濮阳地区结核分枝杆菌的耐药状况分析

朱琳+冯宗欣+刘焕春

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.6

摘要目的：分析本地区结核分枝杆菌的耐药状况，指导临床合理用药，以减少耐药菌的产生。方法：采用酸性罗氏培养法对结核分枝杆菌培养阳性标本进行抗结核药物耐药分析。结果：412例结核培养阳性标本中，158例耐药，总耐药率38.35%（158/412）。单耐药108例，单耐药率26.21%（108/412），以耐链霉素（SM/S）最多10.92%（45/412），158例耐药标本中至少耐异烟肼（INH/H）、利福平（RFP/R）两种药的有20例，耐多药率4.85%（20/412）。结论：本地区结核分枝杆菌耐药状况值得重视，应进一步加强结核病患者的归口管理，推行全程化疗督导。

关键词结核分枝杆菌；耐药性；分析

Analysis of drug resistance status of mycobacterium tuberculosis in Puyang

Zhu Lin，Feng Zongxin，Liu Huanchun

Department of Clinical Laboratory，the Fifth Peoples Hospital of Puyang City，Henan 457000

AbstractObjective：To analyze drug resistance status of mycobacterium tuberculosis in this region，and to guide rational drug use in clinical，in order to reduce the generation of drug-resistant bacteria.Methods：We analyzed the resistance of anti-tb drug for mycobacterium tuberculosis culture positive specimens using acidic roche culture method.Results：Among 412 cases of TB culture positive specimens，158 cases of drug resistance，the total resistance rate was 38.35%（158/412）.108 cases of single drug resistance，the single resistance rate was 26.21%（108/412）.Streptomycin resistance was highest（SM/S） up to 10.92%（45/412），In 158 specimens of drug resistant，20 cases at least resistant to isoniazid（INH）/H），rifampicin（RFP）/R） of those two kinds of medicine， the multi-drug resistance rate was 4.85% （20/412）.Conclusion：In this area，it is worth to pay attention to the condition of drug-resistant on mycobacterium tuberculosis.We should further strengthen TB patients under centralized management，and promote the whole supervision of chemotherapy.

Key wordsMycobacterium tuberculosis；Drug resistance；Analysis

为了解本地区结核分枝杆菌的耐药情况，指导临床医生合理选择抗结核药物，我们把培养出的412例痰结核分枝杆菌阳性标本用6种抗结核药物：异烟肼（INH/H）、利福平（RFP/R）、乙胺丁醇（EMB/E）、链霉素（SM/S）、氧氟沙星（OFX/ OF）、卡那霉素（KM/K）采用结核分枝杆菌菌液浓度比例法进行药敏试验。

资料与方法

标本：2012年3月-2014年3月收集结核科痰结核分枝杆菌培养阳性标本412例，进行结核菌药敏试验。

试剂：酸性罗氏培养基和药敏培养基的配方及制备方法参照《结核病诊断实验室检验规程》[1]，由珠海贝索生物技术有限公司提供。

方法：采用结核分枝杆菌药敏试验浓度比例法，试验方法严格按照《结核病诊断实验室检验规程》进行操作：制备1 mg/ml菌悬液，用22SWG标准接种环将其菌液逐步稀释至10-2和10-4 mg/ ml，取0.01 ml稀释好的菌液用划线法均匀接种于对照及含药培养基斜面，37℃培养4周后观察结果，根据耐药百分比，来判断受试菌对该药敏感还是耐药。

结果

412例结核分枝杆菌药敏结果总耐药菌株数158株，除1株耐5种药物（HRESK）外，其余157株耐药菌的耐药情况，见表1。

讨论

结核分枝杆菌是结核病患者感染的致病菌，结核分枝杆菌耐药性的产生，直接影响到结核病患者的治疗和预后。所以通过对本地区的结核分枝杆菌耐药结果分析，了解到结核病患者总耐药率38.35%，耐多药率4.85%，耐多药率低于全国第五次结核病流调（2010年）报告的6.8%[2]，这说明本地区的结核病防治工作取得了一定的效果。但结核菌的获得性耐药率有所提高[3]，这就造成了结核病患者的原发性耐药。所以原发性耐药是造成耐药结核病产生的原因之一，而造成结核分枝杆菌耐药的最主要原因是治疗过程中不合理的用药、不执行归口管理与治疗。

因此，本地区在今后的结核病防治工作中，应抓好结核病患者的早发现、早管理、早治疗的原则；抓好在短程化疗（DOTS）下联合用药、全程督导的原则；同时也抓好结核病防治部门对耐药患者的监督和管理。只有了解本地区结核分枝杆菌的耐药状况，才能指导临床合理用药，以减少耐药菌的产生，使结核病患者早日康复。

参考文献

[1]中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断实验室检验规程[M].深圳：中国教育文化出版社，2006.

[2]中国CDC结核病防治临床中心.全国结核病耐药性基线调查工作总结会.2010.

[3]朱翠云.结核病流行及其耐药现状[J].上海医药，2009，30（1）：13-15.