临床麻醉学见习教学效果研究*

王 彬，闵 苏

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016)



临床麻醉学见习教学效果研究*

王 彬，闵 苏△

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016)

为探讨麻醉系学生进入麻醉专业学习前进行临床麻醉学见习的教学效果，对重庆医科大学2009级40名参加临床麻醉见习的学生进行问卷调查，结果表明：早期接触临床麻醉可以提高学生的医患沟通能力、提高学生的学习兴趣、提高学生的自学能力、有利于培养学生理论联系实际、培养学生的临床思维能力。

临床麻醉学； 见习； 教学效果

全国医学院校内设立麻醉学系的不多，麻醉学系学生的培养多采用基础、专业和实习的“三段式”教学模式[1-3]。然而，医学基础知识到麻醉学专业知识的跨度比较大，存在基础脱离专业的缺陷，这样的缺陷导致学生在刚进入专业知识学习时不适应，影响教学效果。因此，本校麻醉系让学生在基础课程结束后专业课开始前的暑假进入麻醉科见习，使其早期接触临床。本文就临床麻醉学见习教学的效果进行了总结。

1 资料与方法

重庆医科大学2009级麻醉系学生40名于2013年7～8月自愿进入重庆医科大学附属第一医院麻醉科进行为期2周的见习。见习的内容包括：跟随住院医师进行麻醉前访视；跟随住院医师进行每天的麻醉前准备；参观硬膜外穿刺置管、气管插管、动脉穿刺、深静脉置管、臂丛神经阻滞等操作过程；带教老师组织剖宫产麻醉管理和全身麻醉患者术后苏醒延迟的教学查房各1次。在学生见习结束返校开始麻醉学专业学习后1个月发放调查问卷，并进行分析总结。

2 结 果

2.1 麻醉系学生进行见习的教学效果 40名参加见习的学生都认为见习是1项有效的教学改革措施。问卷调查的结果显示，所有的学生都认为见习可以提高医患沟通能力，提高学习兴趣，巩固医学基础知识，提高自学能力，并培养理论联系实际的习惯；同时，所有的学生认为见习对后续的专业知识学习有易化作用，使其在接触麻醉学的专业概念及相关理论时有熟悉感，并于见习所见联系起来，增进理解，降低学习难度。90%的学生在见习过程中尝试用所学的知识解释临床症状，实现了所学理论知识的融会贯通。80%的学生认为见习培养了临床思维能力，能从临床实际问题出发，追溯理论依据。

2.2 麻醉系学生见习进行中存在的问题 由于前期麻醉设备学的知识陈旧，与临床实际应用的麻醉设备差异大，95%的学生对麻醉设备的使用存在困难；由于没有进行内外妇儿的临床实习，88%的学生对麻醉前访视中患者的术前准备评估存在困难；由于麻醉生理学、麻醉药理学等基础知识没有与临床实际结合，92%的学生对麻醉管理中遇到的问题缺乏解决措施。

3 讨 论

21世纪是医学和生命科学的世纪，现代科学发展趋势是在学科大分化的同时，又出现了大综合，并且由多种学科向医学领域广泛渗透，基础医学将进入分子水平，进一步阐明人体的结构与功能，阐明疾病的发生与治疗的机制，临床医学将充分利用高科技成果，不断应用新的诊断和治疗方法[4-5]。因此，基础医学同临床医学的联系越来越密切，教学中将二者有机地结合起来成为十分迫切的任务。而临床见习就是基础医学与临床医学有机结合的有效方法。文献报道产科学、生理学的见习取得了满意的教学效果[6-7]。

临床麻醉学的特殊性在于其服务对象包括各种需要手术治疗疾病的患者，其重点服务内容是各种生命体征的监测与调控，因此，其教学内容涉及生理学、药理学、医疗设备学等医学基础知识及内外妇儿等临床医学知识。所以，学生在学习临床麻醉学专业知识时需要具有临床医学专业学生的所有知识，然后才能进入麻醉专业知识的学习，这也是国外麻醉医师培养周期长的原因。然而，由于国内医学教育制度的具体情况，麻醉系学生的学制与临床医师相同，缺少专门的时间完成前期的工作。而前期知识与麻醉专业知识之间的见习恰巧提供了相互衔接的机会。当然，短短2周的见习时间远远不够，还需要进一步延长见习时间。

另外，目前本校麻醉系学生的临床实习安排在完成所有在校教学任务后，先完成内外妇儿的临床轮转，然后进入麻醉科轮转。所以，在学生进行麻醉见习时，尚未完成内外妇儿的轮转，因此对患者术前准备的评估缺乏临床经验。还有，临床麻醉涉及多种设备仪器，而教科书中的内容往往滞后于设备仪器的更新，因此，见习学生对临床使用的各种仪器设备很陌生。当然，不同年代仪器设备的工作原理都是相似的，经过带教老师的讲解学生能很快理解和熟悉。最后，麻醉管理的重点是生命体征的监测与调控，需要生理学、病理学及药理学的知识，而见习学生还缺乏将各种知识融会贯通的能力，导致麻醉管理中缺乏灵活性。

综合以上分析，临床麻醉见习有着积极的教学效果，但还需要进一步改进，应开始更早，如在讲授麻醉生理学时也安排适当的见习；时间更长，可以考虑整个暑假；范围更广，在所有麻醉系学生中推广见习制度，而不是让学生自愿选择。

[1]谭萍,李岩.临床麻醉学教学探讨[J].卫生职业教育,2012,30(17):110-111.

[2]阳红卫,鄢建勤.提高临床麻醉学实习教学质量的探讨[J].西北医学教育,2009,17(5):1032-1034.

[3]李艳,李汝泓.提高临床麻醉学见习教学质量的探索与实践[J].承德医学院学报,2012,29(3):331-332.

[4]胡凯.21 世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育,2001 (1):16-18.

[5]吴素香.21 世纪医学思维方式的新特征[J].医学与社会,2000,13(4):1-2.

[6]王庭槐，付晓东，李永勇．生理学课程结合早期接触临床教学方法的探索[J]．中国高等医学教育，2003(6)：43-44．

[7]吴玲玲，侯红瑛，范建辉,等.产科学预见习的教学效果初探[J].中国高等医学教育，2010(2)：65-66．

重庆医科大学附属第一医院教改课题资助项目(CMER20142005)。△

，E-mail:minsu89011069@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.062

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1672-9455(2015)07-1016-02

2014-10-25

2014-12-10)