腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗的临床体会

胡春吉，闻兴来 (吉林省辉南县人民医院，吉林 辉南 135100)

为探讨腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗的疗效，我院采用两种不同的治疗方式对接收的80 例腰椎骨折患者进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2013 年6 月～2014 年6 月期间接收的80 例腰椎骨折患者作为本次的研究对象，其中男46 例，女34 例，患者年龄最小为22 岁，最大年龄为54 岁，平均年龄为(35.6±2.9)岁;受伤原因:重物砸伤15 例，高处坠落伤25 例，交通事故伤40 例;骨折部位:52 例患者为L1 骨折，28 例患者为L2 骨折;根据治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组40 例，两组患者临床资料比较无较大差异(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法:观察组患者采用后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗，取患者俯卧位，全身麻醉后以骨折椎为中心行正中入路，对伤椎、上下正常椎体、关节突、横突进行暴露。于C 臂X 线机下明确椎弓根进钉点，暴露正常椎体，并对伤椎肌肉进行分离。然后在C 形臂X 线机下于伤椎下相邻椎弓根内植入4 枚螺钉，并利用连接棒分别和同侧椎弓根钉相链接，然后利用链接杆自后路将骨折椎体撑开，以恢复椎体高度。以患者病情为依据选择全椎板或板椎板切除减压，然后利用C 形臂X 线机对植骨量进行检查，并将减压骨片制成微小骨粒植于关节突及横突间。然后安装连接棒，留置引流管，然后对切口进行缝合。对照组患者则采用传统后路减压横突间植骨融合内固定治疗，治疗后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2 周及去除内固定后伤椎高度及Cobb 角、腰背痛发生率等情况。

1.3 统计学分析:本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，组间对比采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较:观察组患者手术时间为(108.3±10.6)min，术中出血量为(265.7±31.9)ml，对照组患者手术时间为(87.9±14.5)min，术中出血量为(258.9±39.5)ml，观察组患者手术时间明显长于对照组(P ＜0.05)，两组患者术中出血量比较无较大差异(P ＞0.05)。

2.2 两组患者术后2 周及去除内固定后伤椎高度及Cobb 角比较:观察组患者术后2 周伤椎高度为(96.1±1.7)%，Cobb 角为(1.5±0.4)°，去除内固定后伤椎高度(96.3±1.4)%，Cobb角为(2.2±0.6)°，对照组患者术后2 周伤椎高度为(96.6±1.6)%，Cobb 角为(1.6±0.3)°，去除内固定后伤椎高度(92.2±1.2)%，Cobb 角为(4.2±0.8)°，两组患者术后两种比较均无较大差异(P ＞0.05)，去除内固定后观察组伤椎高度明显高于对照组，Cobb 角明显小于对照组，两组比较均有较大差异(P ＜0.05)。

2.3 两组患者腰背痛发生率比较:观察组40 例患者中仅1 例患者发生腰背痛，占2.5%，对照组40 例患者中6 例患者发生腰背痛，占15.0%，观察组明显低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

胸腰骨折是临床上常见的一种骨折类型，该病有较高的发病率，其主要是由于胸腰椎段位于胸椎及腰椎间，胸椎较为固定，而腰椎的活动度相对较大，胸腰椎段作为运动应力支撑点，因而其发发生损伤的几率也相对较大［1］。临床研究表明胸腰骨折约占据了全部脊柱骨折、脱位90%左右，严重影响着患者的身体健康及生活质量［2］。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。

临床上通常将手术治疗作为腰椎骨折的常用方式，而传统的4 钉固定法复位时外力矫正轴需在伤椎相邻的节段进行固定，难以保证伤椎平衡，因而极易导致患者骨折椎发生“漂浮”现象［3］。近些年来，临床上逐渐将后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗方式应用于腰椎骨折的治疗中。该方式采用椎弓根钉固定可直接对伤椎及邻近椎体、关节突及椎间盘进行固定，有助于增加轴向稳定性，且可提高脊柱侧弯及前屈后伸的稳定性［4］。而植骨则可对塌陷椎体中央部分软骨板进行复位，可起到有效的支持作用［5］。而合理的对伤椎椎弓根钉固定及植骨进行联合使用不仅可有效的恢复患者椎体高度，而且通过植骨填充椎体缺损还可有效地提高脊柱前、中柱的稳定性。

综上所述，将后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗方式应用于腰椎骨折的治疗中可取的良好的治疗效果，有较高的应用价值，应推广应用。

［1］ 方定碧.三角垫单人节力翻身法在腰椎骨折患者中的应用及护理体会［J］.实用临床医药杂志，2014，18(E01):148.

［2］ 黄 河，李保华，陈旭东，等.经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察［J］.四川医学，2014，35(8):1016.

［3］ 李 瑛，戴 民.骨水泥在骨质疏松型胸腰椎骨折增强椎弓根螺钉稳定性的运用体会［J］.医学美学美容:中旬刊，2014，23(7):456.

［4］ 刘祥敏.胸腰椎骨折并截瘫脊柱内固定42 例围手术期护理［J］.吉林医学，2012，33(11):2442.

［5］ 鲁驷原，姚江萍.无神经症状的胸腰椎爆裂骨折105 例临床分析［J］.吉林医学，2011，32(11):2112.