解手术治疗的安全性及可行性，积极配合手术。第二天，协助患者进行各项检查;指导患者饮食以易消化、少渣为主，禁食有核的蔬菜和瓜果，多饮食。第三天，手术日清晨及中午，指导患者选择流质食物。准备好手术器械和药物;手术过程中密切配合手术操作者实施手术，对患者进行严密观察，一旦患者出现颈项僵直、呼吸困难等情况，应立即向手术操作者及主治医生报告，遵医嘱及时处理。第四天，指导术后患者严格禁食，6～8 h后可进流质食物，术后2 d可进半流质食物，逐渐向普通饮食过渡。指导患者禁食油炸、粗纤维、炸等食物，禁食辣椒、番茄和红色果汁等，禁食产气食物。对于便秘患者，对其应用缓泻剂，并对其大便颜色、性状和次数等进行密切观察，做好记录。手术后2～3 d内，叮嘱患者严格卧床休息，术后7 d内禁忌剧烈活动。出院前，向患者及其家属讲解自我保健知识，提高患者自我保健能力和意识［2］。指导患者合理饮食、适当锻炼，定期复查。向患者发放医疗联系卡，便于及时获得救护。④工作监督:护理小组的每位成员必须严格按照路径日程表开展护理工作，每日对路径表的实施、应用、不足等情况进行准确登记，做好监督及分析工作。由护士长定期对路径表的实施情况、改进措施等进行分析。

采用问卷形式调查两组护理满意度，并比较。

1.3 统计学分析:对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

试验组护理满意度是96.77%，其中1例不满意，11例基本满意，19例非常满意。对照组护理满意度是77.42%，其中7例不满意，14例基本满意，10例非常满意。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肠息肉内镜手术期间只有做好相应护理，才能提高患者依从性，保证手术顺利进行［3］。临床服务的快速发展和完善，促使临床路径应用范围越来越广，并取得较好的应用效果。与常规护理模式相比，临床路径更具安全性、规范性，护理工作更具有效性、连续性，护理质量较高［4］。在本文研究中，对试验组进行临床路径护理，护理满意度是96.77%;对对照组进行常规护理，护理满意度是77.42%。甲组患者满意度较高，表明临床路径具有极大的应用价值。综上认为，肠息肉内镜手术中临床路径应用效果较好，应予以推广。

［1］陈雪珍，廖丽萍，沈定玉，等.护理临床路径在肠息肉内镜手术患者护理中的应用［J］.全科护理，2012，13(11):77.

［2］ 黄惠妍，周 力，陈晓琴.临床路径在大肠息肉内镜手术患者中实施初探［J］.贵阳医学院学报，2012，15(19):64.

［3］ 李洪光，刘铁军，陈 超.内镜下治疗结肠息肉102例临床分析［J］.吉林医学，2012，11(9):77.

［4］ 黄 菲，杨华萍，韩 晶.630例结肠息肉内镜下切除术护理体会［J］.吉林医学，2011，12(6):99.