非专科住院糖尿病患者护理缺陷分析及对策

·经验交流·

非专科住院糖尿病患者护理缺陷分析及对策

何燕

(广元市第一人民医院心内科,四川 广元628000)

关键词：糖尿病;专科护理;护理质量

文章编号：1673-2995(2015)02-0116-02

中图分类号：R473.5

文献标识码：识码： B

作者简介：何燕(1971-)，女(汉族)，副主任护师,本科.

收稿日期：( 2014-08-13)

截止2003年，中国已经成为糖尿病第二大国[1]。糖尿病是仅次于肿瘤、心血管病的常见慢性疾病，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的健康，影响人们的生活质量,且并发症涉及多个学科，相当数量的糖尿病患者分布在临床各科室住院治疗。糖尿病治疗的目标是控制血糖[2]，同时帮助患者建立健康的生活方式，以预防和延缓并发症的发生和发展。糖尿病治疗措施多而复杂，专科护理操作及技术要求较高。因此，为了提升非专科住院糖尿病患者护理效果，实施糖尿病健康教育是必不可少的治疗手段，而健康教育的质量，取决于护士掌握糖尿病专科知识程度，是非常值得关注的问题。为此，我们对全院非糖尿病各科室护理工作进行调查评估，旨在了解和分析糖尿病护理工作现状，找出存在的问题，以采取有效措施，改进糖尿病护理质量。现报道如下。

1临床资料

1.1　一般资料

选择2010年7月至2013年7月住院非内分泌专科206例2型糖尿病患者。入选标准：诊断均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准，且无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍，知情并愿意合作。其中男108例，女98例；随机抽查74名护士(均为执业护士，护龄1~8年)。

1.2　调查方法

由糖尿病专科护理组的护士以规范的自制量表，根据糖尿病患者护理工作的内容，采用实地查看、科间会诊、与患者交流沟通等形式，了解非专科护士对糖尿病护理工作的情况、患者的健康教育效果等，最后进行分析、归纳，找出各临床科室存在的护理问题。该量表的内容包括饮食、运动的护理实施；口服降糖药，胰岛素注射护理；血糖监测；低血糖的预防与处理；健康教育的实施；糖尿病相关检查及注意事项等。

1.3　结　果

共抽查23个病区，大多数护士在糖尿病护理中存在认识误区，护士的专科知识缺乏，观念过时。专科操作不规范，尤其是饮食和运动指导实施、胰岛素注射、口服药、血糖监测、健康教育等方面，未能正确规范的掌握。

2分析与对策

2.1　非内分泌科室护士对糖尿病知识缺乏

随着糖尿病人数量剧增，糖尿病合并并发症在其他科室住院治疗的人数随之增多，护士护理知识缺乏直接关系到糖尿病治疗效果。如果护士能正确的观察判断病情，及时告知医生，对糖尿病治疗起积极的作用。由于知识缺乏，可能导致护理缺陷，及护理不良后果。大部分护士对提问回答错误或不知道，或存在误区，观念已过时，因此，必须加强对非专科护士的专科知识培训。

2.2　操作不规范

血糖仪的校对和清洁、开启的试纸未标注时间等操作不规范，血样采取错误。相关参数的不了解，直接误导医生调整药物剂量。护士对药物的剂型、剂量混淆不清，用注射器抽取笔芯，胰岛素笔未配套使用，没有评估备餐和胃纳情况，未告知患者用药注意事项，都可能导致护理不良事件，为患者的安全带来很大的隐患。

2.3　健康教育未落实

糖尿病健康教育是重要的治疗措施，加强健康教育[3],注意知识教育内容的全面性和有效性。在提高认识的基础上，尤其要重视指导和帮助患者提高糖尿病控制的具体操作技能。通过对疾病知识了解，让患者更加了解疾病的自我管理方法，提高对治疗的依从性，配合医生、护士，如有不适及时报告，使治疗效果更好，安全性更高。大部分科室未实施健康教育，护士普遍认为对实施健康教育感到困难，原因是知识不足，没有主动学习。因此，提高非专科护士糖尿病专科知识，是做好健康教育的关键。

2.4　对　策

加强培训，设立专科护士岗位。培训内容包括糖尿病饮食，运动方法指导；降糖药物(口服药和胰岛素)相关知识培训；血糖监测方法示范和自我管理教育。定期举行专科操作演练考核，制定操作流程，成立糖尿病联络护士，收集资料，找出问题及时组织学习，持续改进。制定专科操作流程及护理质量评审标准。制定血糖监测操作目的、流程、注意事项。制定糖尿病专科护理质量评审标准，内容包括病人满意度，相关知识的知晓率，对胰岛素注射，血糖监测等的掌握程度。

制定和落实告知制度。实施临床路径管理[4]，使患者系统接受健康教育知识,规范糖尿病告知内容和告知时段，落实告知制度。每个月进行问卷调查，了解反馈信息，针对问题进行逐一落实整改，从而提高健康教育效果。

研究表明[5]，对糖尿病患者采用常规护理与护理干预相结合的综合性人性化护理服务，将有效提高患者临床护理效果及护理满意度，降低护患纠纷。

参考文献：

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].2nd ed.Brussels:International Diabetes Federation,2003:3.

[2]李艳.临床护理路径在糖尿病教育中的应用[J].基层医学论坛，2013,17(27)：3622.

[3]郑淑君，叶晓青，成守珍，等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究[J].护理学杂志，2007,22(5)：2-3.

[4]张子平，张燕娥，苏文婷.临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].中国实用期刊,2010,37(14)：94-95.

[5]王黎明.人性化服务在糖尿病护理中的临床效果观察[J].中国农村卫生，2013(Z3)：242-243.