藏医本科学生针灸实践技能培养的研究

何宇恒　春花　拉巴次仁

【摘 要】改变传统的教学模式，在试点班学生中采用改变教材结构、改变课时结构及增加临床见习的方法，增强学生的针灸实践能力。结果，在期末考核中试点班学生的得分情况明显高于对照班。我们认为此种教学改革是可行的，值得推广和应用。

【关键词】针灸实践技能 教学改革

在国家大力发展民族医学的大背景下，我院藏医本科专业开设了《针灸学》，因其临床实用性强受到广大学生的欢迎。总结几年来的教学结果，我们发现仍存在一些问题：目前我们使用的教材是国家统编教材，我们花了大量的课堂时间来讲解书中的理论知识，在实践操作上分配的课时却比较少，导致的结果是学生到临床实践时动手能力差，且操作不规范、不熟练。

近年我校承担了国家教育体制改革试点项目——藏医药人才培养模式改革试点，以培养“会思考、能实战”的高水平、高素质、传统与现代相结合的藏医药高端人才为目标，更是要求我们切实提高学生的实践操作能力。

综上，我们提出改革目前固有的教学模式，在理论学习的基础上，更强调操作技能的培养和考核，切实提高学生的针灸实践能力。

1 研究方法

1.1实验分班

在2009级藏医本科的2个班中，随机抽出一个班作为试点班，共40人，分为4个学习小组，实行新的教学方案。另一个班41人，作为对照班，实行原来的教学方案。

1.2培养方法

1.2.1 改变教材结构。课堂理论教学部分采用统编教材，实践技能操作部分结合自编教材《针灸操作技能实训大纲》和《针灸操作技能实训手册》进行指导，在《大纲》中详细规定了标准化、规范化的针灸操作，并以量表的形式制定了考核评分标准。

1.2.2 改变课时结构。试点班采用新的课程安排：讲解经络腧穴时，每次课先用一半时间讲解书中内容，再用一半时间让学生在自己或同学身上实际操作，依据腧穴的定位方法熟练正确地找准穴位，老师给予指导和纠正。针刺、拔罐、艾灸操作单独设置了实训课，在实验室中进行操作，为确保老师更好地指导学生操作，将学生分为两组，每组20人，每次实训课指导一组学生。

1.2.3 理论联系临床。试点班4个小组的学生轮流到医院实地见习，了解针灸在临床治疗中的运用，并聘请医院的在职医生给学生传授临床知识和经验，让学生对针灸治疗有一个直观的印象。

1.2.4 聘请辅导老师。给试点班的每一个学习小组聘请一名在校研究生担任他们的学习辅导老师，共4名，给他们在思想上和学习上更多的帮助，弥补教师时间和精力有限的缺陷。

1.2.5对考核评分老师进行标准化培训。依据《针灸操作技能实训大纲》，对最后参与考核评分的教师进行统一培训，细化评分标准，尽量避免因主观因素造成的分数差别。

2 评价方法

对学习结果的评价，我们采用量表的形式打分，总分100分，其中包括腧穴定位30分，针刺操作30分，拔罐20分，艾灸操作20分。考核时，将试点班学生和对照班学生混合编排。实行教考分离，任课教师回避，不参与考核，由经过专门针灸操作培训的学校老师和实习医院的带教老师按照《针灸技能实训大纲》规定的评分标准，采用盲法打分。

3 结果

将两个班学生成绩进行统计，算出平均分。试点班的学生平均成绩分为91.6分，而对照班学生的平均成绩为80.5分，用spss12软件进行统计分析，结果显示p<0.05，具有统计学意义。

4 讨论

传统教学往往以“教”为主，在课堂上给学生灌输大量理论知识，而实际操作时间很少，这样导致的结果是：学生对书本知识简单抽象地记忆，考试时也许能考高分，但过后很快就忘记了，到临床实习时动手能力差，而且不知道如何将书本上的理论知识运用到实际操作中。

在试点班中，我们在课堂上先讲解教材上的内容，然后进行实际操作，这样学生能将抽象的文字转化为直观的印象，便于加深对书本知识的理解和记忆。从教育学的角度来看，练习的过程，包含着运用知识、进行独立思考、解决问题等活动；合理的练习，具有发展学生智慧能力、操作能力或体能的作用。同时，通过在课堂上反复多次的练习，学生的动手能力得到增强，在动作的熟练程度、规范操作方面也大大提高。不定期地去医院见习，让学生直观地了解针灸治疗的全过程，增加了学生学习该门课程的主动性和积极性。另外，研究生辅导老师可以在课外时间给予他们学习上的指导，他们之间能放松地交流学习心得，及时发现问题反馈给老师，还能弥补教师时间精力有限的缺陷。

在试点班中采用多种教学形式，教师引导学生主动积极地讨论，认真思考、探索，课堂学习氛围热烈。从教育心理学来看，学生已经建立起内在学习动机，即学生努力进取，追求学业成就的动机，它对促进学生的学习活动，提高其活动的积极性和主动性，具有十分重要的作用。

5 结论

在期末的操作考核中，试点班的学生得分情况明显比对照班高，而且试点班的学生在学习热情和态度上明显更积极。因此我们认为这种教学改革是可行的，值得进一步推广，也可以在其他有操作内容的课程中应用。

【参考文献】

[1]睢文龙，廖时人，朱新春.教育学[M].北京：人民教育出版社，2001：288.

[2]黄希庭.心理学[M].上海：上海教育出版社，2000：106.